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第29章 春季的疾病预防

春季,天气转暖,致病的微生物、细菌、病毒等,随之生长繁殖,许多温病杂病如春温、风湿、感冒、流脑等时有发生流行。因此,春季6节气一定要重视防范温病杂病的侵扰,以增强保健养生效果,达到祛病强身的目的。

1.春季6节气易发的温病杂病

防范春季6节气易发的温病杂病首先要对春季6节气易发的温病杂病有所了解,有所认识。

(1)春季6节气易发的温病

春季6节气主风之时令,时行温病主要表现于风热为病。论病种大体有春温、风温、麻疹、水痘、顿咳、风疹等病。这些疾病之所以称时行温病,是指它们在这样一个季节易于流行,具有红肿热痛等热象症状表现的共同特征。如发热、头痛、咽喉肿痛、口渴、咽干、舌上少津、舌质红、苔薄微黄、脉浮数等。这类疾病的发生大多由口鼻而入,主要侵犯人体的咽喉、呼吸道等部位。具有发病迅速,发热显著,易于流行的共同特点,一般症情较险,对人体危害性较大。

(2)春季6节气易发的杂病

春季6节气时令疾病,是指伴随春季时令的气候特点,易于发生的各类疾病。其中,温热性疾病发病急,来势猛,多具有流行性,所以常称时行温病,除此以外,统称时令杂病。春季6节气时令杂病,从病种讲主要有中风、感冒、头痛、咳嗽、眩晕、胁痛、肺痨、呕吐、噎膈、胃痛、心悸、痉病、郁症、小儿紫癜、小儿脐风、月经过多、经行情志异常、月经先期、妊娠恶阻、经行眩晕、经行风疹、癣症、疥疮、有头疽等。这些疾病,称春季6节气时令病,也并非指他们专发生在春季6节气,有的疾病也可发生在夏、秋、冬等季节里,只不过相对而言它们在春季6节气发病率要高一些。时令杂病一般病邪从人体口鼻或皮毛侵入,由于病种的不同,症状特征有较大差异,表现得千奇百怪。

对时令杂病应积极治疗,把它控制在轻病阶段,不要使之由轻转重,由重转危,甚至难以活命。

2.春季6节气温病防范与治疗

春季6节气常见的温病防范与治疗择其要介绍如下。

(1)春温

春温是感受春季6节气温热病邪而以里热症为主发于春季6节气的一种急性热病,内因为人体阴精素亏,正气不足,一般发病急骤,病情较重、变化较多、病程较长。初起即见高热、烦渴、有汗不解、小便黄赤等里热表现,甚则出现斑疹、痉厥、神昏等。与现代医学的重型流感、流行性脑脊髓膜炎有相似之处。

春温病病势凶猛,尤其是如流行性脑脊髓膜炎,常威胁生命,要注意预防。

春季6节气气温过于温暖或者气温波动较大时,易于患春温病。

①预防措施

春温病多有较强传染性,在流行其间避免大型集会,个人外出要戴口罩,密切接触春温病者,可以黄连10克煎水饮或喷喉。预防流行性脑脊髓膜炎可接种流脑菌苗:

6个月到15岁儿童应注射2针,每针0.5毫升,间隔3~4周。以后每年可加强注射一次,用量为0.5毫升。

注意:癫痫、痉挛、发烧、急性传染病、心肾病、活动结核、荨麻疹及哮喘患者禁用。

预防流感可用流感活疫苗:

接种对象为15岁以上的健康人,不适用于少年儿童(因反应强烈)。用喷雾法接种(大小型喷雾器均可用),每人约用0.5毫升。

注意:患急慢性呼吸道疾病、活动性结核、心脏病、发烧患者以及过敏体质者、孕妇均禁用。

②治疗方案

春温的治疗措施有以下几种:

a。葱豉汤:葱白3株,豆豉10克,加两杯泠水用小火煎煮,煎至一杯水时止火,待稍凉后一次饮用。

b。参苏饮:人参、葛根、苏叶、前胡、六苓、姜半夏各15~20克,陈皮、桔梗、枳壳、木香、甘草各10~15克。加生姜3片、大枣3枚制成散剂、颗粒剂或丸剂,冲服、口服或稍煎沸后服均可。

