书城亲子怀孕优生靠自己
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第4章 怀孕了!兴奋之余不可掉以轻心

有“喜”就会有“喜”反应。受精卵虽小,对妈妈的影响却是巨大的。除了应对“害喜”之外,妈妈在孕期还需要注意很多问题——从饮食、起居到保健、用药;从锻炼、性生活到环境、胎教等。孕期漫长而辛苦,但为了孕育出一个“天才”宝宝,爸爸、妈妈全心付出是应该的,也是值得的。

一、欢“喜”做妈妈经过一系列的努力,孕育小宝宝的前期准备工作都做足了。那么,自己是不是怀孕了呢?怎样才能知道自己是否已经是个“准妈妈”了呢?不要着急,也不必马上急匆匆地就赶往医院,日常生活中有许多小细节都可以帮你做出判断。

1.女性怀孕时出现的特征(1)月经延迟怀孕时,女性首先出现的身体变化是停经,这是由于受激素的影响,排卵受到了抑制。相应的,提供受精卵培育环境的条件也就发生了改变。

作为一般判断标准,如果月经过期2周左右,即可怀疑为妊娠。但是,即使怀孕,在最初的2~3个月,有时也会有像月经样的血流出,时间比平时短,出血量也少,这时一般也要考虑为妊娠,并予以关注。

关键词:停经/激素/抑制排卵(2)妊娠反应空腹时恶心、无食欲,食物嗜好发生变化,常常喜食酸性食物,而以往喜欢的食物,一看便感到厌恶。尤其是闻见腥味、油腻味,更会产生欲呕吐的感觉。这些反应有时候是因人而异的。有的人反应强烈,有的人无明显不适感;有的人反应时间长,有的人反应时间短;有的女性干脆就没有明显反应。

关键词:恶心/无食欲/喜食酸性食物(3)乳房胀打在人身早期,乳头和乳晕颜色会变深,微呈黑色,并且腺泡膨胀,乳房增大,还有小腹发胀的感觉。

关键词:乳头/乳晕/微呈黑色/腺泡膨胀/小腹发胀(4)尿频如果月经过期不来,排尿不痛却经常有尿意,而且尿液清澈透明,妊娠的可能性也很大。早孕时,常常会出现排尿次数增多的情况,这是由于增大的子宫压迫膀胱所致,膀胱内稍微积了点尿时就会引起尿意,因而尿频。

关键词:排尿不痛/常有尿意/尿液清澈透明/子宫压迫膀胱(5)出现妊娠斑纹在鼻子两侧的面颊上出现对称的棕色斑纹,在下腹部肚脐与阴蒂之间显现一条细细的、棕色的直线纹,这些都是妊娠的迹象。面颊上的叫做妊娠斑,下腹部的叫做妊娠线。

关键词:鼻子两侧/妊娠斑/下腹部/妊娠线(6)昏睡懒惰孕妇因激素分泌增加,所以体温稍稍增高,全身新陈代谢也较旺盛,如此便易变得贪睡、懒惰。

关键词:激素分泌增加/体温稍稍增高/新陈代谢旺盛(7)腹部轻微疼痛怀孕时的子宫相当敏感,些许刺激就会产生收缩现象,因而腹部会有轻微的疼痛。这种现象若瞬间消失,则不必过于担心。

如果上面所说的各种特殊感觉和异常征象俱全,或者部分出现,那么就要考虑到可能是怀孕了。

2.准确判断怀孕的方法怎样才能准确判断自己是否真的怀孕了呢?这时候就需要到医院接受正规的检查了。

(1)进行妇科检查如果检查发现阴道壁和子宫颈充血、变软、呈紫蓝色,子宫颈和子宫体交界处软化明显,以致两者好像脱离开来一样,子宫变软、增大、前后径增宽而变为球形,则可断定已经怀孕。

关键词:阴道壁/子宫颈/子宫(2)黄体酮试验如果体内孕激素突然消失,就会引起子宫出血。对于以前月经有规律,而此次月经过期,疑为早孕的女性,可以用黄体酮试验辅助诊断早孕。给受试者每日肌肉注射黄体酮(即孕激素)10~20毫克,连用3~5日,如果停药后7天内不见阴道流血,基本上可以确定已怀孕。

关键词:孕激素/肌肉注射/7天(3)B超显像仪检查受孕5周时,用B型超声显像仪检查,显像屏可见妊娠囊,受孕6周时可出现胎心搏动。

关键词:受孕5周/妊娠囊/受孕6周/胎心搏动(4)妊娠试验这是目前最常用的一种方法。妊娠试验就是检测母体血或尿中有无绒毛膜促性腺激素,如果有,说明体内存在胚胎绒毛滋养层细胞,即可确定为怀孕。

有些女性在确定自己已经怀孕后,在应该来月经的时间又有短期少量的月经样阴道流血,因此怀疑自己是不是流产了。也有些女性还不知道自己怀孕了,在以后计算怀孕日期时就把这次流血当作末次月经计算,致使计算出的预产期比实际的日期要靠后。这对女性来说都是不利的。

这种月经样阴道流血其实不是月经,而是蜕膜小血,中医称之为“激经”。之所以怀孕后又来“激经”,可能是受精卵着床后的一种生理反应。在妊娠前3个月,由于妊娠囊还未占据整个子宫腔,在蜕膜与壁膜之间还有空隙,在两膜融合过程中,于每月应该来月经的时间可有蜕膜脱落而发生少量阴道流血。这种情况多见于身体健康的女性,这对母体及胎儿的生长发育没有不良影响,不必紧张,亦无需治疗,一般于妊娠3个月后就会自动消失。如流血量较多,甚至超过月经量,或伴有腹痛,则可能是流产先兆,应及时到医院诊治。

人的基础体温会因激素分泌的作用而增高或降低,所以在月经迟迟不来的情况下,不妨测量一下基础体温,若持续呈现高温37℃以上,就有可能是怀孕了。因为怀孕会使体内黄体素的分泌增加,造成体温居高不下,这种情形会持续3个星期左右,所以很容易判断是否怀孕了。

关键词:母体/血或尿/绒毛膜促性腺激素/激经二、孕期的长度一般来说,整个孕期为280天(40周)。为了便于掌握怀孕期间不同阶段的特点,临床把怀孕的全过程分为3个时期,也就是通常所说的早、中、晚期。

①怀孕早期:指怀孕3个月,即妊娠12周末以前。

②怀孕中期:指怀孕4~7个月,即妊娠13~27周末之间。

③怀孕晚期:指怀孕8~10个月,即妊娠28周以后。

明确了以上的3个时期,孕妇就可以知道什么是早产、过期妊娠和流产了。

①早产:如果胎儿在28周到不满37周之间出生为早产。早产儿成活率低。

②过期妊娠:孕期满42周或超过42周为过期妊娠。过期妊娠易造成难产或胎儿死亡。

③流产:流产发生在12周以前称为早期流产,发生在12~28周之间称为晚期流产。

关键词:280天(40周)/怀孕早期/怀孕中期/怀孕晚期/早产/过期妊娠/流产怀孕早、中、晚期的子宫形态与大小子宫底高度在怀孕不同时间的变化三、孕期检查有哪些方法目前常用的孕期检查方法主要有以下几种:

①B超检查。B超检查可以了解怀孕各期胎儿生长发育的情况,估计胎儿大小、胎盘成熟度及羊水的多少;也可以观察胎儿有无畸形,如无脑儿、脑积水、脊柱裂等;还可以在B超指引下抽取脐带血做遗传病及血型分析,同时还可以进行适当的治疗。由于做B超无创伤,孕妇无痛苦,重复性好,因此是目前最常用的方法。

②孕早期取绒毛做胎儿绒毛膜上皮细胞检查,可测定胎儿染色体核型。

③孕中期抽取羊水做羊水细胞培养,做染色体核型分析,可诊断先天愚型及其他遗传疾病;做酶的测定可诊断代谢性疾病;测定羊水甲胎蛋白可诊断胎儿神经系统畸形;做血型及胆红素测定,可诊断母儿血型不合及胎儿溶血病。

关键词:B超检查/胎儿绒毛膜上皮细胞检查/羊水细胞培养四、孕期检查及其注意事项有些女性怀孕后不愿做妇科检查,担心妇科检查会导致流产或对胎儿有影响等。其实这些担心都是多余的。

怀孕早期做妇科检查可以确定是否妊娠,因为月经不来不一定就是怀孕定期检查应定期进行产前检查了。通过妇科检查,医生还可以了解怀孕时间与停经时间是否相符合,如子宫大小与停经时间不符而较小时,应考虑胚胎死亡、宫外孕等异常情况,以便做进一步的检查和及时处理。一般地讲,做检查时,医生的手法都比较轻,会尽量减少孕妇的不适感。

初次产前检查时间一般应在停经后40天。

产前检查的间隔时间需要看孕妇的怀孕时间来决定,而且呈现的趋势是越来越频繁,也就是随着产期的临近,需要进行检查的次数也增多。怀孕5个月内可以1个月检查1次;怀孕6~7个月时,则需要每半个月检查1次;怀孕8个月后每10天检查1次;最后1个月每周检查1次;特殊情况随时检查。

怀孕12周以内称为早期妊娠。在这期间,女性应当到医院进行妇科检查,医生会对女性进行全面的病史询问和体格检查,并登记、建立母子保健手册。只有尽早确定自己怀孕的情况是否恰当,才能知道自己是否该保留腹中的胎儿。女性应检查是否患有贫血、高血压、心脏病、结核病等合并症,并给予及时治疗;不宜继续妊娠者要尽早终止妊娠,对可能有遗传病及胎儿畸形者应做产前诊断。妊娠前8周是胎儿各器官、脏器发育成形的时期,此时如果受外界因素如病毒感染、药物、射线、有毒物质等的干扰,则可能产生胎儿畸形,因此应避免这些不良刺激。

妊娠反应轻者,可做一般性处理;妊娠剧吐应及早去医院检查治疗;如有腹痛、阴道流血时,应想到先兆流产、宫外孕等异常妊娠。

怀孕早期是否能做B超检查要看处于怀孕早期的哪个时期,如果是在胚胎发育的早期,特别是妊娠31~64天之间是胚胎分化和形成的关键时期,是胚胎的高敏阶段,此时B超检查有可能造成胚胎的发育异常。因为B超所使用的高频超声波波长较短,能量集中,强度大,振动较剧烈,结果可能产生机械、热、光、电、化学及生物等多种效应,对正处于发育中的胚胎造成危害。医学专家曾经拿老鼠做过实验,妊娠中的母鼠在孕早期连续接受超声扫描后,鼠仔出生时体重下降,而且成长过程中也容易发生疾病。还有专家发现,怀孕6~9周的孕妇如果做超声扫描,姐妹染色体交换(SCE)将明显上升,而姐妹染色体交换升高是染色体DNA受损的敏感指标。专家研究还证明:B超检查对早孕期绒毛超微结构、细胞膜有直接损害。

因此,处于怀孕早期的女性,尤其是处于怀孕31~64天之间的女性,应慎做或不做B超。如果有明显适应证要做,应以少剂量、小的辐射强度和最短的辐射时间为宜。

孕中期检查,主要是了解孕妇的健康状况及胎动出现的时间;测血压、体重,听胎心,测量宫底高度和腹围;注意孕妇有无浮肿,进行孕期卫生和营养指导;化验复查血红蛋白值(血色素)、尿蛋白。

孕晚期检查,主要是进行保健指导,医生向孕妇传授孕期卫生、营养知识,指导孕妇进行家庭自我监护——数胎动、听胎心,做好进行母乳喂养的准备。产科检查项目有测血压、体重、宫底高度、腹围,查胎位,听胎心,注意有无浮肿。进行骨盆测量(24~36周),以预测分娩方式。必要时化验复查尿蛋白、血色素、肝功能。

关键词:妇科检查/产前检查时间/B超检查/询问/化验五、母子血型与优生妊娠期间孕妇血液循环的一个最重要的改变是,母体的血液要通过胎盘与胎儿的血液进行物质交换,从而供给胎儿氧气和营养物质,同时排出胎儿代谢过程中所产生的二氧化碳和其他废物。而当胎儿和母体血型不合时,先由母体形成一种抗体,这种抗体随母体血液运行到胎盘,通过膜面侵入到胎儿血液中,会引起胎儿血液的红细胞和该抗体发生抗原抗体反应,使红细胞遭到破坏,导致胎儿严重的黄疸和贫血症。

因此,怀孕后孕妇要到医院进行血型检查,同时,胎儿的父亲也应同去,这样才好预测胎儿血型,由此确定对策。

子女可能血型子女不可能血型A、B、A、B、AB、A、B、A、B、B、A、A、B、B、A、A、AB、A、B、A、B、1.血型检查每个人的血型类别在胚胎期就已确定,而且终生不变。人类有两种主要血型体系,即ABO系和RH系。ABO系包括四种血型:A、B、AB和O型。这种血系是依据红细胞膜上的抗原类型分类的。如果红细胞膜上只有A抗原,其血型就是A型。如果红细胞膜上只有B抗原,其血型就是B型。如果既具有A抗原又有B抗原,那么血型为AB型。相反,什么抗原都没有的,血型即为O型。RH系包括两种类型,即RH阳性和RH阴性。它是根据红细胞膜上有无RH抗原来区分的——有RH抗原即为RH阳性,没有的就是RH阴性。

