书城亲子儿童生长发育诊疗室
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第178章 体质性性发育延迟如何治疗

强强问体质性性发育延迟需要治疗吗?

体质性青春发育延迟为自限性疾病,一般无需治疗。对16岁以上的男性,15岁以上的女性患者也可试用如下治疗。

(1)同化类固醇激素及性激素。①男性口服氧甲氢龙(Oxandrolone)或氟羟甲基睾丸酮(Fluoxymesterone),连续6~12个月,可诱发青春发动及男性化,并促进身高增长,而骨龄无明显超前,故不至于减低终生高;也可口服11酸睾酮(Andriol,安雄)或肌肉注射丙酸睾丸酮,持续半年,停药观察3~6个月,部分患儿可开始青春发动,如果不出现自发的性发育,可重复治疗2~3个疗程,则多数患儿可出现青春发动及男性化。②女性先口服炔雌醇(Estinyl),3个月后加服安宫黄体酮(Provera)行人工周期诱导月经;也可口服结合雌激素(Premarin,倍美力),持续半年,停药观察3~6个月,如不出现自发的性发育,可重复治疗2~3个疗程,多数患儿可出现青春发动。

(2)中药。体质性青春发育延迟患儿按中医辨证大多属肾精不足,可给予益肾填精的中药,如熟地、龟板胶、仙灵脾、鹿角胶等治疗,中成药可用左归丸、右归丸等。经过一个阶段治疗,不仅可明显改善患儿性征的发育,而且可显著促进骨骼的生长。临床和实验室的研究已证实,益肾填精中药,能使患儿下丘脑-垂体-性腺轴的功能活跃,血液中促性腺激素及性激素的水平升高,促进其生殖器官及性征的发育,同时还可使其骨骼中成骨细胞的功能活跃,血清骨钙素的水平升高,促进骨骼的生长。女孩如果经过治疗,青春发动且月经初潮来临,则还可用调整月经的中药,促使其下丘脑-垂体-性腺轴正反馈调节的成熟,从而较快地建立起规则的月经周期。