书城亲子新编孕产妇生活宜与忌
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第19章 孕期防病32宜

1.缓解孕吐的调养方法

恶心和呕吐是妊娠前2个月最为常见的不适,约50%的孕妇有不同程度的恶心表现,1/3的孕妇有呕吐经历,以清晨最明显,少数孕妇全天频发。

孕吐可分为轻微、一般和严重三种程度。对于轻微呕吐及一般呕吐,孕妇应尽量忍耐,只要度过孕早期,症状大多可以获得改善。很多孕妇在出现孕吐后,自然而然就改吃一些比较稀的食物,像稀饭、牛奶等。其实,吃太多稀的食物反而会吐得更厉害。相反的,这些孕妇反而应该吃一些比较干的食物,像干饭、面包等,胃口好的时候多吃一点,没胃口的时候就少吃一点,如此一来,不仅可以减轻呕吐,更可以补充到一些孕期应该补充的营养。

多数学者认为孕吐是由于体内激素变化致胃肠平滑肌松弛而发生的症状;也有实验证明,此症状与孕妇的焦虑情绪有关。护理时应首先评估孕妇的现状,而后为孕妇提供缓解措施。根据降低焦虑状态并提供健康环境可减少恶心呕吐的护理原理,指导孕妇全身性的预防措施有:休息、放松、保持精神愉快、适当锻炼、保持环境空气流通。

由于孕期胃肠蠕动减慢,所以孕妇应按照限制胃内食物的容量、限制液体摄入量、餐后散步或少量多餐的进食原则,散步前吃2~3块饼干,还可以减慢活动、减少消耗,避免不良刺激以减少恶心呕吐的发作。建议孕妇静卧20~30分钟后慢慢散步,起床时,着装等动作宜缓慢,饮食也应避免油炸气味及油腻食物,餐后注意休息。

需要强调的是预防第一次呕吐的发生和发生时的控制很重要,因为呕吐一旦成了习惯,则很难克服。呕吐会消耗必要的营养,需注意满足孕妇每日的营养需要。如果症状严重且持续发生,应该及时处理,必要时按医嘱用药以控制症状。

孕妇若出现严重呕吐,如连胆汁都吐出来了,并出现体重急剧下降,这时应立即就医,医师会针对孕妇的身体状况进行评估,然后采取适当药物治疗,帮助孕妇度过难熬的孕吐时期。

2.孕妇宜防妊娠剧吐

妊娠呕吐者多数症状轻微,不影响身体健康及工作,少数孕妇呕吐剧烈,反复发作,甚至不能进食,以致产生新陈代谢及水、盐代谢紊乱,称为妊娠剧吐。

持续妊娠剧吐的孕妇由于蛋白质及糖类的缺乏,以致体重明显下降,热能不足,机体转而动用脂肪,脂肪氧化不全,产生酸性代谢产物而出现酮症。由于水、盐(电解质)及新陈代谢紊乱,还可以出现碱中毒或酸中毒。严重妊娠剧吐甚至可出现贫血、黄疸,重度脱水引起肾功能损害。

对妊娠剧吐的孕妇应进行积极的治疗,主要是调整患者的精神状态,注意多休息,适当应用一些镇静、止吐药物,纠正脱水及缺盐等。一般需静脉点滴葡萄糖、生理盐水,并根据脱水程度及电解质紊乱情况,补充足够的液体,调整好电解质的比例。另外,还应补充高热能合剂,以解除患者饥饿状态及新陈代谢障碍。对个别控制不满意或出现并发症的患者除应积极治疗外,还应及时终止妊娠。妊娠呕吐的患者如能很好调节自己的饮食起居,如少食多餐,选择富于蛋白质及维生素的食物,避免进食过多的油腻食物,必要时辅以适当的药物治疗,妊娠剧吐是可以预防的。此外,妊娠剧吐孕妇的治疗应彻底,否则还可能复发。

3.孕期感冒的防治

孕妇患感冒后的治疗要加倍注意,因为这会影响到胎儿的生长发育。

感冒一般分为以下四种情况,孕妇应根据不同情况对症治疗:

(1)轻度感冒,仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽,只用些克感敏、维生素C即可,但是要注意休息,多喝些开水。必要时也可用感冒冲剂和感冒宁等中成药,一般能很快自愈。

(2)出现高热、剧咳等情况时,则应去医院诊治。退热可用湿毛巾冷敷,或用40%乙醇(酒精)擦颈部及两侧腋窝,也可用柴胡注射液。此种情况更要注意多饮水和卧床休息。

(3)高热时间持续长,连续39℃超过3天以上的,病后应到医院做产前诊断,了解胎儿是否受影响。

(4)感冒合并细菌感染,应加用抗生素治疗。

最重要的是,孕妇应注意日常卫生,杜绝感冒的发生,保证胎儿健康生长。

4.妊娠贫血的防治

(1)妊娠贫血的特点及防治

贫血,就是血液里的血红蛋白未达到正常标准。我们知道,红细胞携带的血红蛋白,可以把氧送到全身各处,如果血红蛋白不足,就会引起一系列病症,主要表现有:脸色苍白、食欲不振、身体乏力、精神倦怠,还会导致头晕、耳鸣、心悸、目眩、气喘以及头痛等症状。

如果孕妇有了以上变化或感觉,就要到医院检查,确诊是否患了贫血症。妊娠期最常见的贫血为缺铁性贫血,所以孕妇到医院须同时检查缺铁程度,以便采取治疗措施。最好在怀孕前先进行含铁量检查,以便与怀孕后血液的含铁状况对比。

妊娠合并贫血症,不仅影响孕妇本身健康,还会殃及胎儿。血中红细胞数目不足或红细胞内血红蛋白不够,携带氧气减少,血氧不足可使胎盘缺氧,导致胎儿在子宫内缺氧窒息。胎盘缺氧严重时,胎盘组织中毛细血管上皮细胞变性,管腔阻塞,胎盘组织坏死,甚至出血而致胎死宫内或早产。孕妇贫血,胎儿往往较正常胎儿体重为轻,胎儿体内铁剂储备不足,在出生后不久胎儿也容易出现贫血现象。

如果孕妇不是在孕前就患有严重贫血症,在怀孕期间,只要加强预防,孕期贫血是完全可以防止的。

(2)防治妊娠贫血饮食要求

①加强营养,每天多吃些鸡蛋、瘦肉、鱼肉等,以多增加一些蛋白质。

②适当补充一些维生素B12和叶酸、维生素C。富含维生素B12的食物包括有牡蛎、沙丁鱼、蛋黄等。富含叶酸和维生素C的食物有绿色蔬菜、花椰菜、大豆、西红柿、香蕉、橙。我们知道,维生素是人体吸收铁质不可缺少的物质,多食用一些维生素B12和叶酸,有利于人体对食物中铁质的吸收和利用。

