书城医学口腔疾病合理用药226问
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第146章 灼口综合征应当怎么治疗?

治疗灼口综合征要针对各种病因采用综合治疗的方法,才能取得好的疗效。①对因处理:消除局部刺激因素,纠正患者伸舌自检不良习惯,停用可疑药物。积极治疗糖尿病等系统性疾病,对确定有念珠菌亚临床感染者可采用2%~4%小苏打溶液含漱或制霉菌素糊剂涂擦,保持义齿卫生,如果无效可行全身的抗真菌治疗,如口服酮康唑,氟康唑等,酮康唑口服200毫克,每日一次,2~4周为一疗程,氟康唑第一天服200毫克,以后每天100毫克,连续7~14天。更年期症状明显而又无禁忌证时,可在妇科医生指导下服用及黄体酮,尼尔雌醇1次口服5毫克,每月1次,症状改善后维持量为每次1~2毫克,每月2次,3个月为一个疗程。黄体酮1次口服100毫克,早、晚(睡前2小时)各1次,每个月经周期连续服用10天(一般在周期第17~26天)。维生素缺乏或营养状况不佳可补充复合维生素B(口服1次1~3片,1日3次)及维生素E(口服1次5~10毫克,1日3次)等。②对症处理:疼痛明显者可用0.5%达可罗宁液局部涂布,但不可长期频繁使用。失眠、抑郁明显者可用谷维素(1次1~3片,1日3次)、艾司唑仑(舒乐安定,1~2毫克,1天1次,睡前服)、阿普唑仑(0.4~0.8毫克,1天1次睡前服)等。口干唾液黏稠者可用溴己新(必漱平)每次1~2片口服,每口3次,或用人工唾液含服。③心理治疗:详尽的体征检查过程及耐心的解释能起到一定的心理治疗效果,随访复查能消除患者的恐癌心理。可请心理专科医生进行认知疗法及安慰关注疗法等心理治疗。④其他治疗方法,包括穴位注射疗法、激光疗法、局部辣椒素的使用等。