书城养生名中医写给女人的健康书
10580900000013

第13章 Chapter 7 更年期

更年期的来临主要是由于卵巢功能退化,致使月经周期逐渐延长,经量逐渐减少,直到完全停止。因卵巢内的滤泡数目逐渐减少,剩下一些质量较差的卵泡,女性激素的量便随之减少。据评估,停经以后,女性激素主要成分之一的雌素二醇降低,不仅影响体内内分泌参与代谢调整功能,还会带来一些不适症状,此外,女性激素不足,亦间接影响其他器官的内分泌功能,譬如脑下垂体的回馈所分泌的性腺激素——滤泡刺激素跟黄体刺激素会慢慢升高,因此,抽血检查血液中的雌素二醇和滤泡刺激素,可以用来判断是否进入了更年期。

中医方面,对于更年期的定义,则是如《内经上古天真论》所云:“女子七七任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭地道不通,故形坏而无子也。”这是古人对更年期的看法,认为49岁前后的女性即面临更年期。对于更年期的治疗,则着重于调整内分泌以延缓功能退化,进而减轻不适症状为主,较无副作用。例如:更年期所引起的骨质疏松症,传统中医以肾主骨,故此即肾气虚所造成,影响所及还包括泌尿内分泌系统。

至于更年期的常见症状,有下列数项:

1.月经停止

部分女性的月经会突然停止或逐渐消失,一般则可能持续好几个月来一次,此现象或会持续约2年,直到功能完全停止。

2.排卵停止

随着更年期来临,排卵也会停止,两种机转的消失在时间上不一定一致,往往月经停止前便已停止排卵,因通常最末期的月经可能属于排卵型月经。

3.血管运动性症状

因卵巢功能停止,促使卵泡激素FSH增高,引起血管性的运动症状,潮热则是更年期女性最明显的症状,会感觉热气从胸口冲到脸部而造成脸部潮红,伴随大量出汗,常在黄昏、晚上时发作,其他如头晕、耳鸣、心悸、血压的不稳定及心血管的疾病、血脂增高、颈部易僵硬、手酸手麻,都是更年期常有的症状,症状的频率及严重性差异极大,有些女性几无这些症状,大部分则有中度症状,少部分症状严重而需治疗,如:因停经后致使下视丘失调,情绪不稳定而烦躁易怒、健忘、失眠、头痛、注意力不集中、食欲不振,或有类似精神疾病发作,甚至感觉皮肤容易麻木、有蚂蚁行走的感觉。

4.新陈代谢的障碍

最常见的是更年期的水肿肥胖,以及关节的酸痛。

5.生殖道的症状

由于生殖道的萎缩,因此会有阴部搔痒、萎缩性阴道炎、性交困难以及异常分泌物等现象。

6.内分泌功能的失调

主要是体内雌性激素减少以及促性腺分泌的增加。

7.消化道的症状

容易腹胀、便秘,或者是下痢。

8.泌尿道的症状

容易频尿、尿失禁、水肿以及尿道发炎等症状。

9.运动神经症状

容易腰酸背痛、肌肉关节疼痛以及五十肩等现象。

10.其他

如眼睛酸涩、视力模糊、皮肤搔痒、口干舌燥等,以及皮肤干燥无弹性、乳房下垂、容易贫尿、骨钙流失引起的骨质疏松症,也是更年期常见症状。

一般说来,更年期在生理、心理上都会引起一些变化,通常可通过适当调节逐渐适应,而症状严重者经过适当药物治疗,通常也能顺利安全地度过。

一 各证型的治疗

各证型的治疗更年期的调理不外乎以补肾为主,临床上依照轻重,中医分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚来诊断,临床上常见更年期女性因有精神方面问题,被误诊是忧郁症或精神问题而加以治疗,未对症的结果,导致病情加重。事实上,应该从更年期方面着手。此外,服用西药激素的更年期女性,常希望暂停西药以配合中药的服用,这也是可行的,只是在西药减量的过程中,需渐进地酌量减少。

1.心肾不交型

肾阳经主水,心属火主血脉,如果出现肾阴虚亏损则可进一步导致心肾阴虚,因为肾血虚不能灭心火,将导致心火旺盛而出现心火亢盛、心肾不交的证候。

症状:易心烦失眠、多梦、出汗,有潮热、口干、头晕、耳鸣、腰膝酸软无力的症状,舌尖红,脉细数。

治疗:用滋阴降火的方式再加上补肾阴的中药,可用黄连阿胶汤加味来治疗。

“治疗方剂”