③患缺铁性贫血的孕妇,要补充含铁丰富的食物。一般来说,植物性食物来源的铁较多,但经过烹调损失50%,加之吸收率只达到5%,损失较多,因此补充铁时,一定要动植物食品一起食用。单用植物性食品,即使是大量,也因其易损失和吸收率低而不能满足需要。

5.妊娠高血压综合征的防治

(1)妊娠高血压综合征的特点

正常怀孕的孕妇,由于体内雌激素增多,使得身体合成蛋白质的功能增强,从而使身体内的血管紧张素生成量增大,而血管紧张素是导致血管收缩、血压增高的主要物质。但是,由于孕妇的血管对血管紧张素敏感性明显降低,而且体内同时产生了大量可使血管紧张素活性降低的酶,综合作用的结果,使得正常怀孕的孕妇血压不会发生变化。

如果孕妇在妊娠期连续几次测量血压都不正常,且高于120/80毫米汞柱,就要考虑患妊娠高血压了。因为妊娠高血压综合征的一个主要表现就是血压升高。

妊娠高血压可引起某些重要器官的障碍,并出现不同的症状,其中有代表性的三大症状是水肿、高血压、蛋白尿。

水肿是因毛细血管中的水分渗出到组织间并蓄积在皮下所致;高血压是全身小动脉痉挛变细的结果;肾功能障碍,使血中的蛋白漏出,出现蛋白尿。病情发展到严重阶段,血压过高,可出现头痛、抽风、视物不清,乃至失明。

患有妊娠高血压,又出现头痛、头晕、眼花、胸闷、烦躁等症状,则是先兆子痫。若突然全身抽搐,即为发生子痫。其表现一般开始眼球上斜固定,头向后仰,牙关咬紧,继而口角及面部肌肉开始抽搐,全身及四肢强直,双手紧握,并迅速发生剧烈的节律性抽动,抽动时呼吸暂停、面色青紫,约1分钟左右抽动停止,全身肌肉松弛;此后便鼾声大作,意识丧失,约半小时苏醒。当发展到重度子痫前期及子痫时,若不及时治疗,孕妇、产妇可发生心力衰竭、肾功能衰退、脑溢血、肝肾损害等,严重时可发生弥散性血管内凝血而导致产妇大量失血死亡。

妊娠高血压发展到相当严重程度时,对胎儿影响也极大,可造成胎盘血管痉挛、缺血,甚至胎盘早剥、胎儿死亡。

(2)妊娠高血压综合征饮食要求

患了妊娠高血压后,该如何防治呢?关键是控制在轻度阶段,不要让其往重度阶段发展。特别在就医治疗的同时,在饮食上加以控制效果更好,包括以下几点:

①限制水分和食盐的摄入:水分在体内的积蓄是引起水肿的重要原因。根据中毒症状严重程度的不同,对水分的限度也不同。一般轻度高血压孕妇可自己掌握,尽量减少水分的摄入;中度和重度高血压患者,则要定量控制,一般中度高血压时,每天水摄入量不超过1200毫升,重度高血压时,可按前一天尿量加上500毫升计算摄入。这些水量应包括食物的水分。

食盐中的钠有潴留水分、加重水肿、收缩血管、升高血压的作用。轻度高血压时,可不必过分限制食盐摄入,只要不吃过咸的食物就可以了,每天氯化钠的摄入量以不超过10克为宜。中度、重度高血压时,要限制食盐的摄入,每天的摄入量分别不要超过7克和3克。另外,小苏打、发酵粉、味精也含有钠,要注意限量食用。

②摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸:妊娠中、后期正是胎儿发育的旺盛时期,需要足够的蛋白质。同时由于蛋白尿的发生,从尿液中损失一部分蛋白质,所以,除了并发严重肾炎外,一般不要限制蛋白质的摄入。必需脂肪酸的缺乏,往往会加重病情,所以应当多吃植物油。

③改进食物烹调加工方法:长期食用淡味食物会引起食欲下降,要寻找盐分的有效利用方法,用少量盐分进行烹调加工,做出适口的饭菜。按照规定的食盐用量,往往口味较淡,如果把计量好的食盐和酱油撒在菜肴的表面,往往能起到较好的调味效果,并可以减轻病情。也可以用其他不含钠的调味品,如香菇、醋、糖、柠檬汁等,把食物做成酸味、甜味、香味,也能够引起食欲。但妊娠高血压者,不宜食用刺激性调味品,如辣椒、芥末、姜等。多吃些新鲜的食物原料,这些食物具有鲜美的原味,即使不加任何调味品,孕妇也乐于接受,如新鲜的西红柿、黄瓜、生菜等,可以洗净后生吃,营养丰富而且少钠。根据孕妇的喜好不同,选择不同的烹调方法,如油炸、烧、蒸也能起到增进食欲的作用。6.妊娠期心脏病的防治

(1)妊娠期心脏病的防治

一般认为,有心脏病的妇女不宜怀孕。这是因为,妊娠过程中,为了适应胎儿的生长发育,母体血液循环系统发生一系列的变化,血容量比未孕时增加40%~50%,心搏出量比未孕时增加20%~30%,明显地加重了心脏负担。

如果女性患心脏病较轻,平时的一般体力劳动对身体并无太大的影响,或者有时感到疲劳、心跳、气急,但休息后可以恢复正常,这种情况可以在医生指导下怀孕。

患有妊娠心脏病的妇女应注意以下问题:

首先,必须加强产前检查。在怀孕早期应由心内科医生和妇产科医生联合判断是否可以继续妊娠并指出注意事项。产前检查的次数和间隔时间由医生根据孕妇的具体情况决定。怀孕晚期,再由医生根据孕妇的心功能情况,决定住院时间和分娩途径,即是自然分娩,还是人工剖宫产。

其次,孕妇必须有足够的休息和睡眠,避免过度疲劳,并防止情绪过于激动。上班的孕妇最好能在家休息或暂时改换较轻的工作。

再次,要防止感染,特别是出现上呼吸道感染时,必须立即治疗,不能拖延。要保持大便通畅,以免大便用力时加重心脏负担。

(2)妊娠心脏病饮食要求

妊娠心脏病患者,必须要注意饮食营养,多食高蛋白、高热量的食物,如鸡蛋、豆腐及其他豆制品,另外,鱼、瘦肉、鸡、牛奶等也是需要的,提高蛋白质的量可预防感染。蔬菜、水果也不应太少,既可增加维生素的摄取,又可增加膳食纤维,以防止便秘。从怀孕第4个月起,要少吃食盐,用低盐膳食;要注意摄取足量维生素B1,因为维生素B1缺乏,可引起心脏功能失调,加重心脏病病情;要多吃一些含铁较为丰富的食物,以维持其机体需要,防止发生贫血而无端加重心脏的负担。

