不少人扁桃体长期反复发炎，是不是他们都要切除扁桃体呢？其实扁桃体切除术作为一个外科手术，有其很严格的手术指征。目前公认的扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作4次或4次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体周围脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。同时也要知道扁桃体切除术的禁忌症，当患者出现以下几种情况时，扁桃体不宜被切除：①急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3～4周方可手术。因为此时病人一般在发热，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。②在脊髓灰白质炎及流感、妇女月经期及月经前期不宜手术。③扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。④在血液病，高血压，代偿功能不全的心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。⑤风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。⑥病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者均不宜做手术。
有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大犬给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？因为扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在2～5岁时表现最为活跃。因此从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将小儿的扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大有不少属正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。一般儿童扁桃体切除术应在4岁以后进行，而且要等急性扁桃体炎症消退后2～3周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。必须强调的是做扁桃腺切除手术是医师根据病人的病情分析后来衡量是否应动手术。