c。荠菜代茶:取荠菜带根30克,每日5~6次,加水煮代茶饮,4~5天为一疗程,间隔几天再服一个疗程。

d。萝卜葱白饮:取鲜萝卜切片加葱白煮水代茶,早晚各一次,连服4~5天为一疗程。若用生萝卜汁加糖,每日早中晚各一匙。效果更佳。

e。鲜荸荠:荸荠15个削皮,用石膏15~30克煮水加入白糖每日1~2次,连服3~4天。脾虚体弱者不宜久服。

f。绿豆60克,白菜心3个,将绿豆煮烂,再加入白菜心煮至熟吃,每日一剂,分2次吃,连服4天。

g。野菊花、金银花各6~10克,加水煎,流行季节以此代茶,连服一星期。

(2)麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,一年四季均可发生,但以冬末舂初为主要发病季节。患者多为小儿。

麻疹初期有发热、干咳、流涕、打喷嚏、眼睛发红、畏光、流泪等症状,易误认为是伤风感冒。发病2~3天后,口腔两侧颊粘膜上出现针尖大小的白色斑疹,为麻疹早期诊断的可靠依据。发病3~4天后,发热更高,皮疹先从耳后、发际、颈部,渐延到颜面、躯干四肢,最后达手足底,一般3~5天,皮疹出齐,出透。恢复期疹出全面,按出疹顺序隐退,体温下降,3天左右退至正常,有糠皮样脱屑及留下褐色斑状色素沉着,约2~3周内消失。患者可获得终身免疫。麻疹的传染性很强,病人是唯一的传染源,从潜伏期末1~2日直到出疹5日内均有传染性,以出疹前传染性最强。主要传染途径是通过呼吸道飞沫传染。当病人说话、咳嗽、打喷嚏或哭叫时,病毒就会随着飞沫喷射飘浮在空气中,若被易感儿童吸人,就会被传染。眼泪、痰及大小便中的麻疹病毒可污染手帕、毛巾、玩具、衣服和被褥等,如果易感儿童接触上述物品,也可能被传染。

①预防措施

a。提高儿童抗病能力,未患过麻疹的儿童,应积极接受麻疹减毒活疫苗的预防接种。流行期间可给予肌肉注射胎盘蛋白或丙种球蛋白以增强免疫力。

b。发现病人及早隔离,在麻疹流行期间,不要带儿童到公共场所或到处串门,以免被传染。接触过麻疹病人的易感儿应接受医学检疫21天。

c。用牛蒡子5克,紫草6克煎水代茶饮用,可预防麻疹。

②治疗方案

a。疹前期:病人出现发热、咳嗽、鼻塞流涕、眼睑红赤,泪水汪汪,小便少、大便稀,可用银翘散银花15克、连翘15克、升麻15克、防风15克、薄荷10克、牛蒡子15克、桔梗10克、甘草6克。

b。出疹期:病人持续发热,起伏如潮,每潮发热一次,疹随外出,疹点初起细小而稀少,渐次加密(疹色先红后暗红)可服清解透表汤:桑叶15克、菊花15克、银花15克、连翘15克、大力子15克、葛根20克、紫草15克、丹皮15克。

c。疹回期:疹子依次渐回,皮肤呈糖麸状脱屑,可服沙参麦冬汤:沙参25克、麦冬15克、花粉15克、玉竹15克、桑叶15克、扁豆15克、甘草10克。

③注意事项

患麻疹之后,尤要注意护理,减少并发症。

a。卧室空气要流通,不可直接吹风受寒和过强的阳光刺激。

b。口腔、鼻孔、眼睛要经常保持清洁。

c。多吃清淡、容易消化的食物,饮食以半流质为宜,忌食油腻,辛辣厚味食物。

d。多喝水,补足水分,出疹期发热时,不可将体温突然降低。

(3)风温

风温是感受风热病邪所致的一类外感热病,初起以发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴为主要表现。好发于冬春,在冬季应寒反暖和春天阳气升发,春阳发泄时易发病。相当于现代医学的流行性感冒、急性支气管炎、大叶性肺炎等。