原则上,不同血型的人之间不能相互输血;血型相同的人之间也需先检查血液凝集反应,才考虑是否能输血。如果输错血液,会立即产生凝血反应,血液会凝固,这相当危险。因此,输血前的血型检查必不可少,意义十分重大。血型检查的另一个重要内容是,用RH型和ABO型分类法检查决定生育的夫妇血型是否相合,以及未来孩子和母亲的血型是否相符,是否可能出现血型不合而导致黄疸和溶血性贫血等。

关键词:胚胎期/血型体系/ABO系/RH系2.RH血型不合及其对策RH血型分RH阳性和RH阴性。

母亲的血型是RH阴性,而胎儿血型是RH阳性时,就会发生RH血型不合。这时,对于母亲的血液来说,胎儿的血液就是异物,因而会产生对抗胎儿血液的抗体(抗D抗体)。

初次怀孕时,这个反应发生较晚,所以对胎儿没有多大影响,能顺利分娩。

但是,如果再次怀孕,胎儿还是RH阳性,因为这次从怀孕开始母亲的血液中就有抗体,胎儿的红细胞就会逐渐被破坏。因此,胎儿可能因重症贫血而死于宫内。即使生下来,也可能患重症黄疸,妨碍脑部及其他各重要器官的发育,引起智力障碍。这些病的总称叫做新生儿溶血性疾患。因此,RH阴性的妇女,对第二胎及其以后的怀孕、分娩要特别注意。此外,在分娩以外,早孕时的自然流产和人工流产,或由于疏忽而输入RH阳性血液,母体都可能产生抗体。

为了避免这种不幸的发生,女性最好早些知道自己的血型是RH阳性还是RH阴性。夫妻有RH型血液不合可能者,应在怀孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体值。抗体值高时,或准备换血,或根据情况让胎儿尽早分娩,防止胎儿血液再被破坏。换血,即通过新生儿的脐带,用新鲜血替换新生儿的血液,这需要时间,对新生儿也是个负担,但却可以救命。

对第二次怀孕引起的RH血型也有预防的方法,那就是第一次分娩以后要做血液检查。如已有抗体产生,可在分娩后72小时内注射一种叫做抗D球蛋白的药物,这是对母体抗体的抗体,注入母体后使之不会产生抗体。这样才能保证,第二次怀孕平安无事,生一个健康的婴儿。

关键词:Rh阳性/Rh阴性/重症贫血智力障碍/换血3.ABO型血型不合O型血的女性和O型血以外的男性结婚以后怀孕时,有的会引起ABO型血型不合症。但是,与RH血型不合比起来,新生儿得重症黄疸的很少,不必过分担心。即使生了血型不合的胎儿,在母体内也不会产生威胁胎儿的抗体。多数人能生出健康的新生儿。即使新生儿有黄疸,其程度也在生理变动范围之内,不用治疗就能好转。

但是,以前生过的婴儿因重症黄疸而死亡的,则应认真检查,向医生请教。

关键词:O型的女性/O型以外的男性/重症黄疸六、孕期常见病及其治疗方法1.感冒孕妇免疫力较差,因而较未怀孕时容易患感冒。

普通的伤风病情较轻,一般无体温升高或发热不显著,如在38℃左右,约3~4天热退。

流行性感冒由流感病毒引起,起病比较急,症状有畏寒、发热(可高达40℃)、头痛、全身不适、腰酸背痛等,还可有咳嗽、胸痛、吐脓性痰、痰中带血或呼吸困难等。流感病毒不通过胎盘,对胎儿无直接危害。但出现高热超过半天者,则可能影响胎儿的正常发育。因此妊娠3个月以内患流感伴高热者,最好进行人工流产。如果症状不甚严重,没有高热,可继续妊娠。

治疗方法:

①如症状轻,可不必用药,或选用克感敏、维生素等。也可选用感冒冲剂等中成药。

②如出现高热、剧咳等,应去医院诊治。自己可采用物理降温方法,用湿毛巾冷敷,或用40%酒精擦颈部两侧及腋窝大动脉经过处。退热也可用柴胡注射液。

③如合并细菌感染,可加用对胎儿无不良影响的抗生素进行治疗。

孕妇还应注意休息,多饮开水,如高热持续时间较长,病愈后可到医院做产前诊断,以了解对胎儿有无不利影响。

关键词:伤风/流行性感冒/中成药/医院诊治/产前诊断2.便秘便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种。功能性便秘多由排便动力缺乏(如腹肌或肛提肌衰弱)、结肠痉挛、进食太少、水分缺乏、食物缺少纤维素、直肠排便反射迟钝或消失、无定时解大便的习惯等原因造成。器质性便秘多由部分性肠梗阻(如肠粘连)、巨结肠、肠道外疾病压迫肠道、直肠肛门疾患(如痔疮)等引起。

怀孕以后,胃酸减少,胃肠道平滑肌张力降低,蠕动减弱,同时由于腹壁肌肉张力减弱,大肠对水分的吸收增加,使孕妇容易发生便秘。孕妇便秘以功能性便秘为主。

孕妇患便秘以后,可采取以下措施治疗:

①喝蜂蜜水。

②吃些无花果、梅脯等。

③多吃蔬菜、新鲜水果等含纤维素多的食物。

④在医生指导下,适当服用有温和通便作用的药物,如果导、麻仁滋脾丸等。以下有一食疗验方,不妨一试。

配方:黑芝麻(研末)150克,核桃仁(研泥)500克,蜂蜜500克,麻油60克。

制作:先将芝麻、核桃仁入钵,加开水500毫升,以文火煮30分钟后加入蜜、麻油,再煮10分钟即成,装入干净容器备用。早晚各1汤匙,用温开水冲服,早晨宜空腹服用。

⑤必要的话,可选用开塞露或甘油栓,但必须在医生指导下进行。严禁使用峻泻药,特别是在妊娠后期,以防流产、早产。

为了预防便秘,孕妇在日常生活中要注意以下几点:

①食物不可过精,注意进食含纤维素多的粗粮、水果、蔬菜。

②养成定时大便的习惯,每天一次。

③每天早晨起床后,空腹饮一杯温开水,有刺激肠蠕动的作用。

关键词:功能性便秘/蜂蜜水/无花果/梅脯/蔬菜/新鲜水果/通便药物3.病毒性肝炎肝脏是人体内一个非常重要的器官,它参与体内所有物质的代谢过程,尤其是在糖、蛋白质、脂肪、维生素和激素等物质代谢过程中,作用更为重要。而且,肝脏还有分泌胆汁、排泄、解毒及合成一些凝血因子的作用。

妊娠期间,由于体内新陈代谢增强,肝脏负担加重,一旦患病毒性肝炎,不论是对肝炎病情的控制还是对孕妇、对胎儿的影响均很不利。一方面,怀孕合并肝炎易使肝炎病情加重,特别是在妊娠晚期患肝炎,易发展成急性、亚急性黄色肝萎缩,严重威胁孕妇及胎儿的生命。另一方面,怀孕合并肝炎,如在早期会使早孕反应加重;如在晚期,会使肝脏合成凝血酶原和纤维蛋白原不足,以致孕妇在分娩时易发生产后大出血;还易造成流产、死胎、死产以及胎儿先天性畸形,亦可使新生儿感染上肝炎病毒或患病毒性肝炎。

所以,对孕妇患病毒性肝炎要特别重视。其治疗与一般肝炎相同,也是适当增加营养,低脂饮食,保护肝脏,不同的是在妊娠、分娩、产后要分别采取相应的措施妥善处理。

孕妇如在妊娠早期(12周以内)合并肝炎,从保护孕妇的肝脏和优生角度考虑,以做人工流产为妥。如在妊娠中、晚期合并肝炎,应积极治疗,并预防早产及妊娠高血压的发生;如各种治疗无效,病情继续发展,可考虑终止妊娠。

合并肝炎的孕妇分娩与产后要预防出血、感染。可在产前选用适当的止血药预防产后大出血,争取阴道分娩,并选用对肝脏损害小的广谱抗生素预防产后感染。母亲患乙型肝炎的,出生后的婴儿可注射乙型肝炎表面抗原免疫球蛋白。产后婴儿不宜用母乳喂养。回乳应避免用雌激素,可口服生麦芽、谷芽及用芒硝包敷乳房。

关键词:黄色肝萎缩/产后大出血/新生儿病毒性肝炎/终止妊娠/免疫球蛋白4.肺结核怀孕以后如患肺结核,应尽早明确诊断分型,如病情轻,只要积极治疗,对孕妇本身和胎儿影响不大。如果肺结核已出现肺功能不全,甚至已影响到心脏而引起心肺功能不良,则可使胎儿缺氧。胎儿轻度缺氧,可使之发育迟缓,出生后抵抗力差,体质脆弱,有的还可能在分娩中死亡;重度缺氧,可引起流产或死胎。因此,如发现孕妇患重症或活动性肺结核,应在妊娠头3个月内做人工流产。如在妊娠中、晚期发生肺结核,则不宜中止妊娠,应采取积极措施治疗肺结核,改善心肺功能。

孕妇患肺结核病的治疗,也要做到早期治疗、彻底治疗,并加强营养,注意休息。抗结核药联合应用时,要充分考虑到药物对胎儿的影响,如有无致畸或其他作用。抗结核药物链霉素、雷米封、利福平对胎儿都有一定的影响,可能造成胎儿先天性耳聋或畸形等,如链霉素可引起新生儿听力障碍,利福平在动物实验中有致畸胎作用,因此应慎用。

孕妇患活动性肺结核时,分娩后,婴儿应立即接种卡介苗,并与母亲隔离6~8周,以避免感染。如母亲病情稳定,没有排菌,可考虑用母乳喂哺。

关键词:心肺功能不良/缺氧/卡介苗/隔离5.心脏病妊娠合并心脏病,以风湿性心脏病居多,约占65%~85%;其次为先天性心脏病,约占20%~25%。近年来,由于风湿热可以得到彻底的治疗,妊娠合并风湿性心脏病者有所减少。

孕妇患心脏病时,不论在妊娠期、分娩期或产褥期,由于心血管系统负担加重,均可导致病情恶化,甚至引起严重的后果。

妊娠期由于子宫增大,胎儿的发育及母体自身新陈代谢的变化,血容量逐渐增加,每分钟心搏输出量增加30%~40%,至妊娠7~8个月时达最高峰(以后稍减),血液稀释,红细胞、血红蛋白浓度降低,运氧能力减弱,以致心率代偿性增快;心脏向上、向左移位,右心室压力增加,大血管屈曲;临产时用力屏气使肺内压力升高,肺循环阻力增加;产后由于腹压骤降及子宫收缩,静脉血回流量可能骤然增加,而产后几天由于组织内潴留的多余水分进入血液循环,可使血容量再度增加。所有这些均可增加心脏的负担。对此正常孕产妇可以承受,但患有心脏病者在妊娠32~34周、产时和产后1~天内,则容易发生心力衰竭。

有病的心脏能否担负妊娠和分娩,与心脏病的种类关系不大,而取决于心脏代偿功能的强弱。一般以患者日常体力活动时心脏的耐受力为标准,可以将心脏功能分为4级:

Ⅰ级:一般体力活动不受限制。

Ⅱ级:一般体力活动略受限制,休息时舒适如常,但在日常体力活动或操作时感疲劳、心跳、气急。

Ⅲ级:一般体力活动显著受限制,休息时虽无不适,但在活动量少于一般日常体力活动时,即感疲劳、心跳、气急或有轻度心力衰竭现象。

Ⅳ级:做任何轻微活动时即感不适,休息时仍心跳、气急,有明显心力衰竭现象。

心脏功能I级及Ⅱ级的患者,一般可负担妊娠。心脏功能为Ⅲ级、Ⅳ级者不宜生育,如已妊娠,应在妊娠12周之前做人工流产。经医生检查,允许继续妊娠的孕妇应注意以下几点:

①加强产前检查,从妊娠早期就开始,检查次数和间隔时间由医生决定。如有病情加重,应随时就诊。心脏功能Ⅲ级及以上者,应住院治疗。

②安排好工作与生活,每日至少有10小时睡眠,应午睡,避免过度疲劳,防止情绪过度激动。

③从妊娠第4个月开始限制食盐摄入量,每天不超过4~5克。

④饮食宜高蛋白、丰富的维生素、低脂肪、低碳水化合物,孕妇体重增加不宜过多。

⑤预防贫血,防止感染,特别要避免受凉、感冒。

⑥提前2周入院待产。

心脏病患者分娩后也要注意几点:

①不要过早出院,宜住院休息10~14天,保证充分的休息,预防心力衰竭。

②注意阴部的卫生,继续用抗生素预防感染(分娩时就开始用)。

③产前、产时出现心力衰竭的,产后仍需用强心药物。

④心脏功能Ⅲ级以上者不宜哺育婴儿。

⑤允许进行性生活后,应严格避孕或进行绝育手术。

关键词:风湿性心脏病/先天性心脏病/心脏代偿功能/人工流产6.肾盂肾炎急性肾盂肾炎起病急骤,表现为发热、腰痛、尿痛、尿频、尿急等,腰肋脊角有叩击痛,小便检查可见大量脓细胞,有尿蛋白及红细胞,但一般不多,尿培养可发现致病菌,血液白细胞可增多。慢性肾盂肾炎大多因急性肾盂肾炎反复发作而致,或急性期迁延而演变成慢性,症状一般较轻,但肾脏实际上已受到损害,严重时发生肾功能衰竭(尿毒症)。

