书城亲子儿童生长发育诊疗室
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第159章 用GnRHa治疗性早熟能改善终生高吗

甲甲妈妈问:用GnRHa治疗性早熟能改善终生高吗?

GnRHa治疗中枢性性早熟儿童的目的是通过抑制性激素而减缓骨骺的愈合速度,从而减少对终生高的损害,使成人后终生高更接近于正常水平,这是此药优于其他药物的特点。然而,对每个患儿终生高的改善并不一致,也就是疗效并不一样。一般说来,以治疗前骨龄摄片作终生高的预测,比较治疗停止后远期随访其达到的成人时的身高,可知经治疗后较未治疗前预测的终生高为高,其结果即为治疗的效果。终生高和预测身高的差值可认为是治疗后“获得”的身高,各家报道为3.5~6.5厘米,最多有达10厘米者。这些差异受开始治疗时骨龄大小、本身的生长潜能以及治疗时间长短的影响,也受停药时骨龄的影响。如开始治疗时年龄小,骨龄超前显著,显示其成熟势头猛者,或开始治疗时预测身高显著低于遗传的靶身高,亦即生长潜力受损越大者效果越显著,另外疗程长的较疗程短的效果好。但是若开始治疗时骨龄太大,那么其剩余的生长潜势很小,治疗后所能获得的终生高增加也是不多的。因此早期诊断、早期治疗对改善性早熟患儿的终生高是非常重要的。