7.妊娠糖尿病的防治

(1)妊娠糖尿病的特点

孕妇患糖尿病的有两种情况,一种是孕前患有糖尿病,孕后糖尿病加重;一种是怀孕期间形成的糖尿病,叫做“妊娠糖尿病”。

无论哪一种糖尿病,对胎儿都有很大的影响。有资料表明,糖尿病孕妇的胎儿可产生以下几种结果:

①巨大儿,约占妊娠期糖尿病人25%左右。

②死产发生率高,约占5%~10%,可能因糖尿病血管病变影响胎盘功能。

③新生儿死亡率高,约占4%~10%,最常见的是出生后死于呼吸窘迫症。

④胎儿畸形,发生率比正常人高2~3倍。

糖尿病对孕妇除病症本身带来的痛苦外,还会因怀孕而增加以下疾病:

①妊娠毒血症患病率高,可能也与血管病变有关;

②羊水过多,约增加25%;

③需手术产者较多,因巨大儿及产力差所致;

④孕期糖尿病稳定性差,易致酮症酸中毒、低血糖及尿路感染,后果除因胎儿压迫尿路外,与胎盘分泌的大量孕激素使输尿管蠕动减弱,更使尿路不畅也有关。

(2)妊娠糖尿病饮食要求

一般糖尿病患者对饮食要求就比较严格,妊娠期患有糖尿病,对饮食更要慎重,除注意按一般糖尿病患者的饮食要求去做外,还要注意以下各点:孕期糖尿病患者的饮食应吃些含热量较高的食物,要多食维生素丰富的食物,特别是B族维生素,以促进糖代谢;还要吃含锌、铬的食物,锌、铬对胰岛素生物合成和体内能量代谢起着重要作用,猪、羊、牛、鱼肉含锌高,蛋黄中铬活性较强。

另外,膳食纤维具有降低血糖的功效,应注意选食。它包括纤维素、半纤维素、果胶等,这些食物有稻麦、豆类种外皮、蔬菜的根茎和叶、海藻和豆类。

不宜吃含糖量较高的食品;在饮食习惯上,可改每日3餐为每日4~5次进餐。

糖尿病患者在妊娠期间之所以需要更多的热量,是为了弥补尿糖的丢失和供给胎儿的需要。因此,膳食的控制应按标准体重计算,每日每千克体重供给30千卡热量,每日总热量约为1800~2000千卡;蛋白质供应量应较正常孕妇多,每日为100~110克为宜。每天多吃一些含优质蛋白质的动物性食品如肉、蛋、虾等,以保证子宫胎盘、胎儿及乳房发育和母体健康。同时,碳水化合物的供应,不少于每日300克。还要补充维生素、铁和钙。多吃新鲜蔬菜,尤其是绿叶菜,能提供较多的钙、铁、胡萝卜素、维生素C,是孕妇与胎儿非常需要的营养素。蔬菜属碱性食物,保证人体酸碱平衡,减少或防止发生酸中毒,因为糖尿病患者容易诱发酸中毒。适当限制食盐的摄入。

8.妊娠坏血病的防治

(1)妊娠坏血病的表现

孕妇发生坏血病是由于缺乏维生素引起的疾病,是维生素C缺乏的最严重的症状。

孕妇患坏血病的症状是,开始出现无精打采、全身疲劳、虚弱、呼吸急促、肌肉痉挛、骨关节肌肉疼痛、饮食不佳、齿龈出血、贫血等症状。严重者有皮下出血、关节肿痛、内脏出血等。孕妇患有坏血病,如不及时治疗,就要促使胎儿发生坏血病。

一般人每日摄入10毫克维生素C就可以预防坏血病发生。世界卫生组织建议孕妇和乳母每日要摄取维生素C30毫克。我国维生素C供给量标准为成年人70毫克,孕妇为100毫克,乳母为150毫克。因为孕妇、乳母维生素C消耗量大,所以易发生坏血病。

(2)妊娠坏血病的饮食要求

维生素C缺乏的主要原因是孕妇长期少吃新鲜蔬菜和水果,或做菜时不注意使维生素C损失大,加之人体不能合成维生素C,而且维生素C不能在人体内储存,所以需要经常摄入维生素C。

富含维生素C的食物主要是蔬菜和水果,如油菜、卷心菜、白菜、西红柿、竹笋、荠菜、盖菜、雪里红、茄子、辣椒、红枣、苹果、橘子、红果等。另外做菜时要先洗后切和快火快炒,可减少维生素C的损失。

9.皮肤粗糙和皮肤炎症的护理

孕妇的皮肤易发生干燥,变得干巴巴的,皮肤的弹力、光泽消失,有时还会出现皱纹,显得苍老许多,这与妊娠激素的变化有关。此种情况孕妇要注意在手沾水之后,要立即把水擦干净,涂上润肤膏按摩一会儿;在直接用手工作时,最好戴上橡皮手套,以免手直接接触中性洗涤剂。

孕妇在妊娠中,从皮肤分泌出的分泌物增多,因激素的关系皮肤变得过敏,易患炎症。这就要求孕妇要保持皮肤清洁,要摄入足够的营养,保证足够的睡眠,保持大便通畅,这对防止皮肤发炎有利。洗手时不要选用刺激性强的肥皂、化妆品,而要选性质温和的用。

10.怎样预防妊娠雀斑和褐斑

有的妇女在妊娠中出现雀斑和褐斑,十分明显,这是由于激素的作用促进色素沉着的缘故,和乳头、乳晕变黑是同样的道理,不必担心。分娩后,颜色会逐渐变浅,不久就会消失。

为了预防雀斑、褐斑加重,需要注意以下问题:

(1)尽可能避免强烈的直晒日光,在外出时戴上遮阳帽或打阳伞。也可以涂些防晒膏。

(2)要有充足的睡眠,保持安静的环境。

(3)多食用富含优质蛋白质、B族维生素、维生素C的食品。

孕妇千万不可使用褐斑、雀斑的药服用或涂抹。

11.孕妇滴虫性阴道炎的防治

滴虫性阴道炎是生育年龄妇女较常见的疾病,妊娠期间也可患病。本病主要通过性生活传播,也可通过公共浴池、游泳池、便盆等间接传染。患此病后主要表现为白带增多、脓黄色、泡沫状,外阴瘙痒、疼痛等。

妊娠期间患病者应以局部治疗为主,可用高锰酸钾(PP粉)配成1∶5000外洗会阴或坐浴,将1片灭滴灵(0.2克)放入阴道内;同时应注意内裤的消毒处理,并让丈夫同时治疗。严重者也可口服灭滴灵,但对灭滴灵的致畸作用目前尚无定论,因此口服灭滴灵慎用。