怀孕以后,输尿管壁松弛,管腔扩大,蠕动力降低,排尿迟缓,造成一定程度的尿潴留,有利于细胞繁殖;妊娠子宫常向右旋转,可压迫右侧输尿管,使肾盂积水,细菌易繁殖;细菌从尿道外口侵入,上行至膀胱,再沿输尿管上行感染肾盂。因此,孕期尤其是中后期特别容易发生肾盂肾炎,而急性肾盂肾炎也就成为妊娠期较常见的一种并发症。

孕妇患急性肾盂肾炎时,高热可引起流产及早产。如治疗不及时、彻底,反复发作,可致胎儿宫内发育迟缓、早产、先天性畸形及死胎。因此,孕妇一有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状,应立即到医院检查小便。明确诊断后,要积极、彻底地治疗(用消炎抗菌药物),并卧床休息、多饮水。至症状消失并且尿液检查正常后3~5天再停药。

只要孕妇平时注意以下几点,肾盂肾炎是可以预防的。

①保持外阴部的清洁。

②多饮水、勤排尿,可冲洗尿道,减少尿道内细菌。

③妊娠中后期多取左侧卧位,以减轻子宫对右侧输尿管的压迫。

④及时治疗其他部位的感染,如扁桃体炎等。

关键词:肾功能衰竭/外阴部清洁/多饮水/勤排尿/左侧卧位7.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发于30~50岁的妇女。子宫肌瘤是多发的,子宫内不同部位可有多个大小不等的肌瘤。尽管其发病率比较高,但一般发展比较慢(指非怀孕时),也很少恶变,而且在绝经期以后可以自行萎缩。子宫肌瘤的确切病因尚不明了,可能与雌激素过多和长期刺激有关。妊娠时期雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大。

子宫肌瘤可分为两大类,即子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。肌瘤开始生长在子宫肌壁,随着肌瘤的增大及其与子宫肌壁的关系不同,可以发展为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等。子宫肌瘤的症状与肌瘤的大小、个数不成比例,但与生长部位关系密切,一般表现为月经过多、经期延长、下肢肿块、压迫症状(尿频、便秘或腰酸背痛)、疼痛、血性或脓性白带等。

由于肌瘤妨碍受精卵着床,或压迫输卵管入口妨碍精子进入输卵管,约有1/3的子宫肌瘤患者会发生不孕不育症。患子宫肌瘤的妇女一旦受孕,肌瘤可能妨碍胚胎或胎儿的发育,引起流产或早产;可能影响胎儿的活动,引起胎位不正;可能因肌瘤血管壁缺氧、破损,血红蛋白从血管渗入肌瘤组织中而产生“红色变性”,表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、脉搏加快和白细胞增多等;可能阻塞产道,引起难产;还可能妨碍子宫肌纤维的收缩,在分娩时引起子宫收缩乏力,导致胎盘残留和产后出血等。尽管如此,合并子宫肌瘤而妊娠足月者也不少见,一般来说,小的子宫肌瘤合并妊娠,有时可以毫无症状,甚至在整个妊娠期间或分娩后,均觉察不到肌瘤的存在。

所以,妇女怀孕时,患子宫肌瘤常易被忽略。其实,肌瘤在整个妊娠期可逐渐增大,特别是在头4个月生长较快,通过B型超声波检查,一般不难诊断。

对于妊娠合并子宫肌瘤,如肌瘤不妨碍妊娠分娩,又无明显症状,而且患者希望继续妊娠,可暂不做处理,但孕妇应定期检查,预防早产等。小的肌间壁肌瘤和浆膜下肌瘤一般对妊娠分娩影响不大,能顺利从阴道分娩,但要注意产后胎盘滞留和产后出血等合并症。阴道分娩有困难的,如胎位不正或产道阻塞,必须进行剖宫产,术时根据具体情况,同时行肌瘤剔除术或子宫切除术。如肌瘤发生“红色变性”,应随时终止妊娠,切除子宫。

8.糖尿病糖尿病是胰岛素缺乏引起的内分泌系统疾病,表现为血糖过高、尿中出现葡萄糖,典型症状是“三多一少”——多尿、多饮、多食、体重减少。糖尿病本身的病变过程就较复杂,并发症很多,糖尿病人如果怀孕,不仅会使孕妇出现较多的并发症,而且可对胎儿产生不良影响。糖尿病对孕妇的不良影响主要有以下几方面:

①死胎、死产及早产发生率高。

②胎儿畸形发生率可高达6%~10%,为正常孕妇的3倍以上,而病程长或有血管病变的糖尿病妇女怀孕后,胎儿畸形率可高达20%左右。

③新生儿死亡率高。

④胎儿过大。胎儿出生时体重可达4千克以上。这是由于母体高血糖能刺激胎儿胰岛素细胞分泌出较多的胰岛素,促使胎儿体重、体积增长过快。胎儿过大易造成难产。

患糖尿病的妇女如有严重的心血管病、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎,应采取避孕措施,一旦怀孕也应及早终止妊娠。如果病变较轻或控制较好,也可以妊娠,但应注意以下几点:

①密切监护,积极控制糖尿病,使空腹血糖控制在110~140毫克/公升之间。

②增加产前检查的次数,每1~2周检查一次。每次除常规的产科检查外,还要查肾功能、眼底、心血管功能。

③每隔1~2周应查一次空腹血糖、尿糖、尿酮体,最好学会自查尿糖。

④不宜口服降糖灵、优降糖等降糖药,以免影响胎儿发育。

⑤适当控制饮食,但也不能过分限制。宜以碳水化合物较多的低盐饮食为主。一般每日每千克体重摄入146~167KJ焦耳的热量,主食约300~400克,蛋白质每日每千克体重摄入1.5~2克。全天的食物分4~6次进食,晚上临睡前必须进食一次。

⑥补充维生素、钙、铁剂。

⑦提前4周入院待产,以预防胎儿死亡并决定分娩方式。

糖尿病产妇可以哺乳,但乳汁分泌往往不足。产后尤要注意避孕。关键词:产前检查/自查尿糖/控制饮食/提前入院/避孕9.肠道病毒感染肠道病毒感染很常见,以夏秋为多见。常见病毒血清型为柯萨奇病毒A、B型及埃可病毒。传播途径为呼吸道和消化道分泌物传染。

柯萨奇病毒感染在妊娠期可引起非麻痹性脊髓灰质病变及心脏病变,并致胎儿宫内感染和畸形。母婴传播途径包括经胎盘传播、阴道分娩时接触母体分泌物或血液传染及呼吸道、消化道传染。此病毒耐酸,对理化因素抵抗力强,一般消毒措施效果差。妊娠期对母儿的影响主要有:

①柯萨奇病毒A型引起新生儿感染,表现为胃肠炎和腹泻。

②柯萨奇病毒B型感染可致胎儿先天性心脏病,其他畸形如尿道下裂、消化道畸形及死胎,不引起流产。严重的柯萨奇病毒B型感染多发生于生后10天内。国内有报道,婴儿室发生感染流行,短期内数名婴儿死亡。这样的教训应引起重视。

埃可病毒感染与风疹相似,孕妇感染以发热和下腹痛为特征,但很少引起胎儿畸形。孕晚期感染可致死胎,新生儿感染可致死亡或神经系统后遗症。新生儿严重感染在生后7天内发病,表现为脑膜炎、肺炎、心肌炎和肝炎,亦可致婴儿室暴发感染。

以上病毒感染无特殊药物治疗,主要是加强预防,隔离传染源,流行季节加强病室空气消毒,发现并治疗隐匿性感染。

关键词:柯萨奇病毒/分泌物传染/宫内感染/畸形/加强预防/隔离传染源10.痔疮造成孕妇患痔疮的一个重要原因是妊娠后期胎儿增大,致使腹内压增高,门静脉回流受阻,因而使直肠上、下静脉淤血,从而形成内痔或外痔。据统计,孕妇痔疮的发病率可高达76%左右。

内痔或混合痔最常见的症状是便时出血。其特点是无痛、血色鲜红、便时出血,病人常诉说“便池中滴入鲜血”或“便纸上发现鲜血”。出血量一般不大,但有时也可出现呈喷射状的较大量出血,以致病人严重贫血。妊娠妇女本易发生贫血症状,加之痔疮出血,将使贫血症状更加严重,这不但影响孕妇自身的健康,也影响胎儿的正常发育,造成发育迟缓、低体重,甚至引起早产或死胎。内痔或混合痔发展到一定程度可脱出肛门外。由于痔块不断变大和脱出,以致孕妇在行走、咳嗽等腹压稍增时痔块即脱出,无法参加劳动,增大了精神和体力的负担。单纯性痔疮均无疼痛症状。内痔或混合痔常因体表浅黏膜或皮肤受损后感染或血栓形成而出现疼痛感觉,内痔或混合痔脱出严重,出现水肿、感染、坏死时,局部疼痛剧烈。病人常常因排便、坐、走、咳嗽等加重局部疼痛而坐立不安。由于痔块脱出及肛门括约肌松弛,黏液流出肛门外刺激周围皮肤,常引起瘙痒甚至皮肤湿疹,使孕妇极为难受。

治疗痔疮简便有效的方法是采用食物疗法。经常摄取富含高纤维的食物,如各种根茎类蔬菜、水果和粗粮米饭等。这些食物中的纤维素能作为粪便扩充剂,在大肠内吸收水分而膨胀,增加大便的重量和体积,且能软化大便,刺激肠腔壁蠕动,增强便意,加速粪便在肠道内的运转,使排便容易、迅速,减少直肠末端血管受到腹部的压迫。还要忌食辣椒、蒜、葱、姜、酒、胡椒等刺激性食物。因为这些食物会刺激直肠肛门部位的血管再度充血和扩张,加剧或诱发痔疮。再就是多摄取含维生素E的食物,如谷类、植物油、蛋黄、肝脏、贝类等水产品以及蔬菜、水果等。据报道,维生素E有促进人体末梢血管血流的功效。有人在饮食中加入多量维生素E治疗痔疮,取得了满意的效果。养成良好的饮食习惯,勿暴饮暴食,对治疗痔疮也很有好处,因为过量饮食易引起胃肠功能紊乱,影响直肠门静脉的血液回流。此外,妊娠期特别是妊娠后期还应避免久坐久立,适当做些户外活动。每日早晚做2次提肛运动,每次30~40下;或便后用手按摩肛门1~2分钟。还要注意肛门卫生,不要用不干净的纸和硬纸擦肛门,便后用温水洗肛门。此外,养成定时排便的良好习惯也很重要。

关键词:发病率高/出血/高纤维/维生素E/定时排便七、孕期并发症及其治疗妊娠病是指女性在怀孕期间发生的与妊娠有关的疾病。妊娠病不但能影响孕妇的健康,还可妨碍胎儿的发育,甚至导致流产、早产,故妊娠病的防治必须重视。

妊娠病的病因是妇女受孕以后,阴血聚于冲任以养胎,致使孕妇肌体处于阴血偏虚、阳气偏亢的状态,同时随着胎体渐长,往往影响孕妇气机之升降,这些生理变化,多数孕妇皆能适应,但对于素有脏腑、气血偏盛偏衰,或孕后复感邪气者,则可伤及脏腑、气血或冲任,从而发生妊娠病。

1.妊娠剧吐妊娠剧吐是指早期妊娠反应极为严重,表现为恶心呕吐频繁发作,不能进食,严重影响机体的新陈代谢,有碍母胎健康。

(1)病因①妊娠反应多发生在妊娠6~12周,12周后自然好转,若为葡萄胎滋养细胞增生,则反应更严重,所以认为与妊娠早期绒毛促性腺激素水平高有关。

②同属正常妊娠,早期妊娠反应轻重不一,除与激素水平有关外,还与孕妇的神经类型、植物神经稳定性、家庭和工作环境、精神和心理状态有密切关系。

(2)症状①反复剧烈呕吐。发病在妊娠6~12周,开始是吃东西后呕吐,逐渐发展到嗅到食物的气味甚至喝水都要呕吐。呕吐物起初为食物,之后因为吃不进去东西,吐出物以泡沫样黏液为主,并可混有黄色胆汁和血液。

②消瘦和皮肤干燥。因不能进食,频繁大量呕吐,体内缺水,体重下降,皮肤和口唇干燥,眼窝下陷。

③精神萎靡,四肢无力。因严重呕吐胃酸丢失,电解质失调,肌肉丧失张力。因不能进食,脂肪代谢不全,中间产物酮体聚集而发生酸中毒,呼吸有异味。

④黄疸和少尿。剧吐不及时治疗,可使肝肾受损,皮肤黄染,尿量减少至少尿,24小时尿量少于400毫升。

但妊娠超过12周发生剧吐或剧吐不止,则应注意有无其他疾病。例如,某孕妇妊娠5个月妊娠呕吐不见好转而且加剧,经各科会诊后确诊为化脓性中耳炎致脑部症状。

(3)治疗①心理治疗。了解孕妇的思想情况和对于妊娠的看法,说明妊娠反应是生理反应而非疾病,以解除其思想顾虑。

②补液。如患者不能进食,日输液量为2000~3000毫升,糖和晶体液的比例为2:1,即葡萄糖液2000毫升,生理盐水1000毫升。

③调整电解质。患者电解质纳、钾、氯严重失衡,血钾低于4.1毫升时,可加氯化钾2~3克于液体内。但浓度不可过高,一般以每500毫升液体加氯化钾2克为宜,不能进食的病人每日可补钾3克。

④纠正酸中毒。二氧化碳结合力低者,应输5%碳酸氢钠,补充量可按以下公式计算:

补充量(毫升):二氧化碳结合力(正常值-所测值)0.5体重例如,某病人体重60千克,二氧化碳结合力所测值为40%,其应补充的5%碳酸氢钠溶液应为:

(正常值50%-所测值40%)0.560=300(毫升)。

首次剂量应按所算得剂量的50%给予,即首次可输注150毫升。若患者酮体阳性而无二氧化碳结合力的测定,则可按每千克补碳酸氢钠4毫升计算先给半量。

⑤经上述治疗有进步者,可逐步减少输液量。能进食后则按一般妊娠反应治疗:高蛋白和高碳水化合物饮食,少量多餐,亦可随意饮食。止吐选用鲁米那0.03克,每日3次;或巴氏合剂10毫升,每日3次。症状重者可短暂应用冬眠灵25毫克,口服或肌注,每日2次,睡眠疗法。维生素B6肌注25~50毫克,每日2次,或口服20毫克,每日3次。

⑥终止妊娠。个别病例经积极治疗无效,并出现黄疸及少尿,经化验检查肝、肾功能异常,脉速>130次/分,则应考虑终止妊娠。如继续妊娠,将会影响母体健康。

关键词:反复剧烈呕吐/心理治疗/补液/终止妊娠2.缺铁性贫血孕妇易患缺铁性贫血事出有因:其一是妊娠需铁量增加。成人每日需铁约1.2毫克,而一般人能从每日普通膳食中摄取铁1~2毫克,基本达到“收支平衡”。但对孕妇来说,因胎儿生长发育和自身储备的需要,每日需铁量必然增多。从妊娠5个月以后,孕妇每日需铁量增至4毫克以上,若仅靠每日的普通膳食,铁的摄入就相对不足了。特别是在一些贫困地区,孕妇多无条件增加营养。铁摄入不足时,则首先动用体内的贮铁,而人的贮铁是很有限的,贮铁耗尽,便会发生贫血。其二是孕前每月月经损失了部分铁质。育龄妇女一次月经要失去约40毫升血液,相当于日均失铁0.6毫克,等于每日铁摄入量的50%。有资料表明,育龄妇女的贫血发生率为40%~57%。因此,相当一部分患缺铁性贫血的孕妇在妊娠前就可能已经发生了贫血。

铁是人体所必需的微量元素之一,是红细胞血红蛋白的重要组成部分。缺铁,便缺少了制造血红蛋白的原料,可导致血红蛋白降低,红细胞数量减少,质量降低,进而降低了输送氧、带走二氧化碳的能力,从而引起厌食、疲乏、头晕、气短或下肢浮肿等一系列贫血症状。分娩时,由于贫血,产妇稍有流血便有可能发生休克。孕妇贫血还会引起胎儿发育迟缓,甚至发生早产、死胎。因孕妇贫血,可使胎儿贮铁不足,出生后容易发生贫血,婴儿的抗病能力下降,多病,严重时还可能影响孩子的智力发育。一般来说,当验血时发现血红蛋白量在10克以下时,即应视为贫血。因此,最好在妊娠之前化验一下血液,如果已发生贫血,应查明贫血原因,并加以治疗,待血红蛋白恢复正常后再怀孕。同样,怀孕期间也应请医生检查是否贫血。如果发生贫血,就必须加强营养。由于缺铁性贫血往往与营养不良联系在一起的,因此,孕妇要常吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。令人欣慰的是,富含蛋白质的肉类、鸡、鸭、鱼和动物肝脏等食物也都富含铁质,而含维生素C较丰富的新鲜蔬菜、水果等食物也含有一定数量的铁质,常吃这些食物,既可保持营养的平衡,又可防止贫血。但是应该注意,荤素食物搭配在一起,才能大大提高铁的吸收率。另外,还可以在医生的指导下服一些铁剂,硫酸亚铁片含有人体易于吸收的二价铁,是较理想的补铁药物,若同时配以能够促进铁吸收的维生素C,补铁的效果更佳。做菜时使用铁锅,可使菜肴中的铁质明显增多。严重贫血的孕妇则必须住院治疗。

3.妊娠腹痛莫轻视妊娠腹痛在通常情况下是孕妇常见的疾病。因为孕妇妊娠4~5个月时,由于子宫增大,宫底上升,子宫韧带的牵拉,会导致腹痛。但也有许多异常情况下的腹痛,这些腹痛会导致孕妇和胎儿发生生命危险,所以,当孕妇有异常腹痛时,不可掉以轻心。

(1)主要症状①停经。输卵管妊娠,因输卵管壁很薄,多于停经6周发生破裂或流产;间质部妊娠因肌层较厚可延至6周以上。有时患者无停经史是因为输卵管妊娠绒毛组织发育不良,孕卵早期从输卵管流产,阴道出血,误认为月经来潮或输卵管峡部妊娠,因其为输卵管狭窄部,可不到月经期即有破裂出血。也有部分患者月经不规则,难以辨别停经时间。

②急腹疼。为宫外孕最常见的症状,发生率在90%以上。当输卵管流产和破裂时,患者突然感到腹部一侧撕裂疼,常伴有恶心、呕吐,随着出血量的增多,血液从下腹流向全腹,疼痛可由下腹(伴有肛门坠胀感,欲解大便而无粪便)向全腹部扩散,刺激膈肌时可引起肩胛部疼痛。

③阴道出血。胚胎死亡后,常有少量不规则阴道出血,深褐色,一般不超过月经量,少数出血如月经量,并有蜕膜管型或蜕膜碎块排出。

除上述三大症状外,因宫外妊娠破裂出血在腹腔,内出血多于外出血,病人有极度贫血,可并发晕厥与休克。输卵管流产或输卵管妊娠破裂出血拖延较久,可与大网膜粘连形成包块。

(2)治疗手段①手术治疗。一般采用输卵管切除术。近年来由于腹腔镜技术的发展,早期诊断宫外孕,在输卵管未破时可吸取胚胎,保留卵管。

②中西医结合的非手术治疗。以活血、化淤、消症、止血为主。

关键词:异位妊娠/输卵管切除术/子宫破裂/剖宫产4.重度胎盘早剥胎盘早剥常发生在28周以后,严重的胎盘早剥,特别是隐性出血,无外出血或很少外出血,病人可因剧烈腹疼而就诊,疼痛呈撕裂状,并伴有恶心、呕吐、面色苍白、四肢冷湿。阴道可有出血,也可无出血。腹部检查子宫轮廓清楚,子宫紧张硬如板,呈强直性宫缩,且有显著压痛,胎心音消失,胎位不清楚。

5.子宫破裂子宫破裂是产科非常危险的并发症,如不及时诊断和治疗,可致母子双亡。它可以发生在妊娠晚期和临产期,一般发生在产时,但在剖宫产上升的现阶段,应注意少数发生在妊娠期的子宫破裂。所以凡有剖宫产疤痕的孕妇,再次妊娠应在预产期2周前入院待产,以防不测。

(1)主要症状子宫先兆破裂。分娩过程多有产程停滞不前的表现。产妇疼痛不安静,子宫持续收缩无休止,面色潮红,呼吸急促,脉搏快速与体温略升高。

子宫破裂。剧烈的腹疼突然达到最高峰,孕产妇发出尖叫,主诉有如脏器破裂,继而宫缩停止,胎动消失,子宫轮廓消失,呈现休克状态。

(2)治疗手段早期诊断先兆破裂,及时剖宫产,挽救母儿。

子宫破裂须及时输血、输液,抢救休克。

剖腹探查。根据子宫破裂情况,采取不同的手术方式修补裂口或切除子宫。

6.妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征也叫做妊娠中毒症,是孕产妇三大死亡原因(产后出血、感染、妊娠高血压症)之一。此病的病因与发病机制很复杂,至今尚未为人所完全认识。一般认为除与胎儿及其附属物有关外,精神因素、子宫及肾脏等器官缺血缺氧、肝脏功能不好、内分泌失调等均与此病有关。

(1)主要症状此病的三大症状是高血压、蛋白尿、浮肿。症状的表现因人而异,有的人三种症状同时表现出来,有的人只表现出其中一种。妊娠高血压综合征还会导致弥漫性血管内凝血,即引起出血不止的疾病。如果症状进一步发展,在妊娠中或分娩时还会引起子痫(脑血管收缩引起的痉挛发作),直接危害孕妇的生命安全。

①高血压。由于血液循环障碍引起。一般孕产妇高压在140毫米汞柱以上,低压在90毫米汞柱以上,就要引起注意。有高血压时,可使组织缺血、缺氧而受损。胎盘血管容易破裂,造成胎盘早剥,眼底动脉也会因为血压高而出血,严重者可使孕产妇双目失明。

②蛋白尿。由于妊娠中肾脏活动不充分,孕妇小便中一般都会有少量的蛋白质出现。如果患了妊娠高血压综合征,尿中会排出大量的蛋白质,蛋白尿一般于妊娠结束后随着血管痉挛的逐渐消失而恢复正常。

③浮肿。也称为水肿,是一种常见症状,可以发生在正常或异常妊娠中。增大的妊娠子宫压迫下肢血液回流,可以产生水肿;其他因素也可以引起水肿,如营养不良性低蛋白血症、贫血等。若是正常状态,经过夜间休息后第二天早晨浮肿便会消失。但如果孕妇的体重突然急速增加,早晨起床时浮肿也不消失,不仅下肢,连手、脸、腹部都看得出浮肿时,就应该考虑患了妊娠高血压综合征,要尽早上医院检查治疗。

(2)妊娠高血压综合征对母子的影响①对母亲的影响。高血压的程度及持续时间与孕产妇的产后状况关系甚为密切。血压越高,持续时间越长,孕产妇的产后情况越差,甚至可以造成终身高血压症。血压越高,对于母体的威胁也越大,可发生肺水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、胎盘早期剥离、脑血管意外、弥漫性血管内凝血和产后虚脱等,随时可导致孕产妇死亡。蛋白尿严重者,产后可以转为慢性肾炎,直接危害身体健康。

②对胎儿的影响。高血压等症状对母体的危害不仅可以直接影响胎儿的健康,而且蛋白尿的程度及其持续时间与新生儿的关系也十分密切。由肾血管痉挛引起的蛋白尿与由子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退是并行的。妊娠高血压综合征所造成的胎盘功能减退,可使胎儿宫内生长迟缓,死胎、死产或新生儿死亡发生率大大增加。如果母亲患了重症妊娠高血压综合征,早产儿的死亡率就更高了,必须提前终止妊娠。

(3)预防方法①做好产前检查,定期测量血压和查尿,尽早发现妊娠高血压症的征兆。

②注意饮食,多吃营养丰富的食物。必要时限制饮水量和食盐量。保持大便通畅。

③要劳逸结合,避免劳累。当妻子行动不便时,做丈夫的应该主动承担些家务。如病情加重时要住院治疗,并遵医嘱尽快采取措施。

(4)必要时及早到医院诊治如果妊娠期发现有下列情况中的任何一种,应及早上医院请医生诊断、治疗,以免贻误病情:

①头痛、眼花、失眠、全身无力、眼前冒金星、视力模糊,很可能有高血压存在,应尽早就医。

②早上起床时应注意一下脚背和脚腕,如果有浮肿,应立即找医生检查。

③小便次数减少,每次量也不多,水分积存在体内,也会出现浮肿。

④妊娠晚期,体重一般一周增加250~450克,如果体重突然增加,每周超过500克以上,就是异常情况了。

⑤胃痛、恶心、呕吐,有类似早孕反应的胃肠症状。

⑥注意小便是否清亮,如有混浊或伴有腰痛,应当引起注意。

关键词:浮肿/高血压/蛋白尿/产前检查/营养/避免劳累7.葡萄胎葡萄胎,顾名思义,就是孕妇所怀胎儿不是正常胎儿,而是类似葡萄串形状的东西。这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成大小不等的水泡,相互间有细蒂相连成串,形状像葡萄一样,所以称作葡萄胎。

水泡样变性多波及胎盘,如果无胎盘和胎儿可见,就称为完全性葡萄胎。如果部分胎盘可以保留,甚至胎儿可以生成,则称为部分性葡萄胎,但胎儿在妊娠初期就会死亡。葡萄胎属于滋养细胞肿瘤。

(1)主要症状①停经。和一般早孕相似,多有2~3个月或更长时间的闭经。而且早孕反应严重,常伴有妊娠剧吐。

②阴道流血。阴道出血是葡萄胎的明显表现,多为持续出血,开始量少,中间可有反复大量的出血。如果仔细观察,有时血中可发现水泡状物。部分出血还可以蓄积于子宫内,也可以在一定时间内完全蓄积于子宫内,从而使闭经时间延长,往往容易使人忽略,推迟发现时间。

③子宫异常增大。由于绒毛水泡样变性的宫腔内积血,所以很多患者的子宫都大于与停经月份相应的正常妊娠子宫。往往在妊娠3个月时,肚子却像五六个月那么大,然而听不到胎心音,感觉不到胎动。也有个别人由于水泡蜕变呈萎缩状而停止发展,子宫也可以小于相应的停经月份。

④腹痛。葡萄胎子宫快速胀大撑胀子宫,刺激子宫收缩,可引起腹痛。

⑤妊娠高血压综合症状。到了妊娠晚期,可以出现高血压、蛋白尿等。

⑥贫血与感染。阴道反复出血,没有及时治疗的患者就会引起贫血,个别人还可能死于大出血。由于贫血,又可导致抵抗力低下,阴道内的病菌乘虚而入造成感染。

(2)治疗方法葡萄胎不仅可以通过这些特殊症状表现出来,也可通过A型超声、B型超声和多普勒超声检查早期发现。一旦确诊是葡萄胎,必须立即住院治疗,清除子宫内的异物。为了彻底摘除异常组织,手术要分两次或三次进行。如果不能及时清除干净葡萄胎绒毛,就会引起恶变,成为绒毛膜癌。如果任其发展,就会转移到脑部、肝脏、外阴部等处,直接危害患者的生命。葡萄胎手术后的两三年之内,要定期去医院检查,直至确认绒毛膜性促性腺激素已经完全没有了而止。

