书城亲子儿童生长发育诊疗室
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第168章 性早熟儿童定期到医生处随访观察什么

陆路妈妈又问,以后要不要再到医院来做检查?检查些什么项目?

对用GnRHa治疗的真性性早熟儿童,在肌注第三针GnRHa时应到医院做简易的LHRH激发试验,以观察下丘脑-垂体-性腺轴有无被抑制,以后至少3个月到医生处随访一次,需要进行以下观察:①性征变化。女孩乳房大小,乳晕色素是否减退,男孩睾丸大小、阴茎大小是否缩小;月经、遗精是否消失,阴毛、腋毛、胡须、痤疮有无减少等。②身高变化。用GnRHa治疗初期,生长加速被控制;治疗半年后,生长受抑制,这是因为药物抑制性腺同时也可能影响了生长激素的促生长作用。医生应该根据患儿的身高增长情况不断调整药物剂量,使患儿保持身高每月增长不低于0.4厘米(一般0.4~0.6厘米),也就是使患儿维持正常青春发育前的生长速率5~7厘米/年。③实验室检查。包括血浆雌二醇、睾酮、FSH、LH检测及子宫、卵巢B超检查等,更重要的是每半年摄左手骨片一次,观察骨龄成熟是否延缓,最满意的效果是骨龄较实际年龄增长缓慢一半,即半年增3个月骨龄,一年增6个月骨龄,这样实现了年龄对骨龄的追赶。④治疗中的不良反应。如发热、头痛、局部皮肤过敏等。随访中一旦发现身高增长平均低于0.3~0.4厘米/月,就应减少剂量或加用生长激素联合治疗。