春季6节气气候逐渐转暖,祖国医学认为春季风木当今,气候温暖多风,阳气升发,素享不足之人,或因起居不慎,即可感受风热病邪,着而成病。

风温病一般病轻,如果素体虚弱,治疗不及时也可出现高热、腹痛、腹泻甚至神昏等危重症候。

①预防措施

《内经》说:“春三月,是万物发陈的时季……人应夜卧早起,广步于庭院,被发缓形,大地可以与物生机相合……”认为春季早早起床,穿宽松衣服,梳松散发式,在庭院慢慢散步,是春天养生之道。

居室当陈设简单,极力显得宽敞明亮,保持通风良好,尤其当天气转暖或周围有人患病时更要注意。素体热重者,要避免过晒春阳。

饮食以清淡为主,尤其素体热重或有发热咳嗽等症时,更应少食忌食辛辣之品。

室内可用食醋熏蒸法,每立方米空间用食醋5~10毫升,加水1~2倍稀释后,加热蒸熏二小时,每日或隔日一次,作空气消毒,连续数天,以预防风温病传染。

流行季节以生贯仲3~9克水煎服,每日一剂,分三次服,连服3日。

②治疗方案

a。有发热、微恶寒、咳嗽、头痛、口微渴、舌边尖红、苔薄白等表现时,即为初感风热病邪,可自服银翘解毒丸或银翘散:银花15克、连翘15克、苦桔梗8克、薄荷12克、竹叶10克、生甘草6克、荆芥穗8克、淡豆鼓6克、牛蒡子8克,水煎,香气大出时取服。

b。加果出现高热(体温38℃以上),大汗、口渴明显、咳嗽、喘促、胸闷胸痛、舌红苔黄,可服麻杏石甘糖浆或麻杏石甘汤:麻黄12克、杏仁12克、石膏30克、甘草8克,先煎麻黄,后下他药,煎水频服。

(4)水痘

水痘由外感时行邪毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂且同时存在为特征,又称“水花”、“水喜”。水痘一年四季都有发生,多见于春季6节气,儿童时期任何年龄皆可发病,以1~4岁多见。

水痘特点:先感轻微发热、不适、厌食,24小时出现成批的细小、红色斑疹或斑丘疹,在6~8小时内变成表浅的水疱疹,疱壁薄,很易破裂,有痒感。24小时内,疱液从清亮转为云雾状,然后疱液干燥结痂,水疱疹通常2~3毫米直径大小,绕以红晕,疱疹转干时,红晕消失,从中心开始结痂脱落,无疤痕形成。

皮疹成批地依次出现于躯干、头皮、脸面和四肢,皮疹不断出现,可见斑疹、丘疹、水疱疹和结痂同时存在。

水痘一般病情较轻,分出血性、进行性、弥漫性水痘,新生儿水痘则死亡率高,孕母在妊娠早期患有水痘,可使胎儿患先天性水痘,致身体发育和智力发育异常。

水痘在发病过程中,可并发继发性皮肤细菌感染、脑炎、肺炎或其它并发症。

①预防措施

a。减素活水痘疫苗有较好保护作用。带状疱疹恢复期免疫球蛋白和具有高滴度抗体水平的人的血精均可用来被动免疫。

b。对患病者隔离到全部皮疹结痂为止,将居室消毒通风,将被褥用品曝晒、煮沸。

②治疗方案

a。银翘散加减:银花15克,连翘15克,牛蒡子12克,薄荷10克,桔梗10克,荆芥6克,竹叶6克,鲜茅根20克,紫花地丁15克,板兰根15克,甘草6克。水煎服,1日1剂。若湿邪较重,可加滑石、木通等利水渗湿之品;疹边有红晕者,加丹皮、赤芍等;皮肤搔痒甚,加蝉衣、僵蚕等。