12.孕妇霉菌性阴道炎的诊疗

霉菌也称白色念珠菌,该菌在酸性环境中易于生长。因为孕妇体内雌激素水平高,阴道上皮细胞中糖原多,在阴道杆菌作用下,糖原分解成乳酸,阴道酸度提高,因此孕妇特别容易患霉菌性阴道炎。本病的传染方式与滴虫相同。此外,念珠菌亦存在于口腔、肠道及四肢等处而相互传染。患此病后也表现为白带增多、色白黏稠、豆腐渣样,也可出现外阴瘙痒、疼痛等。

妊娠期此病也应以局部治疗为主,可用小苏打(碳酸氢钠)清洗外阴或坐浴,阴道内放置制霉菌素片、达克宁栓等抗霉菌药物;应力争在妊娠8个月之前治愈,以防分娩时感染新生儿。

13.孕妇患尖锐湿疣应及时就医

尖锐湿疣是一种常见的性病,是由人乳头瘤病毒感染引起。孕妇患病后,白带明显增多,可有血性白带,在阴道黏膜、宫颈及外阴、肛门周围皮肤出现菜花状或鸡冠状赘生物,可单发或成片出现。它可以通过性交传染给丈夫,在分娩时可传染给胎儿,在产后与婴儿的密切接触中传染给婴儿。可在婴儿的喉头、气管处长出湿疣。开始,婴儿可出现哮鸣音,随着湿疣的增大,可引起呼吸困难,从而危及婴儿生命。因此孕妇患尖锐湿疣应及时处理。

(1)产前治疗。去条件好的医院请专科医生做正规治疗,而不要讳疾忌医,乱看乱治。一般来说,对病灶较小的,可以用洁尔阴洗液每天洗外阴部,用三氯醋酸外涂,由于孕期易复发,应做持续性治疗,一直到病灶全部消失;对病灶较大者,可以用激光、微波等治疗。

(2)分娩处理。分娩时一定要向医生讲明情况,提请医生注意保护胎儿,必要时可行剖宫产分娩。

(3)观察新生儿。产后应密切观察新生儿呼吸情况,如婴儿出现哮鸣音或呼吸困难,应及时请耳鼻喉科医生治疗。如在婴儿咽喉部见到菜花样赘生物,即可确诊,必要时可取活检送病理诊断。

(4)加强隔离措施。不让产妇的内裤接触婴儿,浴盆、浴巾与婴儿分开,喂奶前要洗手、擦洗乳头等。未治愈前禁止性生活,必要时可用避孕套,产后42天应复查或做局部治疗。

14.下肢痉挛的防治

妇女在怀孕后,特别是第一次怀孕的妇女,往往有可能突然发生下肢痉挛,即常说的“小腿抽筋”,很多孕妇不明白究竟是什么原因产生的,感到十分紧张。

临床研究证明,当人体内血钙过低时,人体的神经肌肉兴奋性就会增加,容易“激动”。当肌肉被“激动”时,其表现就是肌肉收缩,而肌肉的收缩如果呈现持续性的状态,就称作痉挛。这种痉挛表现为下肢肌肉时,则称作下肢痉挛。因此,怀孕期缺钙是引起下肢痉挛的主要原因。

为什么在孕期会出现这种缺钙的现象呢?原因是妇女怀孕后,由于胎儿在成长、发育的过程中,特别是胎儿骨骼的发育,需要大量的钙质,而这些钙,也包括各种营养,都是通过胎盘从母体的血液中摄取而来的。平时母体的供给与胎儿所需要的钙质是处于一种动态的平衡状态,如果遇到下述情况,如母体饮食中钙质不足或本身吸收钙质的能力低落时,就会造成血中钙质含量的降低,以致引起肌肉痉挛。如果钙质缺乏比较严重时,不但可影响胎儿的骨骼发育,而且还可引起孕妇发生手足抽搐和骨质软化症。

下肢痉挛的表现有什么特点呢?由于发生程度的不同,在整个妊娠期可有症状减轻的时候或呈间断性的发作,也有自己痊愈的,对于体质软弱的孕妇比较容易发病。又由于下肢痉挛与孕妇血钙的含量有密切的关系,往往是什么时候孕妇缺钙,什么时候就可发生下肢痉挛。一般在妊娠早期比较轻,而随着妊娠月份的增加可逐渐加重,偶尔也有从妊娠7~8月开始才发生下肢痉挛的。痉挛的发生时间一般多在晚上或睡觉的时候,若在白天发生,则症状可较轻。在夜间发作的次数多在4~20次不等,持续时间可达1~3分钟。实践证明,孕妇久坐、受寒、疲劳可诱使小腿痉挛的发生,但与偏食、营养状况和职业性质无明显关系。

孕妇如发生下肢痉挛,首先不必在心理上产生过重的思想负担,可根据具体情况选用下述方法预防和治疗:

(1)临睡前可用温水洗脚,洗时用双手在小腿后面,由下向上加以按摩,每次施行10~15分钟。

(2)由于下肢痉挛的发生与孕妇血中钙质有密切关系,因此在饮食中宜适当多吃含钙的食物,如鱼、鸡蛋、青菜、豆腐、牛奶等。

(3)药物方面有:①乳酸钙0.6克,每晚3次;②葡萄糖酸钙0.3~0.5克,每日3次;③阿托品0.6毫克和泛酸钙0.05克,每晚一次,连服1~2周;④中医中药:知母12克,木香12克,白芍12克,甘草5克。

使用药物应在医生指导下进行。通过上述方法处理后,尤其是采用中医中药,对于治疗妊娠期下肢痉挛是有良好的效果的。

15.妊娠疱疹怎样防治

妊娠期有的孕妇可发生以水疱为主的疱疹性皮肤病。一般认为在妊娠期产生了不正常或过多的黄体酮,皮肤致敏而发生本病,分娩后能够自行缓解。

临床表现:本病是一种少见的疱疹性皮肤病,多发生在妊娠4~5月,也可发生在妊娠早期和晚期,极少数患者可在分娩后发病。

本病易发于四肢,尤其是手、足、臂、脐周、腹部、头面等处。发疹前周身不适、发热、畏寒、剧痒,以后出现多形性皮疹,表现为红斑水疱,呈环状排列,类似疱疹样皮炎,以后水疱融合成大疱,疱破后形成痂皮,痂皮脱落后留下色素沉着。发作与缓解交替,间隔数周发作一次,随后逐渐缓解。每次发作引起剧烈的瘙痒,可以出现发高烧至41℃的症状。