黄连阿胶汤

药材:黄连10克、黄耆20克、白芍25克、阿胶15克、鸡子黄1枚

功效:可改善神经衰弱的虚烦不得眠,以及更年期出汗、烦躁等现象。

药效:黄耆补气、黄连泻心火。芍药、阿胶补肾阴之不足。鸡子黄则滋阴清热。使得水不亏损,阴阳恢复平衡。

服法:前三味药可以用水煎,熬成药汁去渣,再把阿胶放入搅拌溶化,再加鸡子黄搅拌均匀服用,早晚各1次,温热服用。

2.阴虚阳亢型

阴阳平衡才能使身体健康,若体质呈现阴虚的现象,便会导致虚火上升,出现阳亢的症状。

症状:头晕、耳鸣、目眩、头痛、心烦、易怒、多梦、腰酸、口苦、便秘、小便赤热、四肢麻木等症状。

治疗:可用治疗麻木的方药,如:镇肝熄风汤加减。可用滋阴清热平肝的中药,加上活络的药方。

“治疗方剂”

镇肝熄风汤

药材:淮牛膝50克、代赭石50克、生龙骨25克、生龟板25克、生白芍25克、玄参25克、天冬25克、生牡蛎25克、川楝子10克、生麦芽10克、茵陈10克、甘草8克

功效:可镇肝熄风、降压镇静,扩张心血管动脉,改善阴虚阳亢、头晕目眩、耳鸣、心中烦热等症状。

药效:龙骨、牡蛎、龟板、白芍均取其生用,用意在清热潜阳、熄风镇肝,若肝阳逆甚太过,而脏腑之气逆而不降,则用代赭石镇降。玄参跟天冬滋阴清热,加上麦芽疏脾和中,使脾胃的运化更好。

服法:药材浸泡约10分钟后过滤,加水盖过药面煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

3.心脾两虚型

脾虚是导致心血失养的关键所在,在中国传统中医认为脾生血、心主血,若脾虚不生则心无所主,故临床上会常见到一些神志不宁方面的症状。

症状:少气、懒言、食欲不振、容易疲倦、焦虑、心悸失眠、忧郁健忘,舌质淡,脉细弱。

治疗:用益气养血的方式来调补心脾,归脾汤加上甘麦大枣汤加减。

“治疗方剂”

归脾汤加甘麦大枣汤

药材:白15克、黄耆30克、茯神20克、党参20克、炙甘草10克、木香5克、远志15克、枣仁25克、龙眼肉25克、当归20克、生姜3片、红枣3枚、浮小麦25克、甘草5克、红枣5枚

功效:可补气健脾、养血安神,改善自律神经系统、增强身体血液循环,有补血的作用。

药效:党参、黄耆入脾经可以益气健脾,加上当归、龙眼肉具有增强心血的作用。而远志、茯神可补心安神、疏肝,佐以木香可健脾,加上蜜制甘草,可补中健脾之外又能够调和诸药,相互配伍

服法:药材浸泡约10分钟后过滤,加水盖过药面煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

4.心肾阳虚型

心主神明意志,肾气虚则脾虚内运失调,将导致小便不利、水肿等症状。

症状:容易心慌、胸闷、水肿,舌质胖大、色淡、苔白腻,脉沉。

治疗:需补命门之火,振心阳、通血脉,可用桂枝汤加五苓散。

“治疗方剂”

桂枝汤加五苓散

药材:桂枝15克、白芍15克、炙甘草8克、生姜15克、大枣4枚、茯苓20克、猪苓20克、泽泻15克、白15克

功效:健脾利水。

药效:桂枝辛温,可通经络、去皮肤表面的风邪。白芍补脾养血柔肝。生姜可辅佐桂枝解表。白可健脾利湿、去除体内的水邪。猪苓、茯苓结合泽泻可利水渗湿,帮助体内推陈出新,治疗水邪所导致的肝脾杂症。

服法:药材浸泡约10分钟后过滤,加水盖过药面煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

5.脾肾阳虚型

肾脏为先天根本,脾可化血为后天之本,两者相互滋养,肾经仰赖脾化湿的水谷精华滋养,脾为肾气中的阳气依归,若肾虚体衰,将出现脾肾阳虚的现象。

症状:头晕目眩、脸部浮肿、怕冷、手脚冰冷、疲倦、食欲不好、容易腹泻、贫尿,舌质胖,脉沉。

治疗:可温补脾肾,用附子理中汤加味。

“治疗方剂”