葡萄胎手术后两年内不应再怀孕。避孕宜采用避孕套或阴道隔膜方法。如果采用宫内节育器,则容易混淆子宫出血的原因,使用避孕药又有促进滋养细胞生长的作用,故这两种方法都不宜使用。患葡萄胎的女性最担心的是能否再次妊娠、分娩。为此一定要接受定期检查,切实遵守医生的嘱咐。如果没有异常,大多数人可以再次正常妊娠。如不准备要孩子,可以考虑做子宫摘除术,以防后患。

预防葡萄胎的唯一有效办法是早期发现、早期治疗。孕妇应及时接受医生的检查,防止贻误病情。

关键词:细胞肿瘤/超声检查/手术/定期检查/避孕8.妊娠期肝内胆汁郁积症(1)主要症状①瘙痒。孕妇身上没有皮疹而发痒,如果仅局限在外阴部,则多半是白带刺激或阴道霉菌感染;如果是全身皮肤发痒,又无糖尿病、肝肾疾患、血液病、甲状腺功能低下等慢性病,则很有可能是患了孕妇特有的疾病——“妊娠期肝内胆汁郁积症”。妊娠期肝内胆汁郁积症最主要的表现就是孕妇身上发生的瘙痒症状大多在怀孕七八个月或稍晚些时候出现,也有在妊娠五六个月就开始瘙痒的。发痒的部位通常在腹部,有些仅仅是轻度的瘙痒,有些却遍及全身,涉及手掌、头皮等部位,重则使孕妇坐立不安,难以成眠。分娩后一两天瘙痒消失。

②黄疸。本病患者大约有25%会出现黄疸。有的黄疸很轻微,肉眼不容易看出,不仔细检查就可能被忽视,也有的一眼就能发现。

(2)对孕妇及胎儿的影响本病会引起胎儿宫内死亡、新生儿窒息、早产、产后出血,因此不能忽视。应及时找医生诊治,反复查肝功能,注意谷-丙转氨酶(GPT)和血清胆红素是否升高,仔细检查有没有肉眼可见的黄疸。一旦检查结果呈阳性,便应及早住院,监测胎儿有无宫内缺氧的表现。据观察,身上瘙痒严重又有黄疸的孕妇,容易发生胎儿死亡,所以应特别重视。

(3)治疗方法妊娠期肝内胆汁郁积症的病因尚不清楚。可能与肝脏中酶的异常有关,也可能与妊娠期激素分泌过多有关。其发生有地区性和家族性倾向,并有遗传可能。

如果排除了肝功能异常,可在局部外涂炉甘石洗剂止痒,或口服非那根、三溴合剂等药剂镇静。也可选用中草药制剂“洁尔阴”(由黄柏、苦参、蛇床子、苍木等制成)外涂皮肤。

关键词:妊娠期肝内胆汁郁积症/黄疸/局部外涂/中草药制剂9.牙龈炎妇女怀孕以后,体内雌激素与孕激素增多,使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱,血液瘀滞,血管壁渗透性增加,导致牙龈发炎。牙龈发炎以妊娠第2~3个月及分娩前最为严重。

(1)主要症状牙龈炎的主要表现就是牙龈出血,稍不注意牙龈就会出血,刷牙时尤甚。此外,还见有牙龈水肿、松软,牙龈颜色呈深红色或紫红色。孕妇的这种牙龈炎在产后会自行好转。

(2)治疗方法对于孕妇的牙龈出血,可采用以下方法治疗和预防:

①服用中药。中医认为妊娠期牙龈出血多属阴虚火旺,采用滋阴清热的中药治疗有一定疗效。

②口服维生素C片。

③多吃新鲜蔬菜与水果。

④挑选松软食物。

⑤孕妇在怀孕开始就应注意口腔卫生,掌握正确的刷牙方法,每次进食后至少要漱口,睡前要刷牙,这样可减少发生牙龈炎的机会。关键词:牙龈炎/服用中药/维生素C/口腔卫生10.泌尿系统感染泌尿系统感染是妊娠期最常见的伴发病之一。表现有轻有重,由最轻的无症状性菌尿症而后出现膀胱炎、急性肾盂肾炎。

泌尿系统感染的病原菌以大肠杆菌为多见。妊娠后由于激素影响致输尿管张力减低、蠕动减弱;增大的子宫及卵巢静脉充盈,使输尿管在骨盆边缘处受压迫产生部分梗阻及扩张,致使尿潴留。大肠杆菌存在于肠道中,并能黏附在泌尿道上皮细胞上而不易被尿流冲走,在尿潴留的情况下导致泌尿系统感染。亦可通过淋巴系统、血行或自尿路上行感染发病。

轻型尿路感染,尿液培养有细菌而无临床症状,尿常规也可正常。发展到膀胱炎时,则会出现尿频、尿急、尿痛甚至尿血等。发生急性肾盂肾炎则有寒战、高热、肾区疼痛及叩痛,以右侧居多,亦可为双侧,可有排尿困难或血尿,并伴有恶心、呕吐,尿检有成堆白细胞及细菌,少数可并发菌血症、感染性休克及肾功能衰竭等。高热可引发早产或胎死宫内、血压增高等。

泌尿系统感染的治疗主要是用抗炎药物及支持疗法,关键是治疗应彻底。

孕妇为预防泌尿系统感染,应注意卫生习惯。如每日清洁外阴、更换内裤;保持大便通畅,排便后手纸应由前向后擦,减少肠道细菌污染阴道及尿道的机会。

关键词:大肠杆菌/抗炎药物/支持疗法/注意卫生11.急性阑尾炎孕妇有急性腹痛,排除了产科情况外,阑尾炎是最常见的原因之一。由于妊娠子宫逐月长大,阑尾的位置随之改变,故孕期阑尾炎的症状和体征与非孕期时有所不同,往往耽误诊断。

孕期阑尾炎患者约1/3孕前有慢性阑尾炎史,发作时多数患者有恶心、呕吐、腹痛,常较非孕妇为轻,起始于腹上区或脐周,逐渐向右下转移,位置高低视妊娠月份而定。炎症局限在后腹膜,或被增大的子宫掩盖,使其腹部体征不典型。患者体温可以正常,仅25%~50%的患者体温超过38℃。孕期阑尾炎症的局限和包裹受到影响,常迅速扩展,容易发生穿孔,造成弥漫性腹膜炎,甚至膈下脓肿,预后不好,甚者致死。约20%的患者表现尿频、尿急,尿中有大量白细胞,偶有血尿,是因增大的子宫将阑尾挤向输尿管,故阑尾炎容易累及泌尿系统。若感染累及子宫,可通过子宫胎盘循环引起胎儿毒血症,严重时可导致胎儿死亡。炎症刺激子宫收缩可引起流产或早产。

产后子宫迅速收缩复原,可使已经局限的阑尾脓肿受牵拉而破溃,引起弥漫性腹膜炎。

妊娠期急性阑尾炎的及早诊断和及时手术极为重要。一旦确诊,均应立即进行手术。对高度可疑者,也应尽快进行剖腹探查,以避免病情迅速发展致穿孔、腹膜炎或感染性休克而导致母儿双亡。手术前后及术时应用大剂量的抗生素。术中注意麻醉安全性,操作轻柔,防止流产、早产,术后注意保胎。

关键词:恶心/呕吐/腹痛/及早诊断/及时手术/保胎12.早产妊娠在满28周至不满37周之间终止的,称早产。胎龄不到38周娩出的,即早产儿。多数早产儿的体重为1000~2500克,身长不到47厘米。近年来,有些胎龄不满28周、体重低于1000克的胎儿娩出后,经过精心哺养也能存活。

但是,早产仍是新生儿死亡的最主要原因,早产儿仅占新生儿总数的3%~4%,但其死亡数却占新生儿死亡总数的50%左右。早产儿不仅死亡率较高,而且病残率也较高,如大脑性麻痹、智力低下、运动不协调、视力或听力不良等。因此,对于早产要积极预防,加强孕期检查,对可能引起早产的因素都应充分重视,并予以纠正。大约只有1/3的早产病例可以找到原因。造成流产的大多数原因也是早产的原因。早产的常见原因有以下两方面:

①孕妇方面。合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、尿路感染、高热、心脏病、慢性肾炎、严重贫血、糖尿病等。子宫异常,如纵膈子宫、双角子宫、子宫肌瘤、子宫颈口松弛等。妊娠并发症,如妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、前置胎盘等。

②胎儿胎盘方面。主要有胎膜早破、多胎妊娠、羊水过多、宫内感染、母儿血型不合、胎盘功能不全等。

针对上述可引起早产的因素,应采取积极措施。同时注意孕期卫生与保健,避免过度劳累和重体力劳动,妊娠晚期严禁性生活。

早产的临床表现与足月产相似,但胎膜早破的发生率较高。如孕龄不足35周出现早产征兆,未破膜者宜卧床休息(左侧卧位),由医生给予抑制宫缩、镇静的药物。如妊娠已达35周以上,不论是否破膜,均可待其自然临产。如已破膜48小时不临产,可给予引产。

关键词:新生儿死亡/病残率高/孕期卫生/保健/严禁性生活13.前置胎盘胎盘是母亲和胎儿之间最重要的媒介,氧和营养物质通过胎盘从母体输送到胎儿体内,保证胎儿的生长发育,而胎儿体内的代谢产物也是通过胎盘转运至母体排泄出去的。正常胎盘应附着于子宫体腔上段的前壁、后壁或侧壁,如果胎盘附着于子宫下段,或者直接覆盖在子宫颈内口的上面,就称为前置胎盘。

根据胎盘与子宫颈内口的关系,前置胎盘可分为三类:

①低置性(边缘性)前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,但其下缘不超越子宫颈内口或位于其边缘。

②部分性前置胎盘:子宫颈内口一部分为胎盘所遮盖。

③完全性(中央性)前置胎盘:子宫颈内口完全为胎盘所遮盖。

前置胎盘最典型的症状就是无痛性阴道出血。怀孕到七八个月时,子宫可有不规则收缩,子宫下段逐渐被动地拉长,由于胎盘不能相应的伸展,胎盘与子宫壁就会出现分离,从而损伤子宫血管,发生剥离出血。第一次出血量往往比较少,隔1~2周或几天后再次流血时血量增多,以后出血次数频繁,量也增多,甚至一次出血量可达数百毫升;孕妇面色苍白,脉搏增快,血压降低,处于休克状态。胎儿也可因母亲贫血、休克而缺氧、死亡。

对于前置胎盘,B型超声诊断仪的检查准确性很高。孕妇在妊娠5~6个月以后突然出现阴道出血,应立即就医,以检查有无前置胎盘——因为前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一。

一旦发生前置胎盘,医生会根据前置胎盘的类型、妊娠周数、胎儿存活机会和出血量多少,考虑继续妊娠还是终止妊娠。通常采用止血、纠正贫血、预防感染等措施。应用抑制宫缩的药物有助于控制出血。如决定终止妊娠,可选用剖宫产术或阴道分娩。

作为一种应急措施,可包扎腹部,促进胎儿先露下降而压迫宫颈,或用干净纱布条做阴道填塞止血,然后立即送往医院治疗。

关键词:子宫下段/子宫颈内口/阴道流血/终止妊娠/包扎腹部八、羊水过多与过少的原因及处理方法羊水是充满于羊膜腔内的液体,随着妊娠时期的不同,它的来源、容量与组成也有变化。在妊娠早期,羊水主要是由母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的漏出液;从妊娠中期起,胎儿的尿液成为羊水的主要来源。妊娠16周始,胎儿呼吸道可见羊水出入,但量很少,对羊水的多少影响不大。

母子间的液体交换主要通过胎盘,每小时大约3600毫升。母体与羊水间的交换主要通过胎膜,每小时约400毫升。羊水与胎儿的交换量较低,主要通过消化道、呼吸道、泌尿道及胎儿角化前皮肤等。羊水每3小时即更换一次,羊膜的羊水交换能力是惊人的。羊水可以保护胎儿防止直接受损伤,并且可以保持宫腔的恒温和恒压,有利于胎儿活动,防止胎体粘连。羊水还可以保护母体避免由胎动引起的不适或母体与胎儿组织间的直接压迫。随着科学的发展,目前已能利用羊水监测胎儿的成熟度和某些遗传疾病,并且能够准确地判断出腹中胎儿的性别。

正常的羊水量在妊娠10周时约有30毫升,孕20周时约350毫升,孕38周时达最高峰,约1000毫升,此后有所下降。如果羊水量达到或超过2000毫升以上,就被称为羊水过多症,发病率约占0.5%~1%。

羊水量在数天内急剧增加者称为急性羊水过多,比较少见。多见的是慢性羊水过多,大多数都在较长时间内缓慢增加。

最大羊水池直径测量法1.羊水过多(1)羊水过多时常有胎儿或母体病变分泌羊水的是羊膜,羊膜分泌过多或排泄不畅都会造成羊水过多。具体病因尚不明确,但羊水过多时常有胎儿或母体的一些病变,如:

①胎儿畸形。羊水过多的患者中约25%合并胎儿畸形,以上消化道畸形和中枢神经系统畸形最常见。无脑儿、脑膨出、脊柱裂和脑积水、食道或小肠闭锁、肺发育不全等,都可以导致羊水过多。