分娩的婴儿皮肤上偶见疱疹样发疹,不予治疗,在数周内可以自愈。

妊娠疱疹一般在分娩后数日内症状减轻,多数人在分娩后3个月恢复正常,也有个别的推迟到7个月。当分娩后第一次来月经时,常有轻微发作。口服避孕药可引起本病的复发。

孕妇患有此病应该注意营养,补充钙剂及维生素C、维生素B6,并对症治疗。局部可用止痒和预防感染的药,如炉甘石洗剂、2%土霉素锌氧油或10%龙胆紫锌氧油。

16.孕妇如何防治鼻出血

鼻出血(鼻衄)是日常生活中较为常见的情况,孕妇更容易发生,这是因为妊娠后体内的雌激素水平较未孕时增高数十倍,受该激素的影响,鼻黏膜肿胀、血管扩张充血之故。

一旦发生鼻衄,不要惊慌,坐下来将头部微仰,立即用手指将出血侧的鼻翼向鼻中隔方向紧压。双侧出血时,则用拇指及食指分别将两侧鼻翼压向中隔,以压紧鼻中隔前下方最常发生出血的部位。若有干净棉花塞入鼻孔后再压更好,一般压迫5分钟以上可止血,这是一种简便易行的止血法。在额部敷以冷毛巾可以促进局部血管收缩,减少出血,加速止血。经压迫仍不能止血时应及时到医院诊治。当头部微仰时,鼻内流出的血液可自鼻后孔流入咽部,应吐出。

孕妇若反复、多次发生鼻衄,应予重视,需到医院进行详细检查是否存在局部或全身性疾病,以便针对原因彻底治疗。

17.高危妊娠的预防及保健

孕期存在一些对母婴不利的因素或合并症,构成了对分娩或母婴安全的较高危险,这种妊娠称为高危妊娠。高危妊娠通常包括年龄小于18岁或大于35岁的孕妇。此类妊娠多合并妊娠高血压综合征、骨盆狭窄、胎位异常、产前出血、羊水过多、多胎、胎儿过大或过小、母子血型不合,及一些内科疾患,如心脏病、肝炎、肾炎、糖尿病、甲亢、血液病等;既往有妊娠及分娩不良情况,如不孕症、多次流产史、早产史、难产史及各种原因引起的胎儿死亡史,既往子宫肿瘤手术史。

广义的高危妊娠包括:

(1)各种妊娠合并症如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进和贫血等;

(2)各种妊娠并发症如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠和母婴血型不合等;

(3)可能发生分娩异常者如胎位异常、骨盆异常;

(4)过去有异常妊娠史或分娩史如习惯性流产、早产、死产或畸形等;

(5)早期妊娠时曾患病毒性感染(如流行性感冒、风疹病毒或巨细胞病毒感染等)、服用过某些对胎儿有影响的药物或曾接触放射线者。

狭义的高危妊娠是指在孕晚期伴有某些可能危及母婴,尤其是胎儿的情况,如妊娠高血压综合征、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎或糖尿病以及母婴血型不合、早产、过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓和胎盘功能不全等。

由于高危妊娠增加了围产期母婴死亡率,应予高度重视,由有经验的医师应用高危监测手段(如胎儿生长指标、胎心监测、B超、胎盘功能测定及必要的妇科及内科各项检查),对孕妇及胎儿进行定期监测,并及时予以治疗,以纠正高危状态。对胎儿已近成熟或高危状态无法纠正的孕妇,应在适当时候中止妊娠。

属于高危妊娠的孕妇不要过于紧张,应与医师密切配合通过严密观察及适当处理,绝大部分孕妇会安全度过妊娠及分娩期的。高危妊娠的预防保健主要有以下几个方面:

(1)识别高危妊娠。孕妇自己若能识别一些高危因素而及早就诊,则对早期诊断高危妊娠并得到及时处理极为有益。如合并心、肝、肾等慢性病和内分泌疾患的孕妇在孕早期都应请专科医师帮助确定病情是否适宜继续妊娠下去;有家族遗传病史或曾有习惯性流产、死胎、死产或畸形儿史的孕妇亦应在孕早期就诊,以筛查出有遗传影响的子代或畸形儿而得以及时作人工流产;若查出有母婴血型不合(一般发生于母血型为O型而父血型为A型、B型或AB型的夫妇,或配偶中有一方血型为Rh阴性者)、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、支原体、衣原体或弓形虫感染,则及时治疗有助于避免流产、早产、死产或胎儿畸形等后果。所以,对有高危因素的孕妇将第一次产前检查提前到孕3个月时进行是十分必要的。另外,年龄小于18岁或大于35岁的孕妇,或体重小于40千克或高于85千克的孕妇,或身高不足140厘米的孕妇,分娩的危险因素都会增加;患过骨结核病、佝偻病和小儿麻痹症等孕妇可能骨盆不对称,有难产史或产科异常史者、本次妊娠中子宫相对孕期过大或过小者、过去或现在有生殖系统疾病或其他异常者,都要想到高危妊娠的可能性。

(2)产前检查。是高危妊娠防治的主要环节,一定要认真及时进行产前检查以避免或尽量减少胎儿不良结局,也保障母亲的安全健康。

(3)增加营养。营养对胎儿生长发育极为重要,高蛋白、高能量的饮食、新鲜蔬菜、补充足量维生素和铁、钙、锌等微量元素对高危妊娠者是必不可少的。

(4)卧床休息。以左侧卧位为好,对改善胎盘功能,增加胎儿血液供应,避免和减轻母亲高血压,增加母亲尿量都大有好处。

(5)自测胎动。每天早、中、晚固定时间各测1小时胎动数,相加乘4少于10次,则提示可能胎儿缺氧,应到医院进一步检查。

(6)其他。妊娠后半期遇其他异常情况出现(如阴道流血、头痛眼花、胸闷腹胀……)要及时到医院就诊。

18.宫颈机能不全的防治

宫颈机能不全指的是宫颈内口松弛,宫颈管变短,不能承受怀孕时的子宫压力。宫颈机能不全的原因多是由于多次人流、刮宫,造成宫颈损伤而引起的,也可能是先天发育不良。

宫颈机能不全可引起妊娠中期的习惯性流产。妊娠早期多无影响,3个月后,由于子宫腔压力越来越大,子宫颈内口承受不住而发生自然流产,且流产的月份越来越小。第1次可能6个月流产,第2次5个月,第3次可能4个月就发生流产。由于宫颈内口较松,扩张很快,因此流产时孕妇几乎没有什么痛苦,几次子宫收缩后胎儿胎盘很快就排出来了。

在不怀孕的时候诊断宫颈机能不全,可用8号或9号扩张棒,如能顺利通过宫颈内口则可确诊,说明宫颈内口宽度达到0.8~0.9厘米;如果在妊娠期,可做B超或C超检查,经腹部或经阴道观察子宫颈管的形状,测量宫颈管的长度和宫颈内口的宽度,以此诊断宫颈机能不全。