附子理中汤

药材:党参、干姜、白、炙甘草各150克、熟附子15克

功效:用于脾肾虚寒、手足不温等症状。

药效:党参可归经入脾、补中益气、强壮脾胃。白能甘温燥湿以强壮脾胃。干姜可温中寒而补阳气、去寒回阳的作用。蜜制的甘草具调和诸药及补脾胃的作用。加上熟附子可温中驱寒、补养益阴。

服法:药材浸泡约10分钟后过滤,加水盖过药面煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

6.阴阳俱虚型

肾阴亏少,天葵虚弱则导致经血不足而月经延后,肾阳虚则腰膝酸软,水湿不运、气化不行则会造成水肿、大便溏、身体虚寒的现象,以及频尿的症状。

症状:头晕、耳鸣目眩、腰酸背痛、眠差多梦、脚膝酸软、贫尿、尿失禁、怕冷,舌淡,脉沉。

治疗:调补肾阴肾阳,可用右归丸做加减。

“治疗方剂”

右归丸

药材:熟地400克、山药200克、山茱萸150克、枸杞子200克、杜仲200克、菟丝子200克、熟附子300克、肉桂200克、当归150克、鹿角胶200克

功效:可改善肾阳不足、老年久病、命门火衰、型寒肢冷、腰膝酸软、更年期内分泌低落等症状。

药效:肉桂、附子能够补肾阳而帮助气化。山茱萸滋补养血、补肾。山药补肾、化肾气血液助阴阳。杜仲可改善更年期腰背酸痛。鹿角胶改善更年期的骨质疏松。

服法:丸状成药,每次510粒,一天2~3次,亦可煎成汤剂,但用药量须按原方比例酌减。

7.肝郁肾虚型

肝气不疏会导致肝气郁结,引起血行不畅而造成血滞淤阻,肾气渐衰则对人体各个脏腑经络皆有影响。

症状: 头晕、情绪低落、烦闷、口苦、口干、胃胀、肝脏胁肋胀痛、腰膝无力,舌红,脉弦细。

治疗:用舒肝理气、补肾行气活血药,如逍遥散加上菟丝子、巴戟天、淫羊藿加减。病患的症状常依体质而不同,可能为上述类型相互夹杂而成,因此,临床诊断还是要依病患体质加以辨证治疗,方能达到最佳疗效。

“治疗方剂”

逍遥散

药材:柴胡、当归、白芍、白、茯苓各50克、炙甘草25克、菟丝子15克、巴戟天15克、淫羊藿10克

功效:可舒肝养血、健脾和胃,具有调经补血、调整内分泌的作用。

药效:当归、白芍具有养血、柔肝的作用。

柴胡具有疏肝理气的效果,搭配白、茯苓可补气健脾,配合少许的薄荷可加强疏肝解郁的功效,达到养血疏肝、健脾调胃的功效。菟丝子、巴戟天可调整更年期、内分泌欠佳的现象。淫羊藿滋补肾阳,可改善更年期肾虚所引起的症状。

服法:将所有的药材放入水中,浸泡约10分钟后过滤,然后放入锅中,加水盖过药面,煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

二 DIY调理秘方

“调理药膳”

龟鹿二仙牛筋汤

药料:龟鹿二仙1包、党参15克、黄耆15克、当归10克、黑枣5枚、老姜30克、米酒50毫升

食材:牛筋600克、水2000毫升

做法:党参、黄耆、当归、黑枣、老姜、牛筋一起熬煮1小时后去渣,放入龟鹿二仙胶熬煮30分钟,加入米酒即可。

功效

龟鹿二仙胶是由龟板胶、鹿角胶、人参、枸杞所组成,对于更年期很有帮助,可增强身体功能,快速恢复内分泌功能。

其他如党参、黄耆、当归、黑枣,都具气血调补作用。

牛筋则含丰富蛋白质、胶原蛋白,可补充优质蛋白质营养。

食法

一周2~3次,可连续服用1个月

“调理药膳”

甘麦大枣解郁汤

药材:甘草5克、浮小麦25克、红枣5颗、柠檬香茅3克

食材:海苔丝1克、豆芽菜30克、金针菜20克、米酒水500毫升

做法:药材放入锅中加入米酒水,用大火煮沸后转成小火煮约10分钟,熄火滤出药汁备用。将豆芽菜、金针菜洗净备用。将上述材料加上柠檬香茅放入锅中,用大火煮沸后,转成小火煮至食材熟熄火,放上海苔丝,即可食用。

