书城医学月经病中医调治200问
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第83章 怎样辨证治疗绝经前后诸证

有部分妇女在绝经前后,出现一些与绝经有关的症状,如经行紊乱,头晕耳鸣,心悸失眠,烦躁易怒,烘热汗出,五心烦热,水肿便溏,腰酸骨楚,倦怠乏力,甚或情志异常等。这些症候往往三三两两,轻重不一的综合出现,有的可延续3~5年,甚至更长一段时间,此即绝经前后诸证。

中医学认为,绝经前后诸证的产生主要是肾气虚衰、冲任不足所致,治疗当以补肾气、调冲任为重点,通常将其分为肾阴虚和肾阳虚两种基本证型进行辨证治疗。应当注意的是,临证用药不宜辛温香燥,以防损耗津液,致犯“虚虚之戒”,同时还宜调情志、节嗜欲、适劳逸、慎起居等,以配合治疗。

(1)肾阴虚

主症:头晕耳鸣,失眠多梦,心烦易怒,烘热汗出,五心烦热,腰膝酸软,或皮肤感觉异常,口干便结,尿少色黄,舌质红,苔薄少,脉细数。

治则:滋阴补肾,育阴潜阳。

方药:左归饮加减。熟地黄、生地黄、山药、龟版、龙骨、枸杞子各15克,山茱萸、茯苓、制何首乌各12克,牡丹皮、刺蒺藜、钩藤各10克,甘草6克。

用法:每日1剂,水煎分早晚温服。

(2)肾阳虚

主症:面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,纳差腹胀,大便溏薄,或面浮肢肿,尿意频数,甚或小便失禁,舌质淡,苔薄少,脉沉细无力。

治则:温肾扶阳,调理冲任。

方药:右归饮加减。熟地黄、山药、枸杞子、杜仲、菟丝子各15克,山茱萸、鹿角胶、当归、补骨脂、淫羊藿、仙茅各12克,肉桂9克,甘草6克。

用法:每日1剂,水煎分早晚温服。