宫颈机能不全的妇女,应在妊娠早期做宫颈缝合术,以加强子宫颈的支持能力。手术后应少活动、多休息,妊娠足月后的适当时机拆除缝线则可顺利分娩。

19.肝炎在母婴间的传播途径有哪些

目前肝炎分甲、乙、丙、丁、戊5种,都是病毒感染所致,只不过传播方式不同。

(1)甲型肝炎:主要经粪——口途径传播,不会通过胎盘或其他途径传给胎儿,感染后可有终身免疫。一般孕妇患过甲肝,其胎儿生长不受影响。

(2)乙型肝炎:在我国发病率较高,主要通过注射、输血或血制品、密切接触来传播。母婴传播也是一个重要途径,主要经过:

①子宫内经胎盘传播,亦称垂直传播,这是母婴传播的主要途径;

②分娩时接触母血或羊水传播;

③产后接触母亲唾液或汗液传播;

④母乳喂养时通过乳汁传播。

乙型肝炎的母婴传播情况:

①孕晚期患急性乙型肝炎者,约70%婴儿发生感染;孕中期患病,婴儿感染率为25%;孕早期患病,婴儿不会感染。

②围产期感染的婴儿,85%~90%将转为慢性病毒携带者,较成人(5%~10%)为高。

③母亲表面抗原(HBsAg)阳性,其新生儿约半数为阳性。

④母亲HBeAg阳性,表示为感染期,婴儿多半受感染。

(3)丙型肝炎(非甲非乙型肝炎):其病毒尚未确定,发病情况与乙肝类似,孕妇感染后病情较重,胎儿多数死亡。

(4)丁型肝炎:可与乙肝同时发生或在乙肝携带情况下重叠发生。经多次接触污染血传播,也可母婴传播。

(5)戊型肝炎:详细情况目前还不清楚。

20.孕妇患阑尾炎应及早治疗

妊娠期发生急性阑尾炎比较多见。由于孕期妇女的生理变化和阑尾位置随子宫的增大而相应上移,压痛点也上移。因此,诊断有一定困难,且孕期阑尾炎穿孔的发生率较高,因此孕妇应充分重视。

妊娠期发生阑尾炎,常常缺乏典型的症状,腹肌紧张多不明显,但存在右侧腹痛。由于孕妇患病时易考虑到用药对胎儿的影响,因此,爱子心切的母亲经常采取忍一忍、抗一抗的对策,其实这是非常有害的,患急性阑尾炎一般靠“忍”、“抗”是顶不过去的,其后果常常是发生阑尾穿孔、腹膜炎、流产或者早产,威胁母子的安全。因此,妊娠期发生阑尾炎时应及早就医,这样医生有更大的选择余地根据情况采取保守治疗或早期手术等方案,以保证母婴的安全。

21.孕妇应重视妊娠腹痛

孕期间以小腹疼痛为主症者,称为妊娠腹痛。中医又称为“胞阻”,该病孕期间由于胞脉失养或阻滞引起的腹痛,可发生于孕早期(妊娠12周末以前)、孕中期(妊娠13~27周末)和孕晚期(妊娠28周及其后)。本病治疗得当可避免严重后果,如果耽误治疗,腹痛增剧,甚至引起流产或早产。

有妊娠腹痛者,首先要排除流产、宫外孕、妊娠卵巢囊肿扭转、妊娠急性阑尾炎,以免延误病情,影响母子安危。

由于妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举,故对妊娠腹痛的治疗也应采用止痛与安胎并举,不可妄用止痛药,如红花、三棱、枳实等,否则对胎儿不利。

妊娠腹痛治疗后腹痛不减轻者,应引起重视,慎防发展为流产,需作必要的检查,同时适当使用安胎药。

22.孕妇便秘宜积极防治

怀孕期间,母体全身都发生变化,消化系统当然也不例外。妊娠后,由于胎盘所产生的大量孕激素使胃肠道蠕动减弱,食物残渣在大肠内滞留时间较长,水分被肠壁吸收过多,致使最终形成的粪便干燥、坚硬;再加上腹壁肌肉张力低,收缩力不足,孕妇易便秘,常两三天,甚至1周排便1次。

便秘由多种因素引起。一方面是机械因素所致,妊娠后子宫逐渐增大,将肠管和胃向上挤压,并压迫乙状结肠和直肠。另一方面是由于内分泌的改变,孕后孕酮增多引起平滑肌张力下降,蠕动力减弱。研究发现,孕期胃和肠的张力降低、蠕动力减弱,速度减慢,排空时间延长。食物残渣在肠内时间停留延长则会有严重的脱水,这样就会对直肠的扩张刺激减弱,中枢神经得不到刺激的信息,也就不会有便意的反射形成。这些因素共同作用,引起妊娠者便秘。

防治孕期便秘,应注意饮食。饮食中要有足量流质,晨起可饮用适量的饮料,另外要吃新鲜水果和富含纤维素的食物和蔬菜,以利于促进胃肠的蠕动,加速食物残渣的排出。养成定时排便习惯,可形成条件反射。适当的运动,对防止便秘也有益处,必要时可以服用缓泻剂,如可服用酚酞、石蜡油,但不能长期服用,因为它会影响肠道对脂溶性维生素的吸收,导致体内维生素缺乏。不能用峻泻药或灌肠的方法治疗便秘,因可导致流产或早产。

大便秘结常伴腹痛和腹胀还在其次,更严重的问题在于硬结粪块经常存积在直肠内,必然压迫肠壁静脉,影响血液回流,以致痔静脉丛(直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛)淤血、扩张而形成痔疮。

因妊娠引起的消化系统变化,人皆有之。为什么有些孕妇就不便秘呢?大便是否通畅,还同饮食、生活习惯和活动度等有关。所以,为防便秘和防痔疮,凡经常排便不畅的孕妇应该改变习惯,调整菜单。多喝水,最好每天清晨再加一杯盐开水;多吃含渣食物,像谷类粗粮、蔬菜和水果,最好再加点蜂蜜;多散步,最好做些轻便体操。

此外,每天定时如厕以形成条件反射。粪便过于干燥的,可服些润滑性泻剂或刺激性泻剂,暂时通便。但是,绝对不可乱吃强烈的泻剂,如中药番泻叶、大黄等,否则肠蠕动剧增,这类药物有可能引起子宫收缩而导致流产或早产。

23.孕妇宜防妊娠水肿

怀孕期间由于脾肾阳虚,胎气壅阻,水湿内滞,而出现肢体面目发生肿胀者,称为妊娠水肿。主要症状是孕妇踝部及小腿部肿胀,体重增加明显,甚则肿胀至大腿、会阴、小腹部,严重时遍体浮肿,伴有疲劳、沉重、气短、喘急、尿量减少等症,以孕中期和晚期发病为多。