功效

甘草、浮小麦、红枣,即为甘麦大枣汤,能养心润燥、安神,改善情志不畅、肝气郁结所致的忧郁症。

豆芽菜含丰富维生素C及植物纤维、维生素。

金针菜含丰富蛋白质、钙、铁、磷、胡萝卜素等,近来实验证明金针菜有健脑、抗忧郁功效,可改善精神过度疲劳压抑的现象。

海苔含有丰富维生素A、B族维生素、铁质、纤维质,可帮助更年期女性排除体内废物及积水。

柠檬香茅有抗忧郁、消除沮丧作用,可改善情绪紧张性头痛。

“穴位按摩”

穴位:

内关、神门、足三里

功效:

内关取穴:在掌后第一横纹正中指上2厘米,当两筋中间的地方。内关可改善失眠、心悸。

神门取穴:正碗豆骨后桡侧,当掌后第一横纹上。神门可改善失眠、多梦、胸闷烦躁。

足三里取穴:于正坐、屈膝垂足,在外膝眼直下3厘米,距离胫骨约1横指尖的地方。足三里可改善情绪抑郁、心烦、注意力不集中。

“外敷面膜”

材料:茯苓1克、白芷1克、天门冬1克、高本1克(以上皆为浓缩细粉)、纯水10毫升。

方法:将脸用卸妆油及清洁霜洗净,把面膜材料混合均匀成面膜霜,取一只干净的美容刷,沾取面膜霜由下往上均匀涂抹脸部,避开眼睛、鼻孔、嘴唇。待20分钟后,用温冷水将面膜霜洗净。

功效

加强美白,迅速还原暗沉。

茯苓利水渗湿,可滋润肌肤、改善脸部暗沉,有延缓皮肤老化、粗糙、美白肌肤的功效。

天门冬养阴润躁、美白、滋润皮肤,预防皱纹产生。

白芷可去除皮肤表面风邪,使皮肤血液循环变好,预防老化斑点产生。

高本常和白芷同用,有美白、润泽肌肤的作用。

三 生活守则

1.潮热:多摄取富含雌激素的食物,如五谷杂粮、豆类、豆浆、豆腐等食物以及含钙丰富的饮食,如五谷类、香蕉、绿色蔬菜、奇异果、豆类、乳类以及坚果类。刺激性的饮料,如茶、咖啡、酒,及辛冷刺激的饮食,会导致有些女性潮热症状加重,需尽量避免食用。

2.失眠、心悸:尽量避免咖啡因及酒精刺激等食物,可于睡前喝杯牛奶,有稳定自律神经的作用。

3.阴道发炎干涩及尿道感染,可多喝酸奶或食用优格、含乳酸杆菌食物,可保护阴道免于感染,蔓越梅汁则可降低尿液的PH值,预防尿道感染。

4.贫尿、尿失禁:睡前少喝大量的水及含咖啡因的饮料,如咖啡、红茶、可乐,少吃水分含量高的水果,如瓜果类。

5.骨质疏松症:多摄取含维生素D的食物,可减少骨质流失,如牛奶、小鱼干、排骨汤、黑芝麻、绿色蔬菜、豆类、蛋黄、肝脏、鱼类,尽量避免高蛋白及高脂肪食物,减少咖啡因摄取以防钙质流失。

6.心血管疾病:选择低脂肪食物,减少饱和脂肪及胆固醇摄取,多吃大豆类食物有助于降低血脂肪浓度、预防心血管硬化。多吃谷类纤维及富纤维质食物,如蔬菜、水果类,皆含丰富维生素C,可保护心血管、降低心血管疾病,多选择不含饱和脂肪酸的油类,如橄榄油、葵花子油;少喝酒,并避免食用过量动物性蛋白质。此外,多摄食富含维生素E的食物,包括:坚果、五谷杂粮类、小麦胚芽油,可减少冠状动脉疾病及心肌梗塞的发生率。

若有泌尿道系统方面的问题,如小便灼热、疼痛,或膀胱尿道炎的症状,平时保健之道则在于少憋尿、多喝水,便可预防泌尿系统发炎。适当的运动,如凯格尔运动,可强化骨盆腔、预防骨盆腔肌肉松弛,改善更年期女性的频尿及尿失禁等问题。

四 治疗建议

1.更年期女性应至少6个月到妇产科进行检查,包括阴道抹片检查、乳房检查。

2.如果有子宫异常出血,更应彻底检查子宫内膜有无病变。

3.适当的运动及经穴的按摩,加上中药药膳调理,能更有效地防治更年期综合征。