②多胎妊娠。多胎妊娠中单卵双胎多发生羊水过多症,而且常发生于其中的一个胎儿,羊水过多常与双胎中的畸胎同时出现。

③母体患有糖尿病、心脏病、肝脏病、肾病或妊娠高血压综合征、贫血等,都可以导致羊水过多。

④母子血型不合。

关键词:胎儿畸形/多胎妊娠/母子血类不合/终止妊娠/穿刺放水(2)羊水过多的症状①急性者多见于妊娠4~5个月时,在数周内羊水突然增多,孕妇感到腹部胀痛、呕吐、呼吸短促,甚至不能平卧,喜欢侧卧位,心悸、行走不便。还可以有下肢、外阴及腹部浮肿,子宫呈球形,大于正常妊娠月数,胎心音弱或听不见。

②慢性羊水过多一般发生在妊娠晚期。羊水逐渐增加,子宫逐渐长大,所以母体感到痛苦小,可以逐渐适应。检查时可以借助超声波或X线拍片确诊。

关键词:过期妊娠/妊娠并发症/胎儿发育不良/终止妊娠(3)羊水过多对妊娠和分娩的影响①孕妇感到很痛苦,严重时可导致呼吸困难,下肢、外阴浮肿,引起静脉瘤,行走困难。

②容易发生早产。

③容易导致胎位异常。

④宫缩无力,产程延长。

⑤容易胎膜早破,引起脐带或四肢脱出。

⑥易发生子宫乏力性出血。

⑦加重孕妇的心脏负担。羊水突然增加或分娩时突然大量破水,对心脏是个极大的威胁。

(4)处理方法对羊水过多的处理主要取决于胎儿是否有畸形和孕妇症状的严重程度。

胎儿畸形应该终止妊娠。引产时一定要和医生密切配合,防止用力过猛,避免羊水在短时间内大量流出。

胎儿无明显畸形,患者症状轻的,可以在严密观察下继续妊娠。必要时可进行穿刺放水,以延长妊娠时间。

分娩时严防子宫乏力性出血。

2.羊水过少羊水量少于300毫升,就称为羊水过少。最少的只有几十毫升或几毫升黏稠、混浊、暗绿色液体。羊水过少较为少见,约平均每1000人中发生1例。

(1)羊水过少的原因①过期妊娠引起胎盘组织变性,功能减退,胎儿尿量减少,导致羊水过少。

②妊娠并发高血压综合征,合并心血管疾病、慢性肾炎时,胎盘发生病变,影响胎儿发育,造成羊水过少。

③胎儿发育不良、先天畸形可导致胎儿尿量减少或无尿,使羊水来源减少。

(2)羊水过少对母子的影响①因羊水过少,子宫紧包胎儿,母体有较强的胎动感,常常在胎动时感到腹痛。

②羊水少,羊膜腔小,胎儿生长发育受阻,容易使胎儿脊椎弯曲,肢体粘连,造成畸形。

③胎儿和羊膜易粘连。

④分娩时胎胞形成困难,子宫收缩多不协调,宫口开张缓慢,使产程延长。往往在临产后阵痛较正常分娩剧烈。分娩时脐带、胎盘易受压,导致胎儿宫内窘迫。

(3)处理方法妊娠足月时如确诊为羊水过少,应想办法终止妊娠,并应借助B超诊断胎儿是否畸形。如果查出是畸形胎儿,必要时可做剖宫产,尽早结束妊娠。

九、计数胎动的意义定期产前检查和胎动计数都是监护胎儿的有效手段。由于产前检查是在医院由医生操作的,受时间、地点所限,不能每天进行。而胎动计数则可以由孕妇本人进行,简便易行,每天可做,且可在第一时间里发现急性胎儿宫内窘迫。

如胎儿出现急性宫内缺氧,比较多见的如脐带缠绕胎儿或脐带打结引起的供血不足,胎儿首先表现出的即是胎动异常,只要妈妈稍加留心,就能及时发现。从出现胎动异常至胎动消失、胎死宫内,往往有20小时左右的时间,如能在此期间早发现、早采取措施,就有望挽救胎儿的生命。所以,产前检查不能代替孕妇自我监测胎动。自我监测胎动对及时发现胎儿窘迫尤其是急性胎儿窘迫意义重大,一旦发现胎动消失,无论白天或夜间,都应及时去医院。

1.如何计数胎动从妊娠28周开始至临产前,孕妇可在每天上午8~9点、下午1~2点、晚上8~9点时各计数胎动1次,每次数1个小时。3次数字相加乘以4,就是12小时的胎动次数。也可安排早、中、晚3次计数,但时间应固定。如果每日3次计数有困难,可于每日临睡前1小时计数1次。将每日的数字记录下来,画成曲线更好。

计数胎动时孕妇宜取左侧卧位,环境要安静,思想要集中。为了避免误差,每当感到胎动1次即取硬币或自我(丈夫)监护胎心、胎动纽扣等物品做筹码代替计数。

有人把孕妇自我监护计数结果与电子计数仪测得的胎动进行对照,其符合率达80%以上。因此自行胎动计数可以准确反映胎儿情况,每位孕妇都应熟练地掌握胎动计数方法。

关键词:妊娠28周/左侧卧位/环境安静/思想集中2.胎动有什么规律胎儿活动的方式有4种:蠕动、踢撞、搅动和呃逆运动。怀孕6个月开始,胎儿有剧烈的踢脚或冲撞,产前3个月左右有缓慢的蠕动或扭动。

人都有自己的生物钟,胎儿也不例外,他们也有自己的睡眠觉醒规律。在正常情况下,一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化。一天之中,早晨胎动次数最少,下午6点以后增多,晚上8~11点是胎动最活跃的时间。胎动的强弱和次数,个体差别很大,2小时中,有的多达80次以上,有的只有10~20次。胎动还与母亲的性格、情绪、爱好以及外界的声音、光线和宫内压力有关系,如巨大的声响、强光的刺激、触压孕妇的腹壁等,均可使胎动次数增加。

关键词:蠕动/踢撞/搅动/呃逆十、胎儿储备功能监护胎儿储备功能监护的目的是了解宫内胎儿的健康状况,判断其能否耐受分娩过程中的缺氧负荷。简单地说就是通过监护了解宫内的胎儿健康不健康,能不能承受分娩时母体子宫收缩对他(她)的挤压以及能否克服分娩时通过产道的阻力。

胎儿储备功能的监护是通过内源性及外源性胎儿监护仪进行的。应用胎儿监护仪时,要在描记纸上记录胎心、胎动及宫缩图,根据它们之间的相互关系及各自的变化来判断胎儿的储备功能。这种检查方法是当今世界上较为先进、科学、安全、可靠的检查方法之一。

有条件的医院能对产前及临产的每个孕产妇进行连续监护,以便及时发现胎儿异常。

孕期监护可在医院进行,也可远距离遥控,即孕妇在家里戴上无损伤性仪器,医院里有中心监护室,通过荧屏观察孕妇腹内胎儿的动态,一旦发现异常,随时通知孕妇来院做相应的处理,以保证母子平安度过孕产期。

没有条件的医院或孕妇只能做选择性的监护,即对有异常的孕产妇,例如过期妊娠、妊高征、有胎儿宫内窘迫症状及应用催产素静脉点滴的孕产妇进行系统的监护。

关键词:缺氧负荷/内源性胎儿监护仪/外源性胎儿监护仪十一、孕妇的性格和情绪影响孩子医生经常告诫怀孕的女性,要她们保持心情愉快、情绪乐观,避免不良情绪的发生,因为良好的情绪对孕妇自身特别是对腹中胎儿的健康发育有非常大的影响。

医生的告诫有科学道理。孕妇的情绪变化会导致其生理功能、身体质量与健康状况的改变,而这些改变会直接或间接地影响胎儿的生长和发育。所以,孕妇对此必须有足够的重视。

有医学和心理学研究者专门测量过,孕妇发怒的时候,血液中的激素水平会很快升高,体内的有害化学物质的浓度也会在短时间内增多,这些物质通过血液循环很快遍及全身,而且通过胎盘进入羊膜腔,直接在胎儿身上发生作用,用专家的话说就是“胎儿可以复制出母亲的心理状态”。也就是说,当你发怒的时候,你肚子里的胎儿也会发怒;当你生气的时候,他(她)也会生气;同样,如果你高兴的话,高兴的情绪也会传给他(她)。这种情绪的传递会影响胎儿的性格发展,也就是说,日后孩子在性格、情绪上会还原母亲的性格和情绪。

母亲的情绪不但影响孩子将来的性格,而且对于他们的健康也会产生很大的影响。

血液中的白细胞是健康的“卫士”,人在生病时,白细胞特别是白细胞中的巨噬细胞便进入“战斗”,与侵入体内的细菌、病毒搏斗,可以说正是白细胞保卫了我们的健康。如果怀孕的女性控制不好自己的情绪,会使血液中的白细胞减少,这无疑会使体内抵抗疾病的战斗力减弱,降低人体的免疫功能。这样,孕妇可能会更多地感染疾病,这不仅对自身健康不利,也会由于经常生病而影响胎儿的生长发育,而且孩子出生之后抵抗疾病的能力也比正常孩子差些。由此可见,怀孕期间孕妇的情绪不佳,会对孩子的健康形成不利影响。

专家经过调查还发现,一些发生腭裂、唇裂等出生缺陷的婴儿,往往其母亲在怀孕期间情绪不好。专家分析认为,怀孕7~10周这段时间,正是胎儿口腔腭部和上颌形成的时期,而此时孕妇的情绪不稳定,受到一些不良刺激,很可能会使孩子的发育产生缺陷。

性情暴躁、情绪波动大、多愁善感、敏感多疑、心胸狭窄的孕妇,妊娠早期以及中期发生流产的比正常孕妇要高出3~5倍。而且这些孕妇生的孩子比情绪正常孕妇所生孩子的体重明显要轻一些,分娩时出现难产情况的也多于情绪正常的产妇。

科学研究已经表明,孕妇的情绪如何,既关系到自身的健康,也关系到下一代的生长发育,的确是一个应该认真看待的大事。

那么,孕妇应如何保持心情愉快呢?需要注意的方面很多。比如,要尽可能创造和谐、欢乐的家庭生活气氛。夫妻之间要多交流、多理解,当发生不愉快事情的时候,要多从积极的方面开导孕妇,避免孕妇受到不良刺激。孕妇自己同样要正确对待生活中发生的大大小小的矛盾,对一些无足轻重的事情不要过分认真和计较。尤其不应该多疑,要尽量减少对家里其他人的误会误解,即使遇到什么不顺心的事情,也要想办法让自己大度一些。应该学会多做一些自我安慰,这样,情绪就不容易受到影响了。

关键词:心情愉快/情绪乐观/胎儿的健康发育十二、孕妇的生活环境与优生胎儿的生活环境分为内环境与外环境。内环境是指母体的子宫腔及孕妇身体的健康状况。外环境是指烟尘、放射线、噪音、污染源、药物以及孕妇的职业因素和嗜好等。

(1)内环境因素及其对胎儿的影响①不洁的性生活可致胎儿宫内感染,又称为先天性感染。

②多次人工流产或自然流产,会损伤子宫内膜,易导致前置胎盘。

③受精卵的质量不优或孕妇体弱多病。

(2)外环境因素及其对胎儿的影响①放射线伤害。

②职业或嗜好的不良刺激。

③污染源或噪音的毒害。

孕期应避免对胎儿发育不利的内、外环境因素。尤其在妊娠早期,既是孕妇内分泌变化产生免疫抑制反应的阶段,又是胚胎器官高度分化与形成的时期,加上胎盘功能尚不健全,更应避免各种不利因素对胎儿的影响。

1.孕妇不要接触有毒物质农药、落叶剂,汽车尾部排出的废气,工业上应用很广的磷酸三甲酯、三芳磷酸酯、铅、镉、砷,医学上应用的麻醉药品等,都是能致人类染色体畸变的化学物质。这些物质均可通过胎盘影响胎儿,导致胚胎损伤、流产以及胎儿短肢、缺肢、无眼、小头畸形等。

1976年,意大利一家制造农药四氯二苯二恶英的工厂曾经发生了一起生产事故,致使该农药厂4个邻近的城市被污染,许多孕妇因此患了氯痤疮,从而导致胎儿多发性畸形。

职业性或环境中的有毒物质可以损伤性细胞,引起生殖细胞的染色体发生畸变或基因突变,或直接损害胚胎,因此,为了优生,从事接触有毒有害物质工作的农药厂工人、毒理实验室人员、医院的麻醉师或手术室护士等,在可能的情况下,应从计划妊娠之前6个月开始暂时调换工作。农民夫妇在受孕前6个月内也不要从事喷洒农药的劳动。

关键词:化学物质/染色体畸变/胎儿多发性畸形2.巧除果蔬残留农药的4种方法农药虽是让庄稼免受昆虫之害的卫士,但却是优生的大敌。农药易残留在蔬菜或瓜果上,如果妊娠前后食入身体内,会通过改变身体的内环境致遗传因子变异而有损受精卵的质量。同时,这也是造成孕妇及胎儿中毒的隐患。为了消除这一隐患,现介绍4种巧除果蔬残留农药的方法:

①淘米水浸洗:淘米水中含有生物碱,对于多种农药有很好的除毒作用。做法是:先将蔬菜或瓜果浸泡在淘米水中约10分钟,再用清水冲洗干净。

②苏打水浸泡:将蔬菜或瓜果用清水洗净放入盆内,加入足够的水,再放入适量小苏打搅拌均匀,浸泡10分钟后倒去浸液,再用流动清水冲洗干净。

③洗涤剂浸洗:将瓜果蔬菜浸泡在放有少量洗洁精的水中约30分钟,再用清水冲洗干净。但是,千万不能用洗衣粉洗。

④热水速洗:将蔬菜或瓜果浸泡在80℃以上的热水中约2分钟,再用清水冲净。

关键词:淘米水浸洗/苏打水浸泡/洗涤剂洗/热水速洗3.孕妇卧室内避免家庭噪音危害妊娠期间不可忽视家电等噪音的危害。医学研究表明:某些声波对于成年人无损伤,但对胎儿稚嫩的生命却有重大的伤害,甚至可以导致胎儿畸形。所以,妊娠期间应格外注意孕妇卧室内环境的宁静,避免一切不良刺激。

据测定,电视机、收录机所产生的噪音可达60~80分贝,洗衣机为42~70分贝,电冰箱为34~50分贝,人高声说话为60分贝。按照卫生标准规定:住宅区的噪音白天不能超过50分贝,夜间应低于45分贝。如果超过此规定,轻者可以引起头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退,重者可导致耳聋、眼痛、色觉和视野异常及视力下降。同时,恶性噪音被视为是致死性“瘟疫”,更是严重损害胎儿使之畸变的祸因。

值得强调的是,电冰箱不能放在孕妇的卧室内,因为除噪音之外,电冰箱工作时放出的电磁辐射还会损害人体的白细胞,降低人体免疫功能。其制冷剂氟利昂是一种化学污染源,属于致畸物质。所以,家庭里应严格控制各种家电的音量及开机时间,不要在家中大声喧哗或用钉锤敲打。

关键词:导致胎儿畸形/孕妇卧室/宁静4.孕妇不应接触放射线和久看电视放射线或同位素等医学检查方法,对于胚胎的致畸作用非常明显。研究表明:妊娠18~20天接触放射线后,受精卵可以死亡;妊娠18~40天是胚胎对放射线最敏感的时期,若接受放射线,其畸形发生的危险率可高达95%左右;妊娠8~15周是中枢神经系统对放射线最敏感的时期,如果孕妇在短时间内接受较大剂量或在较长时间内接受较小剂量的X线,尤其是照射下腹部或盆腔,可导致胎儿宫内发育迟缓,眼、骨等器官多发性畸形。

超声波、微波等同样可以诱发胎儿发育异常。因为超声波对人体组织有很强的穿透力,较大的能量可使物质微粒发生高频振动,产生击碎、凝集、搅拌作用而损伤周围细胞。因此,除非特殊情况需做产前诊断外,正常妊娠不宜采用超声波检查。

值得强调的是,孕妇看电视也不能太久,否则电视屏幕发出的射线会对胎儿产生不良影响。另外,电视机工作时会产生高压静电,使室内阳离子饱和,空气中的负离子缺乏,从而干扰孕妇的情绪及新陈代谢,进而影响胎儿的大脑发育。

关键词:致畸作用/超声波/微波/高压静电5.孕妇不要开灯睡觉人眼的瞳孔能够随着环境的明暗变化而自行调节。如果孕妇夜晚开灯睡觉,灯光就会对人体产生光源污染,既干扰身体生物钟的运行,又影响睡眠质量。因此,孕妇不要开灯睡觉。

据测定,电灯光会对人体产生一种光压,长时间照射可引起神经功能失调,使人烦躁不安。日光灯缺少红光波,且以每秒钟50次的速度抖动,当室内门窗紧闭时,在污浊的空气中可产生含有臭氧的光烟雾,造成居室内空气污染。白炽灯光中只有自然光线中的红、黄、橙三色,缺少阳光中的紫外线,不符合人体的生理需要。荧光灯发出的光线带有看不见的紫外线,短距离强烈的光波能引起人体细胞发生遗传变异,从而诱发畸胎或皮肤病。

我国“环境质量与出生缺陷关系流行病学研究”结果表明:室内、外空气的污染,对早孕的胚胎致畸有显著的相关性。因此,孕妇在睡觉前关灯的同时,应开窗10~15分钟,以利有害物质自然逸出窗外。白天在各种灯光下工作的孕妇,要注意去室外晒晒太阳。

关键词:干扰身体生物钟/影响睡眠质量/神经功能失调畸胎/皮肤病6.孕妇居室内不宜铺地毯地毯,美观舒适,行走时给人以轻松感。脚掌踩在地毯上,其承受的重力容易向四处分散,因而比踩在硬梆光溜的水泥板或大理石上舒适。尤其在寒冷的季节,更能使双脚保暖。同时,地毯可以吸收噪音及室内的尘埃,使居室内清洁。但是,孕妇的卧室内不宜铺地毯。

地毯虽然有上述优点,但它也是一个“蓄污池”。据测定,地毯上藏有人们从室外带入的铅、镉等能致胚胎发育畸形的有毒物质,地毯对蔬菜或水果上残留的农药及家用防腐剂的吸附力特别大,地毯中暗藏的细碎颗粒比光地板高100倍,且地毯越厚藏量越大。螨,最喜欢温暖舒适的房间,地毯是螨虫栖身的好地方;而螨所排泄的小颗粒衍生物P1极容易被孕妇吸入而发生过敏性哮喘。即使用吸尘器或化学药剂喷洒,也不能解决上述问题。

为了确保孕妇有一个符合妊娠期卫生要求的外环境,室内的地毯应暂时拿掉。这样也便于孕妇在室内的活动。

关键词:蓄污池/致胚胎发育畸形/有毒物质/过敏性哮喘7.让孕妇的居室充满温馨为了让孕妇安度妊娠期,应调整居室,使室内的布置与孕妇的身体变化相适宜。

居室内的家具要尽可能地靠墙放,棱角不要突出太多,尽量让空间相对地增大。因为妊娠期间孕妇腹部隆起,加上体重增加,重心向前移且不容易平衡,所以,需要一个宽敞的活动空间。

居室的装饰要把握色调朴素、典雅优美的原则。在居室的一角摆上一束鲜花,可给人以充满生机、优美、温馨的感觉。或者在阳台上养数盆芳香的花草,让斑斓的色彩美化孕妇的生活环境,使孕妇在脉脉清香的滋润中感受到人间的温情。对此,丈夫及家人要尽全心的爱去做。

调节室内温度及湿度。室温夏季27~28℃、冬季16~18℃为宜,室内外温差不要超过5℃;空气湿度应为30%~40%。

关键词:色调朴素/典雅优美/宽敞的空间/室内温度及湿度8.孕妇冬季烤火谨防煤气中毒入冬以后,不少人家使用煤炉取暖。煤在燃烧中能产生热量,但是,它所产生的煤气却是一种有毒物质,对于妊娠有害。研究表明,按照居住条件而论,在平房大杂院内出生的孩子缺陷发生率较高,与居住在楼房者差异显著;以家庭生活用的燃料比较,其对出生缺陷影响的大小依次为:煤、液化气、煤气,其致畸率分别为0.86%、0.74%、5.5%。由此可见,冬季用煤取暖者比用暖气者的出生缺陷要高。

煤气的化学名称叫做一氧化碳。一氧化碳可在人体内与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白在血液和组织中存在时,能够阻碍氧与血红蛋白的结合与解离,使组织因为严重缺氧而中毒。人煤气中毒后会出现头昏、心悸、恶心,皮肤及黏膜呈樱桃红色,严重者会发生昏迷、脑水肿等危及生命的症状。即使抢救过来,重要脏器受损也可留下后遗症。

关键词:有毒物质/出生缺陷/一氧化碳9.保持清洁的厕所环境厕所,是家庭卫生的一把度量尺,又是家庭文明程度的一个窗口。

我国广大农村常用的是敞开式的厕所,这种厕所是一个严重的环境污染源。据测定,粪便在缸中发酵,可以产生大量的甲烷、二氧化碳、硫化氢、氨气等有毒物质。空气中甲烷的浓度达到30%时人就会窒息。二氧化碳在空气中的浓度达到0.05%时可使人感到不适,达到0.2%时可使人头昏、耳鸣、血压升高等。

为了美化生活,保证健康,使孕妇有一个良好的环境,无论是敞开式厕所还是抽水马桶式厕所,均应保持清洁卫生,经常换气,消除异味。有条件的家庭,可用瓷砖铺砌厕所内的四壁,再放置一些植物。羊齿类植物喜欢湿气,是理想的装饰植物。可以在天花板上挂吊常春藤、抽叶滕或者吊篮等植物。墙角还可以放一盒清凉油。这样,厕所会显得更加清洁舒适。

关键词:环境污染源/清洁卫生/羊齿类植物/清凉油10.新婚蜜月当心泌尿道感染许多青年女性在婚后不久便出现小便增多、尿痛、尿急、腰酸痛以及恶心、呕吐、发冷、高热的症状。当出现这种情况时,千万别以为这是婚后性生活带来的正常现象。如果此时你去医院检查,会发现尿中有红细胞和脓细胞,这时便基本可以肯定,你在新婚蜜月中得了急性泌尿道感染病。

新婚蜜月,由于感情冲动、疲劳或平时不注意养成良好的卫生习惯以及对性交卫生重视不够,往往会使细菌进入泌尿道而造成感染。化验证实,其感染90%以上是大肠杆菌所致。未婚女性,由于尿道口被大阴唇、小阴唇和处女膜覆盖保护,阴道又能分泌杀菌的酸性黏液,一般情况下细菌很难进入泌尿道。但新婚后,这些天然防线的防御能力都会由于性交而遭到破坏,致使女性防病能力下降。特别是女性的尿道短直,并和阴道邻近,更增加了由于不洁性交造成泌尿道感染的可能。

需要指出的是,性生活是夫妻间共同参与的活动,所以只是一方讲卫生不行,必须双方讲卫生才能预防泌尿系统的疾病。否则,会阴部和生殖器上的病菌就可能在性交时侵入尿道,并上行至膀胱而引起蜜月性膀胱炎。如果病菌再沿输尿管上行达到肾盂,还会患急性肾盂肾炎。如新婚蜜月正值月经来潮,此时性交泌尿道感染的可能性会更大。

泌尿道感染不但有性交不洁的因素,也有先天疾病的因素。因此,婚前要进行体格检查,发现泌尿道有炎症时要进行治疗,治好后再结婚。如果男方包皮过长,应及时做包皮环切手术。每次性交前,男女双方都应用专用洗剂将外阴部洗净,性交后,女方还应排尿一次,这可以将阴道口、尿道口的细菌冲出来。

有些人在蜜月中得了泌尿系统疾病,往往不好意思去医疗诊治,这是不对的。应该赶快抓紧治疗。中西医对这种病的医治都有许多特效药,只要诊治及时,一般治疗4天左右症状便可消失,再继续服药一段时间,便可治愈。别小看了泌尿系统感染,因为泌尿系统和生殖器官邻近,如不及时控制炎症,则很可能累及生殖系统,甚至酿成严重后果,这无疑将对今后孕育后代产生不利的影响。

如果在蜜月中怀孕,又患有泌尿道感染,此时绝不应掉以轻心,首先要抓紧治疗,免除对母体、对胎儿的不利影响;必要时还应征求有关医务人员的意见,来决定胎儿的去留问题。

关键词:急性泌尿道感染病/良好的卫生习惯/性交卫生十三、中国传统气功护胎法孕妇练气功,可以使五脏运行规律化,体液正常化,减少或改善并发症;对胎儿来说,可增强其抵抗力。

以下介绍两种适合孕妇练习的气功。这两种气功方法简单,容易入门,而且即使“功夫”不深,亦不会有不良影响。

1.打坐打坐是许多练功人的修行方式之一,借由呼气与吐气吸取“日月精华”,使身体获取源源不绝的能量。练功人相信,空气中自然含有维持身体运作的养分。

方法:找一个让自己舒服的坐姿,不一定要盘腿,靠着椅垫也行。意识集中,做腹式深呼吸。

打坐可使精神稳定,清除失眠、多梦、易醒的困扰,提高睡眠质量。不过饭后1小时内不宜进行。

关键词:腹式深呼吸/精神稳定/提高睡眠品质2.香功香功是气功的一种。它包括初、中级各15个动作,易学易懂,而且没有太多的限制,站着、聊天谈话、看电视、听音乐、乘坐车船和飞机时都可以练。练的时候呼吸自然就好,不带意念,也不强求动作多精确,只要基本符合要领即可。

做香功时全身要放松,面带微笑。随着手势和身体的摆动,氧气会源源进入身体,提供给体内各个器官,并将代谢后的各种废气排出体外,调整生理机能,改善怀孕带来的不适,补充胎儿与孕妇的元气,使人感到通体舒畅、精神愉快。要特别注意的是:

①有严重心脏病、急性阑尾炎、精神病、癌症(晚期)的孕妇,不宜练此功。

②每天最多不超过3次,每次15~20分钟即可。

③每个动作的摆动不少于36次,多做无妨,但太多也不好。

④不宜于吃饭前后1小时内练习。

⑤过度疲劳、生气时不宜练习。

⑥练习的场地不能选在马路上、河堤边。

⑦打雷或爆竹声特别大时不能练习。

⑧练习时不能吹风,包括家里的电扇和过堂风。

⑨练习时,不可想着身上的疾病。

练功过程中的排气(如打嗝、放屁、腹泻等)是废气排出的正常现象。另外,此功初练时,原本身体就有不适者,其症状可能会加重,此时不用担心,这是“气”在调节人体生理机能的正常现象,继续坚持下去将逐步得到改善。也可同时配合西医进行治疗。