孕妇患妊娠水肿后,在饮食上,尽量少食或不食精盐,忌食生冷、油腻的食物,适当多吃些温阳的食物,如米、面、豆类、瘦肉、动物肝脏、鸡、鸭等。但若水肿越来越重,伴头晕等不适,要及时到医院诊治。

孕期水肿,首先要排除妊娠肾炎和妊娠高血压,否则,应住院检查、治疗,以保母子平安。妊娠水肿患者,要适当休息,根据实际情况,可参加轻微的体力劳动。饮食要高蛋白、高能量、易消化。水肿严重时吃无盐饮食,待水肿逐渐消退后,改低盐饮食或限制食盐的摄入量。此外,要定期进行产前检查,直到分娩。

浮肿严重者应卧床休息,下肢浮肿者睡眠时宜把两腿适当抬高。注意休息与保暖,避免过度疲劳。宜低盐或无盐饮食,少吃用发酵粉与碱制的糕点。少吃生冷、油腻和不消化食物,防止进一步损伤脾胃而湿聚水泛。避免油腻黏滞食物,如肥肉、糯米等,以免滞邪,使水湿难消。多吃一些有利于利尿退肿的食品,如冬瓜、赤豆、薏苡仁、扁豆、荠菜、黑鱼、鲤鱼、玉米、西瓜等。保持情志舒畅,消除紧张恐惧心理。若属气滞者(按肿处,随按随起),可适当活动,使气血流通。

轻度水肿者不需服药,只要休息、低盐饮食和食疗即可消退水肿。如果水肿严重,则需药物治疗,尤其在早期阶段应积极防治,阻止病情发展。

24.孕妇宜防下肢静脉曲张

妇女在怀孕时,下肢和外阴部常见静脉曲张现象,表现为在小腿部隆起一条条蚯蚓样的东西,弯弯曲曲。孕妇下肢会有沉重感、肿胀感和蚁走感,这便是下肢静脉曲张。

造成孕妇下肢静脉曲张的重要原因,是由于孕妇子宫逐渐增大,压迫骨盆的血管,使下肢及外阴部的血液回流受阻,从而引起下肢静脉不畅而发生曲张。此种情况,一般在分娩后可自行消失,恢复正常,无须特殊治疗。

为了控制症状的发展,下肢静脉曲张的孕妇,在饮食上要特别注意少吃脂肪食物,少吃含糖量高的食物,少吃咸食。因为这些食物容易使人发胖和积水,使静脉曲张加重。

25.孕妇宜防口腔疾病

孕妇在怀孕后由于雌激素、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等的水平显著提高,很容易引发牙龈出血、水肿。并因这些激素的刺激而使口腔变为酸性,加之孕妇进食次数的增多,以及孕妇的健康也有减弱,因此,孕妇应比平时更为注意护理牙齿。

(1)保持口腔清洁。每天早、晚各刷一次牙,吃东西后要用清水漱口,避免食物的残屑留在牙龈和牙齿间。

(2)多吃些富含维生素C的蔬菜和水果,以减少毛细血管的渗透性。少吃坚硬和刺激性食物如辣椒、酒等。

(3)孕妇应在妊娠早期和晚期进行2次口腔常规检查,及早防治牙病和牙周病。

(4)平时做牙齿保健,即孕妇经常叩动上下牙齿,可增加口腔唾液的分泌,其中的一些物质具有杀菌和洁齿的作用。26.孕妇应预防牙龈炎

有些妇女怀孕以后,其他妊娠反应尚小,唯牙龈常出血,甚至偶有早晨醒来,枕头上血迹斑斑,但毫无痛觉。如果张嘴对镜看看,没准吓一跳,全口牙龈浮肿,齿间的牙龈乳头部还可能有紫红色、蘑菇样的增生物,只要轻轻一碰,脆软的牙龈就会破裂出血,出血量也较多,且难以止住。

这种怪毛病,称为妊娠牙龈炎,多见于孕早期。引起孕妇牙龈发炎的原因,以孕后体内雌、孕激素增多使牙龈血管发生变化为主,外加其他因素作祟,像不注意口腔卫生、有牙垢沉积、牙齿排列不整齐或张口呼吸等。

孕期牙龈炎将随妊娠的进展而日益加重,但产后会逐渐自行消退。因此,一旦发生,唯有从减少牙龈出血和减慢它的发展着手:

(1)勤刷牙,每次进食后都用软毛牙刷刷牙,刷时注意顺牙缝刷,尽量不碰伤牙龈,不让食物碎屑嵌留。需知食物残渣发酵产酸,有利于细菌生长,会破坏牙龈上皮,加剧龈炎及出血。

(2)挑选质软、不需多嚼和易于消化的食物,以减轻牙龈负担,避免损伤。

(3)多食富含维生素C的新鲜水果和蔬菜,或口服维生素C片剂,以降低毛细血管的通透性。

27.孕妇患眼病宜补充维生素A

妇女怀孕后由于机体抵抗力降低,或由于慢性腹泻、肠结核、肝硬化、先天性胆道阻塞、吸收障碍及感染或高热,都会导致维生素A缺乏,引起干眼病。干眼病是维生素A缺乏所引起的表现之一。维生素A缺乏还会引起皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道以及分泌系统等疾病。

干眼病首先是患者视觉逐渐模糊,眼部有干燥感,常做有意识的眨眼。患干眼病,暗适应时间延长,最后成为夜盲。

维生素A能维持正常视觉。孕妇患干眼病后,要及时补充富含维生素A和胡萝卜素的食物。胡萝卜素在人体内可转化为维生素A,故也叫维生素A原。

富含维生素A的食物有动物肝、河蟹、鸡蛋黄、牛奶、黄油、乳酪等。含胡萝卜素丰富的食物有油菜、菠菜、甘蓝、韭菜、芹菜叶、香菜、雪里红、胡萝卜、苋菜、荠菜、金针菜、南瓜、豌豆苗、甜薯等。

28.孕妇宜预防仰卧综合征

孕妇妊娠8个月后,腹部增大,有的孕妇喜欢仰卧,若睡眠时仰卧的时间长久,则会出现头晕、心慌、发冷、出汗、血压下降等症状,甚至神志不清和呼吸困难,这就是仰卧综合征。

为何引起仰卧综合征?因为日渐增大的子宫在孕妇仰卧时会压向脊柱,使得脊柱两旁大静脉和大动脉也受压,从而使大静脉中的血液不能顺畅地流回心脏,造成回心血量减少,从而导致心脏向全身输出的血量减少,出现一系列血压下降的症状。这不仅影响孕妇健康,对胎儿也同样有危害。由于回心血量的不足及大动脉的受压,都会减少对子宫的供血。胎盘的血液供应因而也减少,导致胎儿缺氧,很快出现胎心或快或慢或不规则,严重时会导致胎儿窒息和死亡。

