起居保健
生活是丰富多彩的，影响生活质量、有碍于健康的弊端也是多种多样的。起居疗法也就是起居养生，是要寓健康长寿于日常生活起居之中，在生活起居中探索健康长寿的真谛，通过自然的方法来达到防病、治病的目的。肾脏病患者起居调养尤需注意慎衣被，防风寒，避免感冒和过度劳累．肾脏病患者要顺应四时气候的变化。春夏之季，天气由寒变暖而热，故除在衣物的增减上有相应变化外，更应早睡早起，做户外活动，如气功、散步等，以疏通血脉，振奋肾阳，但应注意保证充分的休息，不可过劳。据统计，在肾脏病的发病中，过度劳累占半数以上。因此，充分的休息具有重要意义，在活动中有节有度，以自己不感疲劳为度。秋冬之季，天气转冷，万物收藏，此时更应注意患者的保暖。以免感冒，应及时调整生活节律，使阴精藏之于内，早睡晚起。
应开展宣教工作，普及肾科疾病常识，定期普查普治，争取早发现、早治疗、早确诊，避免向终末期肾病发展。
（一）衣着
肾脏病患者的卫生，当然要注意，如勤洗澡、勤换衣服等，有利于预防感染。避免穿着潮湿衣物。
（二）睡眠
生活起居宜根据病情减少活动或卧床、绝对卧床休息，并做到护理有计划、有秩序，减少不必要干扰。
（三）居室环境
病室宜清洁、通风、向阳，冷暖适宜。避免居住潮湿环境。
（四）洗漱
口腔护理对慢性肾衰病人尤其重要，每日可以用10％金银花水或板蓝根水漱口。有口腔溃疡者及时对症处理。
昏迷者吸湿润空气，有抽搐者用牙垫．皮肤要用温清水洗澡或擦浴，预防褥疮发生。夏季常以爽身粉擦涂，预防疮疖发生。
（五）运动
加强体育锻炼，增加机体的抵抗力。注意劳逸结合，如脑力劳动者注意户外活动，体力劳动者注意适时休息。
对于肾脏病水肿、高血压症状突出的病人，应适当休息，甚至卧床休息；而对于肾脏病稳定期症状不明显者，则不必过于强调卧床休息。反而应鼓励其适当活动，加强锻炼．每天可坚持散步，以自我不感觉疲劳为度，也可进行气功锻炼，打太极拳，做健身操，以增强体质，提高机体抵抗力，预防感冒，防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。当然，干什么都有一个度的问题。劳累过度，常是诱发肾炎病情反复的因素。所以，病人又不可运动过度．锻炼关键应把握好“适度”两个字。气候剧变时尽量减少剧烈活动，如发现异常感觉要及时卧床休息，必要时赴医院进一步检查治疗。
（六）保持小便通畅
小便通畅，说明肾脏的排泄功能正常．如果发生尿道阻塞，小便不通畅，就会增加肾盂和肾实质发炎的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿中毒。常见的小便不畅酌原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等。
（七）注意饮食
注意进食清淡易消化食物，忌违禁恣食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食，膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性。引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石．还可以适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，对利尿清热，保护肾脏都有益处。