b。清营汤合清胃散加减:水牛角10克,生地15克,丹参10克,玄参10克,麦冬12克,黄连6克,银花15克,连翘12克,当归12克,丹皮15克。水煎服,1日1剂。疹色深红者可加紫花地丁、紫草、山栀清热凉营;阴津耗伤甚,口干燥者加花粉、麦冬、芦根等养阴生津;牙龈肿痛、口舌生疮、大便干燥者,加服硝黄粉或大黄、枳实等泻火通腑。

c。三豆汤:黑豆、绿豆、赤小豆各60克(生用),甘草90克。将豆淘净,同甘草用雪水或长流水煮至豆熟为度,去甘草将豆晒干,又入汁再浸,再晒干。逐日取豆任意食用。适用于痘疹将发之际,服之令多者少、少者可无或有终生不出者。

d。水痘方:柴胡3克,茯苓6克,桔梗3克,生甘草1.5克,黄芩1.5克,竹叶10片,灯草1团,水煎服。适用于水痘轻症。

e。紫草0.3克,陈皮0.15克,为粗末,新汲水煎服。适用于小儿痘疮紫暗,发出不畅。

f。止痒药方:地肤子30克,僵蚕15克,白鲜皮15克,芥穗15克,茵陈15克,败酱草15克,白矾9克,白芷9克,共为细末,擦于患处,每日2~3次。

g。青黛散:青黛、黄柏、石膏、滑石各等份,研为细末,撒布患处,或用麻油调敷,1日1~2次。适用于痘疹破溃,继感邪秽时。

3.春季6节气常见杂病的防范与治疗

春季6节气杂病的防范与治疗择其要介绍如下。

(1)感冒

感冒,一年四季皆可发病,但多发时节当属春季6节气。原因是温暖的春天是细菌、病毒生长繁殖的季节。此外,随着四时气候的变化及感受邪气的不同,其发病特点及临床表现亦各不相同。当然治疗也就不一样了。

风为春季6节气的主气,风为阳邪,其性开泄,因此,春天的风邪袭人即是风邪与温热邪气结合便成为风温或风热邪气,感冒一般属于风热感冒。

风热感冒的特点为:起病急、恶寒轻、发热重、头痛、咳嗽痰黄、咽喉肿痛、口渴、尿黄、舌尖红、脉浮数。在治疗上应以辛凉解表、清热解毒为基本法则。常用的防治风热感冒的药膳如下。

①预防措施

感冒,以头痛、鼻塞、流涕、恶风、发热等为主要临床表现。一年四季皆可发病。春季是感冒的多发季节。因为春天是细菌、病毒生长繁殖的季节,且春季气候变化无常,又多风、多雨、多寒,人体很难适应这种气候,尤其年老体虚者稍不注意就易感外邪而患感冒。预防感冒的方法有:

a。在饮水中浸泡贯众(取未经加工的贯众一大块,约500克重,洗净,放置于水缸或水桶中,每周换药一次)有一定灭菌作用。

b。保持居室内空气清新。可在屋内放置一些薄荷油,任其慢慢挥发,以净化空气,老年体弱者应尽量避免到人多、空气混浊的公共场所活动。

c。关闭门窗,取适量香醋(每立方米空间用2~10毫升),用1~2倍水稀释后加热蒸薰,每次薰1小时,每天或隔日1次,连续3~6次,可起杀菌作用。

d。每天坚持作保健按摩,以足三里、风池、迎香等穴位(穴位定位参看“春季按摩艾灸保健”一节)为主。穴位按摩能增强人体的免疫力。

e。避免受凉,衣服增减要适度;饭后、酒后、出汗后要避风寒。注意起居卫生,生活要有规律,避免过度疲劳。

f。沙食肥甘厚味、大鱼大肉,这些食物不易消化,助湿生热,湿热内蕴,易受外感。

②治疗方案

a。罗汉果饮:罗汉果20克,水500毫升。将罗汉果放杯中,加水盖压,浸泡30分钟,温服。

b。萝卜杏贝露:白萝卜300克,海浮石20克,甜杏仁15克,川贝母5克,蜂蜜4匙,黄酒1匙。萝卜洗净,切丁粒。海浮石、甜杏仁、川贝洗净,打碎,加黄酒湿润,与萝卜粒同倒入瓷盘内,加入蜂蜜,旺火隔水蒸2小时,离火,冷却后,纱布过滤,绞取汤液。将汤液再蒸半小时,冷却,装瓶,密封。早晚各1次,每次1匙,开水送服。