怎样预防仰卧综合征?孕妇不管是夜晚睡眠,还是白天躺卧,必须采取左侧位。如果仰卧感觉不适时,孕妇应立即改为左侧位或半卧位,症状会得到缓解。

29.孕妇要警惕身体某些部位的疼痛

(1)头痛:有些孕妇怀孕早期有轻度头昏、头痛是较常见的妊娠反应。倘若妊娠后3个月,突然出现头痛,要警惕子痫的先兆,特别是血压升高和浮肿严重的孕妇,尤应注意及早医治。

还有一些孕妇常发生的头痛有时是由于过度疲劳或精神上的因素而引起的。孕妇只要尽量使身体得到充分休息,注意保持心情舒畅,到户外散散步或晒晒太阳,多呼吸些新鲜空气,一般多可自行缓解。如果头痛持续不断,尤其是在妊娠中、晚期再合并有恶心、呕吐、眼冒金花和视物不清等症状时,应引起注意。因为妊娠中、晚期的妊娠高血压综合征会导致头痛,这时孕妇应及时到医院测量血压和进行血液化验检查。

(2)胸痛:孕妇胸痛时有发生,好发生于肋骨之间,犹如神经痛。此种情况可能是怀孕引起不同程度的缺钙,或由于膈肌抬高所致。可适当补充含钙食物,或服用少量镇静剂。

(3)腰背痛:孕妇腰背痛是为了调节身体平衡,孕妇过分挺胸而引起的脊柱痛,一般在晚上站立过久时疼痛加剧。孕妇可适当减少直立体位,经常变换体位和适当活动等方式,可改善疼痛。

一般适度的散步和运动可以预防这种疼痛。因此,孕妇从怀孕早期就应做少量的运动,按摩或伸开双臂做深呼吸,可收到减轻疼痛效果。而拿较重的东西或长时间保持向前弯腰的姿势,以及使身体受凉都会加剧疼痛,如果感到疼痛加剧,难以忍受的时候,就应该请医生诊治。

(4)骨盆压痛:骨盆在妊娠末期,随着子宫的长大,其关节韧带处于压迫牵拉状态,常会引起疼痛,稍用力或行走时疼痛加重,此疼痛无须治疗,休息可减轻。

(5)腿痛:孕妇腿痛的常见原因是腿部肌肉痉挛而引起的,往往是由于钙或B族维生素缺乏所致。可服用钙片或维生素B族药品及含钙、维生素B丰富的食物,即可好转。

(6)臂痛:妊娠晚期,当孕妇把胳膊抬高时往往感到一种异样的手臂痛,或有一种蚂蚁在手臂上缓慢爬行感。这种情况是因怀孕压迫脊柱神经的缘故。孕妇平时应避免做牵拉肩膀的运动或劳动,可减少疼痛,分娩后会恢复正常。

以上疼痛均与孕妇怀孕身体变化有关,一旦分娩后,这些疼痛均可消失。

30.孕期应做定期检查

胎儿在孕妇怀孕40周的过程中逐渐发育成熟,同时孕妇体内也产生了一系列的变化,在妊娠晚期极易发生各种并发症。只有定期检查,才能做到动态地观察胎儿宫内发育情况,及时发现、及时处理胎儿畸形或胎儿宫内发育迟缓,以及纠正异常胎位;另外,要随时了解孕妇的健康情况,发现及治疗各种并发症,如贫血、缺钙、妊娠高血压综合征等。定期检查时医师也可进行孕期卫生宣教及孕妇自我监护的指导,综合孕妇与胎儿的全面情况,初步制定分娩方案。可见正规的产前检查有利于母婴顺利度过妊娠期及分娩期。

一般整个孕期中检查的次数应为9~13次,高危妊娠时还要相应增加。大致安排是:早孕12周内应检查1次,以后每月检查1次,怀孕28周后每2周检查1次,怀孕36周后改为每周1次。有些孕妇不做产前检查,临产才来急诊住院,这样对母婴均不利,应引起重视。

31.孕妇宜定期化验尿蛋白

孕妇在妊娠20周以后,医生一般要求是每隔2周去医院化验一次尿蛋白,量量血压,检查有无水肿等。

一旦出现水肿、蛋白尿、高血压中两种症状者,即为妊娠高血压综合征。这也是在妊娠过程中比较容易发生的并发症,它常常影响孕妇的健康,严重时可危及生命,同时也是胎儿死亡的原因之一。

妊娠高血压综合征为什么会出现蛋白尿?这是由于血压升高后全身小动脉收缩与痉挛,肾小动脉也收缩与痉挛,导致肾脏缺血缺氧,引起肾小球基底膜通透性增高,肾小管重吸收功能不全,所以蛋白质在尿中增多,孕妇就出现了蛋白尿。多数情况下,蛋白尿出现在高血压之后,孕妇一旦发生蛋白尿,则说明可能患有妊娠高血压综合征。

妊娠高血压综合征分轻度、中度和重度(包括先兆子痫)三类,无论哪一类,都要进行治疗和处理。轻者只要减轻工作,注意适当休息和充足睡眠,睡眠时取左侧位姿势,使子宫向左移,减少对血管的压迫,改善胎盘的血液循环。在饮食方面,要补充足够量的蛋白质、钙和铁的食物,如排骨汤、猪肝等,多吃蔬菜和水果。另外,孕妇一定要按预约看门诊,如果有头晕、恶心、呕吐、阴道出血等情况,应立即去医院治疗。中度或重度的孕妇必须住院治疗。因此,妊娠20周以后的孕妇,必须每两周化验一次尿蛋白并测量血压等。30周以后应每周检查一次,直至分娩为止。此外,定期化验尿蛋白和量血压等检查,不但对于妊娠前已患高血压或肾脏病的孕妇有好处,也是妊娠期必须采取监护的必要措施。

32.孕妇宜注意维生素B2的补充

妊娠妇女常有嘴唇黏膜水肿、皲裂、口角开裂和出血结痂以及舌裂,舌两侧疼痛有烧灼感。造成这种症状的原因之一是孕妇缺乏维生素B2,在妊娠过程中,孕妇新陈代谢增高,加之胎儿体内的新陈代谢逐渐增加,孕妇维生素B2需要量增加。我国营养学会建议妊娠孕妇每日维生素B2应供给1.8毫克。

富含维生素B2的食物有牛奶、肝脏、蛋、鱼类、黄豆、干香菇、绿叶蔬菜等。