肾脏病急性发作，水肿或高血压者应限制食盐摄入量，每日以2克-4克为宜。高度水肿者应控制在每日2克以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制．血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日70克-90克，脂肪每日60克-70克．碳水化合物每日300克-600克。多吃含钠低的食物，如薏苡仁、大米、面粉、西葫芦、茄子、黄瓜等，同时多吃含钙丰富食物，如小虾米、绿叶蔬菜及块根类如土豆、胡萝卜、莴苣等，避免吃含草酸多或影响钙吸收的菠菜、竹笋、芹菜、豆类，也应忌吃芥菜、辣椒、香料、胡椒、咖啡等。少吃含嘌呤类食物，以免尿酸生成多而加重肾脏损害。
不主张多吃鸡蛋，每日1个即可。
认为肾脏病病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的、片面的，即使对肾脏病发展到晚期——尿毒症期的病人，也应摄食高质量的低蛋白饮食。每天蛋白质摄入量应控制在0．8克／千克体重的范围内。尿毒症病人，在透析治疗期间，尤其是进行腹膜透析时，每日进食蛋白质的量应增加，约1．5克／千克体重．肾病综合征患者，尿中丢失大量蛋白质，如肾功能正常者，主张进食高蛋白质饮食，以纠正低蛋白血症，减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。如果肾炎患者出现氮质血症或早期肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄入量。否则，可加速肾功能的恶化。总之，不同的病情应采用不同的饮食食谱，每日进食蛋白质的多少，最好由医生决定。
（八）对症护理
水肿严重者，会阴部易发生溃破、湿疮，除及时清洗外，可于洗净揩干后用龙骨粉、滑石粉局部涂搽，避免注射及针刺，控制进水量。腹水者注意多平卧，每日测量记录腹围及体重。呕吐者可指掐或针刺内关穴。服药因呕吐而难以咽下者，可选用生姜汁或姜汁米汤、竹沥姜汁少量呷服，或以伏龙肝煎水后取汁代水煎药。
酸中毒、电解质紊乱在尿毒症患者中尤多，应注意观察呼吸频率、大小、深浅，一旦发生立即吸氧并请医生采取相应措施。
出现昏迷者尤应注意安全防护措施，预防其跌落床下；应定期剪指甲，以防自伤或伤人。
（九）休闲娱乐和工作
尽量少参加社交活动。患者一旦确诊为肾脏病，在开始阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化。如果病情好转，水肿消退，血压恢复正常或接近正常，尿蛋白、红细胞及各种管型微量，肾功能稳定，则3个月后可开始从事轻工作，避免较强体力劳动。预防呼吸道及尿路感染的发生。活动量应缓慢地逐渐增加，以促进体力的恢复，凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者，或有进行性肾功能减退患者，均应卧床休息和积极治疗。肾脏病急性发作期应住院治疗．除日常必需的生活需自理外，以卧床休息为主，停止工作和学习，一段时间禁止看电视、电影，不参加娱乐活动，直到缓解期即浮肿消退、尿红细胞及尿蛋白（++）-（+++）、血尿素氮正常或略偏高，则允许每天散步10分钟-15分钟，仍禁止一切娱乐活动。到基本缓解期可每天散步20分钟-30分钟，做一套广播体操，每周在家中看电视1次-2次。当尿蛋白（+）-（-）、红细胞（+）-（±）时则可以上学或做半天轻微工作．总的休息时间大约3个月-6个月．肾脏病除大量蛋白尿外，不主张过多卧床，可做一些力所能及的轻工作，但以不觉疲倦为度。
（十）生育和性生活
