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第82章 什么叫产褥感染

分娩后生殖道的感染叫做产褥感染,又叫产褥热。出现时间从产后1~2天开始到10天之内。产褥感染是产蛔死亡的重要原因之一。

产褥感染是由细菌感染所引起。引起感染的细菌种类很多,主要有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数病例为几种细菌引越的混合感染。细菌的来源主要有自身感染和外来感染两种。

自身感染是指临产前细菌已侵入产妇的生殖道内。较常见的细菌是厌氧链球菌,通常寄生在产道内:平时不致病,产后机体内在环境改变或产道损伤时,细菌便可侵入而致病。原来已经寄生在身体其他部位的细菌,也能经血液循环或经手的接触,传播至生殖道引起感染。

外来感染是指产前、产时或产后,细菌从外界进入产道。如接生用的器械、敷料、手套等消毒不彻底时可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给产妇。产妇盖的被褥,产后的恶露,都存有细菌。临近预产期的性交,产后卫生习惯差等因素,均可使外界细菌侵入产道引起感染。

细菌侵入后按细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同,病程的轻重和发展亦有不同。轻者是会阴部伤口的局部感染。如果细菌由胎盘剥离面侵入,则可扩展到整个子宫内膜和肌层引起炎症。大量细菌向外扩散,可引起盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎、腹膜炎、血栓性静脉炎、脓毒血症或败血症等。如细菌毒力强而机体抵抗力低,可发生感染性休克,甚至死亡。

产褥感染以预防为主。首先应加强孕期保健,治疗各种孕期伴发病,增强孕妇抵抗力;妊娠末期避免盆浴及性交;接生用具要彻底消毒,接生时避免过多和不必要的阴道检查及肛查;产褥期注意个人卫生,保持外阴清洁;产后早期起床活动,做产后保健体操,增强体质;产后发热时,不要滥用退热药,要经医生检查后,针对病因治疗。