c。感冒饮:桑叶、菊花各6克,淡竹叶、白茅根各30克,薄荷30克。上述各药用沸水冲泡10分钟,频频饮,或放冷作饮料大量饮,连服2~3天。

d。桑叶露:霜桑叶500克。将桑叶洗净,切碎,加水煮、蒸馏,收集饱和芳香水,每服30毫升,每日2次。

(2)头痛

头痛是一种自觉症状,可单独出现,也可出现于多种急慢性疾病之中。出现头痛,首先要查明引起头痛的原因,比如外感、鼻炎、高血压、神经性头痛、颅内肿瘤等,以防耽误病情。

①预防措施

a。避免头部长期或直接被风吹,尤其在夏天吹风扇时。

b。注意保持心情愉悦。

c。中老年人注意监测血压。

②治疗方案

a。头痛初起,连及项背,恶风畏寒,遇风更甚,可服川芎茶凋散:川芎15克、荆芥15克、防风15克、细辛6克、白芷15克、羌活12克、藁本12克、生姜6克,加水500毫升,煎至300毫升,分三次服。

b。头胀痛如裂,发热或恶风,口渴,大便干结,可服芎芷石膏汤:川芎12克、白芷15克、石膏20克、菊花15克、黄芩15克、山栀12克、薄荷10克、藁本12克,加水500毫升煎至300毫升,分三次服。

c。如鼻塞,鼻流浊涕,头痛主要在前额或眉棱骨痛,可服苍耳辛夷散:苍耳12克、辛夷15克、白芷18克、桔梗12克、薄荷10克、栀子12克、胆草15克、黄芩15克、甘草6克、玄参15克、钩藤12克(后下),加水500毫升煎至300毫升,分三次服。

d。如果头痛持续时间较长,要查明原因,积极对因治疗。

(3)流脑

“流脑”又称脑膜炎,医学上称为“流行性脑脊髓膜炎”,是由脑膜炎双球菌引起的传染性疾病,具有发病急、传播快、流行广、危害大的特点。发病时间一般从冬末春初开始,4月份达到高峰,5月下旬逐步减少。好发于15岁以下的儿童。

流脑的症状是开始发热,随后头痛,继而发生喷射性呕吐,这三大症状被医学专家称之为“流脑警号”。部分患儿会出现嗜睡、昏迷或烦躁不安、抽筋、颈项发直发硬,乳婴还会出现拒乳、哭闹等症状。2岁以下的患儿常伴有囱门饱满或膨胀。有60%的患儿皮肤出现红色出血点,压之不退色。如果是暴发性流脑,患儿可在数小时内,皮肤黏膜出现大片淤斑或出血点,四肢厥冷、呼吸急促、脉搏加快、血压下降而休克。有的很快出现神志不清、深度昏迷。如未能及时抢救,可在数小时或24小时内因呼吸、循环衰竭而死亡。

①预防措施

a。注意清洁卫生,做到“三晒一开”。实验证明,脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌气的特点,因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳,同时经常开窗,通风换气,搞好室内外环境卫生。

b。及时接种流脑疫苗。15岁以下儿童,必须按当地接种对象和接种时间,及时接种流脑多糖体菌苗。注射后可维持一年以上的免疫时间。

c。隔离病人,避免接触流脑患儿。在流脑流行时,一旦发现有不明原因高热不退、头痛剧烈和喷射状呕吐的病人,应立即送到医院,一经确诊立即隔离治疗。流脑一般是通过患者和带菌者咳嗽、打喷嚏时的飞沫传染上此病。