对于肾脏病患者的性生活问题，中医历来主张节欲。性欲是人类正常的生理现象和生理要求，正常的性生活不仅能协调夫妻感情，而且对健康也是有益的。但性生活不能过度，过度则有害于健康。中医认为“藏精”是肾的重要生理功能之一。先天生殖之精与后天水谷精微化生之精均内藏于肾，主持着人体的生长发育和生殖机能。中医把过度的性生活叫“房劳”，认为“房劳耗精伤肾”，就是说对于健康人，房劳不利于长寿，故应适度。从临床角度来看，许多患者亦有思想顾虑，认为患该病之后，不可过性生活，否则容易损伤“肾气”。更有部分青年患者，怕由此而引起不育或不孕，更是战战兢兢。诸多的因素，常常人为的导致阳痿或性欲淡漠，从而影响到整个家庭的气氛和谐。事实上，对于肾脏病患者的性生活要视具体情况而定，原则上不主张禁止。适当地恢复性生活，有助于扭转患者神经系统不全和精神抑郁的情绪，尤其是肾脏病患者，因病程较长，适当地性生活有助于疾病的治疗。当然，因性生活消耗一定体力，肾脏病患者毕竟还不同于正常人，在病情未完全恢复之前，一定要以不引起疾病加重为度，不可过度，否则，得不偿失。如果临床表现比较严重，患者有大量蛋白尿、水肿、高血压、甚至肾功能也受到影响的情况下，则应当尽量节制；若临床表现轻微，病情处于稳定或恢复期，尿检和其他有关化验指标均正常，则掌握在比正常人性生活次数适度减少的情况下即可。此外，肾病患者在过性生活时应特别注意清洁卫生，以防发生感染，加重肾脏损害。
肾脏病患者能不能结婚？人患病后，经适当治疗就会痊愈，所谓痊愈有两种概念：一种是临床治愈，另一种叫完全治愈。内科不少病只能临床治愈而不能完全治愈，病人要终身带病，比如器质性心脏病、糖尿病、高血压病等都要终身治疗（器质性心脏病、肾动脉狭窄如能经手术治疗痊愈者例外）．肾脏病和其他很多肾脏病也是这种情况。所谓临床治愈就是指病人的症状、体征全部消失，以肾脏病来讲，还包括尿常规检查尿蛋白、红细胞、白细胞、管型也全部消失，肾功能完全正常，而且要在停药后两年内没有复发的现象。肾炎病人只有在达到临床治愈后才能结婚，没有达到临床治愈前不应该结婚。因为如果是在病情刚刚稳定或尚未稳定时就结婚，容易导致旧病复燃，症状反复发作，从而使病情恶化，而且如果是女病人，怀孕后一旦发生妊娠中毒症，会使病情更加复杂，使肾功能减退，同时也会影响到胎儿的健康。
一般认为，妊娠能使已有的肾脏病加重，而且容易并发妊娠高血压综合征，如果原已有较严重的肾脏病，则孕期往往病情恶化。肾脏病病情较轻者对胎儿影响不大，但病情重或病程长者，流产、早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎及新生儿并发症等机会增加。肾脏病患者是否能妊娠，要根据病情决定。患者病情稳定、血压正常、肾功能正常，另外肾脏病理类型属于微小病变，早期膜性肾病或轻度系膜增殖，没有明显的小管间质病变，妊娠一般经过良好，对原病无不良影响。如病人渴望要一个孩子，并能理解妊娠后可能发生的问题，且能主动配合医生监护病情，可以妊娠。患有高血压的肾脏病患者在妊娠过程中易发生合并症，肾功能中度受损者预后较差，肾功能严重受损者病情随时可能恶化，这些病人要想正常妊娠和分娩几乎是不可能的．
肾脏病患者终止妊娠的指征是①妊娠前或妊娠期尿蛋白（++），伴有浮肿，血压在20．0／13．3千帕以上者。②肾小球滤过率在50毫升／分钟以下者。③酚红排泄试验15分钟排出小于15％者。④血清尿素氮大于7．14毫摩尔／升或肌酐大于176．8微摩尔／升者。⑤狼疮活动未控制者。
肾脏病患者允许妊娠的指征是①急性肾炎痊愈后一年以上无复发者。②隐匿性肾炎病情稳定，至少观察两年无复发者。⑧肾小球滤过率在70毫升／分钟以上者。④肾功能检查均在正常范围内者。⑤狼疮性肾炎临床与病理均无活动病变达1年以上，强的松维持量在每日10毫克-15毫克以下者。
