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第42章 脾、胃之于五脏

胃者,仓廪之官,五味出焉;主受纳分类;胃运纳五谷,故位仓廪之官。五味入胃,脾为转输,以养五脏气,故五味出焉。

脾者,谏议之官,知周出焉;主输布四方;脾为土脏,藏意与智,居心肺之下,从卑,故位谏议之官。脾者裨也,裨助胃气,五味入胃,脾为转输,故知周出焉。

可见脾胃一个管受纳,一个管输布,这对于人体的无知基础是非常重要的,如果一个人茶饭不思,水米不进,那么这个人离自己的大限就不远了。

脾胃好比是人体这棵大树的土壤,脾胃虚弱,食欲不振,必然会带来健康不良的恶果,因为最起码的营养供应跟不上,人体健康必然会受到威胁。

脾是先天之本,是人体一个重要的器官。中医学所讲的脾,实际上包括西医解剖学中脾脏和胰脏两个脏器。由于两者在位置上与胃紧密相连,古人便联想脾脏的功能,主要是把吃进到胃中的饮食物进行消磨转运,进而演变成为“脾主运化”的基本生理功能。饮食物通过消化吸收,转化为气血,为人体提供营养和动力。而消化吸收的功能,需要脾脏来主持。中医学因此将脾称作“后天之本”,“气血化生之源”。

脾还有一个重要功能就是储藏血液。古人把这种现象,与脾为气血化生之源,以及下面要讲到的气血关系结合在一起,提出了“脾主统血”的功能。

主运化

内脏中脾主管食物的消化、吸收、排泄。食物由胃初步消化后,经脾进一步消化,吸收其中的水谷精微,再向上转输于心、肺,通过心肺的作用而布散全身,以营养周身各组织器官。脾在运化水谷精微的同时,将机体所需之水液,上输于肺,敷布全身,以滋养需濡润各组织器官,并把代谢后多余水液,在肺和肾的协同作用下,下输膀胱而排出体外,以保持体内水液代谢的平衡。如果脾的运化功能不良,就会出现食欲不振、腹胀、便溏、以及营养不良等症;当影响到水液的吸收和输布时,又可产生痰饮、水肿等水湿潴瘤疾患常见的病症,多为脾虚、脾湿、便不成形,重则泻肚。当人需要调理的时候就需要健脾了。

主统血

脾有统血的功能。脾虚可引起血不循经,导致各种出血症状。脾有生血的功能,脾虚容易出现贫血。一些癌症病人化疗期间因血象过低而晕眩、脱发、厌食等。如果给这些患者健脾,有的人血象就会变得和正常人一样。有位46岁的女性一年化疗6次,血象与正常人一样、头发未脱,精神非常好。血虚可以引起便秘,脾虚还可以引起咳,咳时两肋疼痛不能转身,健脾应在巳时,此时脾经当令。

主四肢、肌肉,开窍于口,其华在唇。

脾正常肌肉健壮丰满,四肢有力。反之,食欲不振,肌肉消瘦、四肢乏力、唇色淡白或萎黄无华。

脾和胃的关系:脾为总调度,胃为加工车间,脾主升胃主降。

胃气降,水谷才能下行便于消化。脾气升,才能把营养输给肺,肺把营养传给其它脏腑。

胃为后天之本

中医中讲,胃居于膈下,腹腔上部,分为上、中、下三部。胃的上部称上脘,包括贲门;中部称中脘,即胃体部位;下部称下脘,包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷,胃以降为和,与脾相表里。

胃主受纳、腐熟水谷

胃是食物储藏和初步消化的地方。受纳是接受和容纳的意思。腐熟是饮食物经过胃的初步消化,形成食糜的过程。饮食入口,经过食管,容纳于胃,故称胃为“太仓”、“水谷之海”机体的生理活动和气血津液的化生,都需要依靠饮食的营养,故又称胃为“水谷气血之海”。《素问·玉版》说:“人之所受气者,谷也;谷之所注者,胃也是;胃者,水谷气血之海也。”容纳于胃中的饮食水谷,经过胃的腐熟后,下传于小肠以进一步消化吸收。如果胃的这一功能发生障碍,可出现食欲不振,食少,消化不良,胃脘胀痛等。

胃的受纳腐熟水谷功能必须与脾的运化功能相配合,故脾胃对饮食水谷的消化吸收功能概括为“胃气”。胃气的盛衰有无,直接关系到人体的生命活动及其存亡。因而又称脾胃为人的“后天之本”。

胃主降

我们吃进去的东西经过胃的受纳腐熟后,必须下行而入小肠,以便进一步消化吸收。所以说,胃主通降,以降为和。在藏象学说中,胃的通降作用,还概括了小肠将食物残渣下输于大肠,以及大肠传化糟粕的功能在内。若胃失和降,则影响食欲,并出现口臭、脘腹胀满疼痛等;胃气上逆则出现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。

人体的生长发育、维持身体正常运行所需要的一切营养物质都靠脾胃供给。胃为后天之本,也是气血生化之源,是制造精血的源头。我们身上的精血全是通过胃消化饮食而来的。

另一方面,胃是六腑之海,胃在六腑之中就像大海一样,六腑的运化全在于胃能否消化吸收。胃的好坏以及运化正常与否都对人体有着巨大的影响。吃、睡、情绪与胃的运行好坏密切相关。

胃主降,胃在人体中具有肃降的功能。胃气是应该往下行、往下降的,如果胃气不往下降,就会影响睡眠,导致失眠,这叫做“胃不和则卧不安”。当真阳元气充足时,则胃气可降;而当元气虚弱时,则会出现腹胀、反酸、呃逆等“不降反逆”的症状。

中医一般通过看胃气虚弱与否来诊断病情的轻重情况。如果胃气虚弱,就有可能引发多种疾病。《黄帝内经》一再强调,任何时候胃脉都不可以绝,胃脉一绝人体大限将至。这个道理很简单,胃脉一绝,连吃饭、吃药的能力都没有了,人就无可救药了。所以一定要注意,不要把脾胃伤了。好好吃饭是关键,只要还能吃,康复就有望。