d。预防性服药。在流脑流行期间,每天吃1~2瓣生大蒜或生大葱。早晚用淡盐水漱口。如有与患儿接触的人可按医生嘱咐口服磺胺类药物予以预防。

②治疗方案

a。桑叶石膏汤:霜桑叶、生石膏各12克,煎汤分2次服。每日1剂,连服5天。

b。桑菊合剂:野菊花、桑叶各15克,甘草3克,加水500毫升,煎服。成人每日1剂,小儿酌减,连服3天。

c。青蓝花合剂:大青叶、板蓝根、银花、野菊花、贯众各10克,煎取汁200毫升,分3~5次服下,每日1剂,连服5~7天。

(4)春季花粉症

春季6节气正是花粉症的高发季节,有过敏史者应特别注意预防。花粉症是由植物花粉引起的过敏性疾病。每逢花开季节,空气中花粉飘浮量骤增,极易随呼吸进入人体,引起过敏体质者呼吸道、眼部和皮肤的过敏反应,主要表现为阵发性喷嚏、流清鼻涕和鼻塞、头痛、流泪,状如感冒。有的还伴有上腭、外耳道、鼻、眼等部剧痒,皮肤瘙痒,并可出现局部或全身性荨麻疹。严重者可出现胸闷、憋气、哮喘等。

①预防措施

在致敏花粉飘散的季节,有过敏史的人,尽量少去花草树木茂盛的地方,更不要随便去闻花草;带上脱敏药物,如苯海拉明、息斯敏等,若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时,应迅速离开此地,如症状较轻,可自行口服息斯敏或扑尔敏。一旦出现哮喘症状时应及时到医院就诊。

②治疗方案

花粉症的治疗分两方面:一是药物对症治疗,以控制症状;二是免疫治疗,以预防发作。发生了花粉症也不必太着急,因为春季6节气的花粉症和夏秋的花粉症不一样,这些树花粉的致敏性要弱一些,引起的症状也不太重,十几天就过去了。有许多抗过敏的药物可以减轻鼻眼过敏症状,如直接滴入减充血剂可减轻鼻堵。不过减充血剂只能短期应用,否则,少则5天,多则10天,就会引起药物性鼻炎。这时每次滴药后鼻堵只是暂时减轻,接着反而加重,用时不可不慎。色甘酸钠或皮质激素滴鼻剂可减轻鼻症状,发生效果的时间是在用药1~2周以后,然而其副作用也很大,因此不能仅寄期望于药物,仍以避开预防为好。

此外,应用各种抗过敏药物,如息斯敏、赛庚啶等,可暂时控制发病。再者可以采用脱敏抗原治疗,常用方法是定期注射不同浓度的脱敏剂,可达到减轻症状或预防发病的目的。

(5)流行性腮腺炎

流行性腮腺炎在人口密集和居室通风不良的春季6节气容易流行,其潜伏期为7~14天,多发于5~15岁的儿童,一些成年人亦有发病。本病初起症状是:全身疲倦、口渴、不安,有时高热可达39℃左右,突出表现是耳垂周围腮部红肿、压痛,张口或食酸性饮食使唾液分泌增多时,疼痛即可加重。位于上颌第二臼齿旁的颊黏膜上的腮腺管呈明显红肿状。

①预防措施

应尽早发现病人,对病人实行隔离。病人用过的餐具、毛巾等,可用开水煮沸消毒,被褥和其他不能煮沸的物品可在阳光下曝晒。经常开门窗通风,保持室内空气新鲜。平素加强身体锻炼,提高抗病能力。

②治疗方案

a。板兰根30克,银花30克,大青叶10克;水煎代茶饮,连服3天。

b厦枯草10克,蚤休12克,板兰根30克;水煎代茶饮,每日1剂,连服3天。

c。蕹莱(即食用的空心菜)300克,水煎加入红糖适量,每日2剂,连服3天。

d。甘露饮:枇杷叶、熟地、生地、天门冬、麦门冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、甘草各等份。

制作方法是,上药为末,取15克,水10毫升,煎至7毫升,去渣,临睡温服,小儿减半。