也有人认为：慢性肾小球肾炎患者允许妊娠的条件应为：①血压正常；②肾功能正常；②病情稳定；④肾活检病理类型属于微小病变、早期膜性肾病或轻度系膜增生性肾炎．没有明显的小管间质病变和血管病变．患者具备以上各条件的条目越多，妊娠后母亲和胎儿的安全性、成功妊娠的可能性也就越大。
应该强调的是，即使上述条件都具备，妊娠后慢性肾小球肾炎仍可加重。故妊娠后应每隔2周诊病1次，32周后每周1次，监护内容包括：尿常规（蛋白及沉渣镜检）、血压、肾功能和胎儿情况，如有蛋白尿的出现或增加、血压升高，都应卧床休息．单纯蛋白尿增加伴或不伴有血压升高和肾功能损害，不是终止妊娠的指征．如发现有肾功能下降，首先要注意有无可逆因素．如尿路感染、隐蔽的脱水和电解质紊乱（可能由于不适当的利尿）、不可逆的肾功能下降才是终止妊娠的指征．
肾脏病合并妊娠的自我保健措施主要有：
①孕前应先专科咨询是否宜于生育。一般而言，有蛋白尿而无高血压、肾功能（肌酐、尿素氮）无显著不全的，可以妊娠；肾病已有高血压和肾功能显著不全者不宜妊娠，特别是肌酐大于3毫克／100毫升或尿素氮大于30毫克／100毫升者，若已妊娠宜在怀孕3月内及时作人工流产术终止妊娠。
②肾脏病病人妊娠期，应力争病情稳定、避免发生妊高征，并严密监测血压和肾功能变化．若肾功能不断恶化，应终止妊娠。对胎儿的预后，高血压的水平是关键，血压越高，胎儿死亡率越大。③肾脏病合并妊娠者，须注意加强营养，以高蛋白低脂肪食谱为宜但若肾功能（尿素氮、肌酐）相当差，则应控制蛋白摄入量；若有水肿应限制钠盐和水的摄入。④肾脏病在孕妇在妊娠后半期应住院治疗（病情严重者随时住院），以便密切观察肾功能的改变和胎儿生长发育情况，及时处理，力争能保住婴儿和保障母亲的安全。⑤如果孕期内发展到尿毒症或肾功能衰竭，则以挽救母亲生命为主，病人要配合医生的治疗，注意限制每天食盐和水的摄入量，食谱不要配有高蛋白、高脂肪，注意纠正贫血、预防感染以及及时终止妊娠。⑥肾脏病妊娠在产后要加强随访（血压、肾功能指标等），认真治疗疾病。⑦产后哺乳问题。一般可以喂哺。病情严重（如肾功能中度以上损害者，血压大于21.3／14．6千帕）的母亲不宜自己哺乳。
（十一）烟酒
肾脏病患者应做到不饮酒、不吸烟。因为烟酒易于化燥伤阴，耗损正气，影响疾病的康复。
（十二）旅游
尽量少做长途旅行，以免过劳。
（十三）预防感染
细菌和其他病原微生物可以直接由尿道逆行上升，进入肾脏，使肾脏感染发病。为了防止细菌逆行使尿道感染，要保持会阴部及尿道口的清洁卫生。另外，微生物通过血液循环和淋巴液循环的途径也可以感染肾脏。因此，当身体其他部位有感染性病灶存在时，例如扁桃体炎、龋齿、疖肿、结核等，都应及时治疗处理。
（十四）预防感冒和流感
感冒和流感是最常见的呼吸道传染病，前者由感冒病毒引起．后者由流感病毒引起．对一个正常人来说，如果感冒和流感不发生其他并发症，经过适当的对症处理，很快就会痊愈，对健康不会有太大的影响。但对一个肾炎患者来讲，感冒和流感对肾脏却是非常不利的。虽然病毒本身可以直接侵犯肾组织，引起病毒性肾炎，但最重要的却不是病毒本身对肾脏的损伤，而是由于病人患感冒、流感后，降低了身体的抵抗力，致使上呼吸道的其他细菌乘虚而入，引起继发性细菌感染，也就是既有病毒又有细菌的混合感染。细菌感染进一步削弱了病人的抵抗力，通过抗原一抗体反应（细菌和病毒都可以作为抗原）而引起免疫复合物性肾炎，使病情加重，患者原有的血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状进一步加剧，以至病情难以控制；对肾功能不全患者，甚至有可能导致肾功能衰竭和心衰。因此肾炎患者预防感冒和流感，对肾小球疾病的发病、发展和预后都有极为重要的意义。