关键词:全身放松/面带微笑/调整生理机能/补充元气十四、古代名医孙思邈的保胎护胎法孙思邈是我国唐代著名医学家,著有《千金方》等流传甚广的医学著作。在几十年的行医实践中,孙思邈总结了许多珍贵的治疗方法。其中的保胎护胎法有十分显著的疗效。

怀孕的第1个月为“始胚”,是胚胎成形期。饮食上应多吃大麦类的食物,少吃有腥味和辣味的东西,以熟食为主。生活上要避免劳累及心情不安或恐惧。此时睡得安稳很重要,除了环境安静之外,准爸爸也要尽量不去“打扰”准妈妈。此时期如果出现身体不适,可服用“乌雌鸡汤”;动了胎气者可服用“补胎汤”。

怀孕的第2个月为“始膏”,是胎儿重要器官的成形期,要避免胎儿受到惊吓。孕妇在饮食上要忌吃辛辣和热性的食物,居住环境以安静为宜,房事能免则免。此时期如出现身体不适,可服用“艾药汤”;若动了胎气,则可服用“黄连汤”。

怀孕的第3个月为“始胎”,胎儿头、身体、四肢愈易明显,正式进入胎儿期。如果希望孩子长得美好,可多观赏玉器,多上博物馆;如果希望孩子性情贤良,就要注意自己的言行举止,正所谓外向而内感也。这个月因是胎儿成形期,孕妇更要调适心情,尽量不要悲伤、忧虑、生气,以免惊动胎气。如果出现身体不适,可服用“雄鸡汤”;若动了胎气,则可服用“茯神汤”。

怀孕第4个月,“始受水精以成血脉”,是胎儿血液循环发展的重要时期,宜多吃谷类食物和鱼,以使胎儿盛血气以通耳目,而行经络。此时期也是胎儿器官机能发展成熟的阶段,孕妇要静形体和心志,饮食有所节制。此时如果出现身体不适,可服用“菊花汤”;如果是动了胎气,则可服用“调中汤”。

怀孕第5个月,“始受火精以成其气”,是胎儿累积元气的时期。孕妇可多吃米饭、麦类食物。不可饿过头或吃太饱,不宜吃热性或易口渴的食物,也不要太劳累。此时如果出现身体不适,可服用“阿胶汤”;如果是动了胎气,则可服用“安中汤”。

怀孕第6个月,“始受金精以成其筋”,是胎儿长肉的时期。此时孕妇可以在不疲累的前提下多走动,多看动物野兽(常跑动物园),有助胎儿肌肉坚实有力。这时候胎儿的视觉和味觉系统已发育成熟,各种食物都可以尝试,以全方位培养胎儿的口味,避免未来偏食;也不要暴饮暴食,让孩子养成饮食的坏习惯。此时如果出现身体不适,可服用“麦门冬汤”;如果是动了胎气,则可服用“柴胡汤”。

怀孕第7个月,“始受木精以成其骨”,是胎儿骨骼成长的时期,孕妇要多做些摆动四肢和伸展动作,居住的环境要避免燥热,吃东西要避免性寒的食物,也不要吃冷的和冰的食品,可多吃米饭,所谓“养骨而坚齿”。另外,还要避免生气、大哭,衣着要注重保暖。此时如果出现身体不适,可服用“葱白汤”;如果是动了胎气,则可服用“杏仁汤”。

怀孕第8个月,“始受土精以成肤革”,是胎儿皮肤发育的时期。此期要常保心平气和,饮食忌热,方能使胎儿皮肤健康有光泽。此时如果出现身体不适,可服用“芍药汤”;如果是动了胎气,则可服用“葵子汤”。

怀孕第9个月,“始受石精以成皮毛六的百节”,胎儿各器官功能都已成熟,头发和手脚指甲快速生长,此期孕妇可多吃甜的食物。此时如果出现身体不适,可服用“半夏汤”;如果是动了胎气,则可服用“猪肾汤”。

怀孕第10个月,“五脑具备,六腑齐通”,万事皆备,俟时而生。关键词:乌雌鸡汤/阿胶汤/柴胡汤/猪肾汤十五、孕妇性生活宜忌在怀孕期,保持和谐的夫妻关系是很重要的,所以应该正确认识和对待孕期中的夫妻性生活。

“性生活会给胎儿带来不好影响吧?”许多人对此很担心。一方面,有些孕妇因为神经过于紧张而索性禁欲,但又怕与丈夫的感情产生裂痕。而另一方面,“怀孕期不用避孕”的解放感,却又提高了夫妻双方的性快感,加强了两个人的结合。事实上,性生活时如果采取相应的措施,就不会有什么问题。要使怀孕期的性生活取得好的结果,就要严格遵守以下所述的注意事项,绝对不可因性生活而中止怀孕。

怀孕期,孕妇的阴道和子宫黏膜的血管变粗、充血,容易受伤和出血。因此要谨慎,不能用不合理的体位进行性交或粗暴地进行性交。对于性生活造成的细菌感染也要注意。怀孕期分泌物增多,外阴部不仅容易溃烂,而且对细菌的抵抗力也减弱。如被细菌感染后症状加重,就有流产的危险。所以平时要注意保持局部清洁,在发生性行为前更需特别注意。关于这一点,丈夫也应同样注意。丈夫还应注意的是,性交前手指不要进入阴道。因为指甲容易刺伤阴道内部,引起细菌感染。

(1)怀孕早期怀孕早期,由于有早孕反应,又考虑胎儿的事情,孕妇的性欲和性反应受到抑制。自制心也起作用。但是,丈夫没有这些,因此这是难办之处。

这个时期胎盘还没有完全形成,处于不稳定状态,具有把胎儿维护在子宫里的功能的孕激素的分泌还不充分,因此是最容易发生流产的时期,所以性交次数应比平时减少,同时要减少刺激。性交的体位,如果是正常位,要让在上面的丈夫伸开胳膊撑在床上,不要压迫孕妇的身体,特别是腹部。孕妇采取将两腿伸直的伸张位,使男性的生殖器不能插入很深。性交进行中不要频繁变换体位,高潮时要注意慢慢地抽动。对于有习惯性流产或曾经流产身体已恢复了的孕妇,也不是绝对禁止性交,但要遵从医生的指导。

(2)怀孕中期怀孕超过4个月以后,胎盘形成了,胎儿在子宫内稳定下来了,流产的危险也比初期小了。孕妇的早孕反应消失,性器官的分泌物增多,是性感高的时期,因此,可以愉快地过适度的性生活。但是,即使如此,也不能与非怀孕期完全相同,在次数和结合方面都要有节制。此时,孕妇的腹部越来越大,而且由于性感高潮引起子宫收缩,有诱发流产的可能性,所以孕妇本人自身的调节是极其重要的。此外,丈夫也应注意不要刺激妻子的乳头。性交的体位,以采取前侧位、前坐位、侧卧位为好。但仍要注意男性的生殖器仍然不要插得太深,动作不要太激烈等。

(3)怀孕晚期怀孕8个月的时候,因为肚子更加膨胀起来,孕妇感到腰痛、身体懒得动弹、性欲减退。这个时期性生活次数比怀孕中期要减少,性交的时间也要缩短。而且最好采用丈夫从背后抱住孕妇的后侧位。这样不会压迫腹部,也可使孕妇的运动量减少。子宫在中期以后容易收缩,因此要避免给予机械性的强刺激。到怀孕10个月时,要停止性交。因为此时性交造成早产的可能性极高,而且此时子宫口容易张开,很容易引起细菌感染。对于丈夫来说,这是应该忍耐的时期,只限于温柔地拥抱和亲吻,禁止具有强烈刺激的行为。

为过好怀孕期的性生活,夫妇双方都必须怀有体谅对方的心情。

(4)孕期应避免的体位怀孕期性生活的原则有两个:其一,不要给孕妇的肚子增加负担;其二,不要直接地强烈地刺激子宫。从这两点考虑,一定要避免骑乘位和屈曲位。女性骑在仰卧的男性身上的姿势是骑乘位,这种体位虽不压迫肚子,但是男性的生殖器插入很深。屈曲位,也就是女性仰卧把腿高高抬起的体位,这种刺激性强的体位也要避免。

(5)严禁过性生活的时期有下列情况时,应中止性生活:

①有出血和腹痛的症状,医生认为有流产危险的时候。

②有妊娠中毒症时。

③有严重的合并症时。

④怀孕10个月以后直到分娩。

关键词:不合理的体位/粗暴性交/细菌感染/局部清洁/不要刺激子宫怀孕期性生活姿势(交叉位)怀孕期性生活姿势(正常位与交叉位)特点是丈夫用胳膊把身体支起来,以不压迫妻子的腹部为原则怀孕期性生活姿势(半坐位)怀孕期性生活姿势(半侧位)怀孕期性生活姿势(侧后位)怀孕期性生活姿势(女上位)怀孕期性生活姿势(后背位)怀孕期应避免的性生活姿势应避免的体位:容易压迫孕妇的腹部,同时结合怀孕期性生活姿势(坐位)得较深,易刺激子宫十六、孕期锻炼好处多孕期进行身体锻炼是极为必要的,这不仅可以增强体质,减少疾病,而且还可以积蓄力量,有利于顺利分娩。孕期进行身体锻炼,以轻微的活动为宜,避免剧烈运动,避免劳累。怀孕后期尤其要注意,以防早产等症状发生。孕期身体锻炼以下面几种方式为宜。

1.散步每日早上起床后或晚饭后可散步。散步时间和距离以自己的感觉来调整,以不觉劳累为宜。散步时不要走得太急,要慢慢地走,以免对身体震动太大或造成疲劳,在妊娠早期要格外注意。

散步时应穿着便于行动的衣服,鞋跟不要太高,最好是软底的运动鞋。夏天或冬天应注意防暑、防寒。大雾或雨、雪天不要去散步,以免出事故。散步前要认真考虑好路线,避开车多、人多和台阶、坡度陡的地方。散步时要留心周围的车辆、行人以及玩耍的儿童,不要被撞倒。散步途中感到有些不舒服时,可找一个安全、干净的地方稍事休息,然后立即返回。

散步过程中还可以同时活动一下四肢,进行多方面的锻炼。

关键词:不宜劳累/软底运动鞋/活动四肢/多方面锻炼2.做广播操做广播操也是比较适宜孕妇的锻炼方法,每日可在散步之后或工作间隙做几节。怀孕头3个月不要做跳跃运动,而且每节操可少做几个节拍,以免运动量过大,造成流产。怀孕4个月之后可做全套,但弯腰和跳跃运动要少做几节拍甚至不做。到了怀孕后期,不仅要减去弯腰和跳跃运动,其他几节的节拍也需适当控制,但可以自己增加一些动作,如活动脚腕、手腕、脖子等。每次做操不要让自己太累,微微出汗就可以了。

关键词:不宜弯腰/不宜跳跃/控制节拍3.做孕妇体操做孕妇体操的好处很多,能够防止由于增加体重和重心变化引起的腰腿疼痛;松弛腰部和骨盆肌肉,为将来分娩时胎儿顺利通过产道做好准备;还可以增强自信心,使自己在分娩时能够镇定自若地配合医生,迎接胎儿平安降生。

做体操时动作要轻,要柔和,运动量以不感疲劳为宜。做操之前应先排尽大小便。正常情况下每日都应坚持做体操,如果出现流产先兆,应询问医生后再决定是否坚持。

(1)脚部运动坐在椅子上或床边,腿与地面呈垂直状,两脚并拢平放在地面上。

①脚尖使劲向上翘,待呼吸一次后再恢复原状。

②将一条腿放在另一条腿上,上面一条腿的脚尖慢慢地上下活动,两腿交替进行。

通过脚尖和踝骨关节的活动,增强血液循环和脚部肌肉,防止脚部疲劳。每次做3~5分钟。

(2)盘脚坐①在床上坐好,盘好双脚。挺直背部,正视前方,两手放在膝盖上。

②每呼吸一次,用双手下压膝盖至床面,反复进行。

这项运动可以松弛关节,伸展骨盆肌肉,使婴儿在分娩时能顺利通过产道。每次可做5分钟左右。

(3)扭动骨盆运动①仰卧在床上,两腿自然屈起与床呈45度角,脚底紧贴床面,双膝并拢。

②双膝并拢带动大小腿左右摆动。摆动时两膝好像在画一个椭圆形,要缓慢地,有节奏地运动。双肩和脚底要紧贴床面。

③左腿伸直,右腿保持原状,右腿的膝盖慢慢向左倾倒,恢复原位后再向右侧倾倒。两腿交替进行。

这项运动可使骨盆关节和腰部肌肉保持柔软,减少疼痛。每个动作做10次。

(4)振动骨盆运动①仰卧在床上,后背紧贴床面,两腿与床呈45度角,脚心和手心贴床面。

②腹部向上挺起,腰部呈拱状,默数10下左右,再恢复原来体位。做10次。

③趴卧,双膝和双手贴床,将头伏在双臂之中,后背与双臂呈流线型。

④抬头,上体向前方慢慢移动,腰部、臀部同时前移。每呼吸一次做一次,可做10次。

这项运动可以松弛骨盆和腰部关节,还可以使产道出口肌肉柔软,并增强下腹部肌肉力量。

做孕妇体操的时间宜选择在早晨起床后和晚上临睡觉前,同时注意不要受凉。

关键词:松弛腰部/骨盆肌肉/利于顺产/不宜疲劳/排尽大小便