（一）血液
血液（blood）是心、血管内流动的液态结缔组织，由血细胞（blooddell）和血浆（plasma）组成。血液为红色液体，约占体重的7%，血浆相当于细胞间质，pH7.3—7.4，为淡黄色液体，约占血液容积的55%。血浆含水分90%—92%，其余为血浆蛋白（包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及酶蛋白等）、糖类、脂类、无机盐、维生素、激素、营养物质和代谢产物等。
血液对机体有着重要的作用。
①维持机体内环境的稳定及运输作用：通过血液流动，将O2和营养物质送到体内全身各组织和细胞，同时将CO2和其他代谢产物送到肺、肾等排泄器官排到体外；血液还将内分泌细胞分泌的激素输送到相应的靶细胞，起体液调节作用。②参与免疫应答：血液中的淋巴细胞及某些蛋白质是机体进行免疫应答的物质基础。③参与凝血和止血：血小板参与血液凝固形成血块，血块析出淡黄色透明的液体，称为血清（serum），血清是血浆除去纤维蛋白原的部分，相当于结缔组织中的基质。此外血液还有防御等作用，因此，血液中血细胞的形态、数量变化能够反映机体的健康状况，为临床上诊断疾病提供重要参考依据。血细胞形态的光镜观察，通常采用Wright或Giemsa染色的血涂片标本。
1.红细胞
（erythrocyte，red dlooddell）呈双凹圆盘状，直径7.5μm，周缘较厚约2μm，中央较薄约1μm。在血涂片中，中央染色呈浅红色。成熟的红细胞无核，无细胞器，胞质内充满大量的血红蛋白（hemoglobin，Hb）。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，它使血液呈红色，具有结合与运输O2和CO2的功能。红细胞的形态比球形表面积增大20%—30%，有利于气体交换。
红细胞的细胞膜为单位膜，具有半透膜特性，其胞质渗透压和血浆渗透压相等，当血浆渗透压过低时，过量的水分进入红细胞内，导致红细胞膨胀甚至破裂，血红蛋白溢出到细胞外进入血浆内，这种现象称为溶血（hemolysis）。反之，若血浆渗透压升高，红细胞内水分析出，致使红细胞皱缩。红细胞膜固定在一个能变形的圆盘形网架结构（红细胞膜骨架）上，其主要成分是血影蛋白，此结构使红细胞具有形态可变性。在红细胞膜上含有血型抗原A和（或）血型抗原B，构成人类的ABO血型抗原系统，在临床输血中具有重要意义。
红细胞平均寿命为120天。衰老的红细胞在流经脾、肝和骨髓时，被巨噬细胞所吞噬、破坏。正常情况下，红细胞的产生和消除处于动态平衡状态。网织红细胞（reticulocyte）是从骨髓进入周围血液中未完全成熟的红细胞，在成人血中，网织红细胞占红细胞总数的0.5%—1.5%，Wright染色的血涂片上不能区分网织红细胞，用煌焦油蓝染色，则可见胞质中残存的少量核糖体被染成蓝色细网状。临床上可通过检查网织红细胞的数值来了解骨髓造血功能。红细胞数量随年龄、生活条件不同而异，婴幼儿红细胞数高于成年人；高原地区居民的高于平原地区居民的；红细胞数低于3×1012/L或血红蛋白低于100g/L血液时，称为贫血。
2.白细胞
（leukocyte，white elooddell）细胞体积大小不等，细胞呈球形，有细胞核，具有防御和免疫功能，健康成人白细胞的正常值为（4.0—10）×109/L。白细胞的数量受各种生理因素影响（如剧烈运动、饮食后及妇女月经期等）可略增加，此外，在临床上，很多疾病可引起白细胞数值及各种白细胞的百分比值的改变。
根据白细胞内有无特殊颗粒，可将白细胞分为有粒白细胞和无粒白细胞两大类。有粒白细胞又根据特殊颗粒的着色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞；无粒白细胞分为淋巴细胞和单核细胞。
（1）中性粒细胞
（neutrophiliccranulocyte，neutrophil）直径10—12μm，是白细胞中数量最多的一种，占白细胞总数的50%—70%。光镜下，细胞呈球形，胞质内含许多细小的淡紫红色颗粒，胞核呈杆状或分叶状，称杆状核或分叶核，常见分2—5叶，以3叶核居多，叶间有纤细的缩窄部相连。一般说核分叶多少与细胞成熟度有关，细胞核呈杆状表示细胞幼稚，细胞核分叶数目较多表示细胞衰老。临床上一些疾病可出现杆状核与2叶核的细胞增多，称核左移，4—5叶核的细胞多称核右移。电镜下，胞质颗粒可分为特殊颗粒和嗜天青颗粒，特殊颗粒占颗粒总数的80%，直径0.3—0.4μm，电子密度较低，内含有碱性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶等，是一种分泌颗粒。嗜天青颗粒占颗粒总数的20%，直径0.6—0.7μm，内含有酸性磷酸酶、过氧化物酶和其他水解酶，是一种溶酶体。中性粒细胞具有活跃的变形运动和较强的吞噬功能，其吞噬对象以细菌为主，也吞噬异物；中性粒细胞在吞噬、处理了大量细菌后，自身也死亡，成为脓细胞。中性粒细胞在外周血中停留时间短，能依靠变形运动穿过毛细血管壁进入结缔组织中，寿命2—3天。
（2）嗜酸粒细胞
（eosinophiliccranulocyte，eosinophil）直径10—15μm，占白细胞总数的0.5%—3%。光镜下，细胞呈球形，胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒，染成橘红色，颗粒大小一致、分布均匀，胞核常分两叶。电镜下，颗粒有膜包裹，内含电子密度高的方形或长方形结晶体，主要由碱性蛋白质组成，结晶周围为电子密度低的基质，内含过氧化物酶、酸性磷酸酶、芳香基硫酸酯酶及组胺酶等物质，因此它也是一种溶酶体。嗜酸粒细胞能吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶灭活组胺，芳香基硫酸酯酶灭活白三烯，从而减轻过敏反应，还可以杀灭寄生虫。在患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中嗜酸粒细胞增多。嗜酸粒细胞可作变形运动穿过毛细血管壁，进入结缔组织，寿命8—12天。
（3）嗜碱粒细胞
（basophiliccranulocyte，basophil）直径10—12μm，是白细胞中数量最少的一种，占白细胞总数的0—1%。光镜下，细胞呈球形，胞质含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均匀，染成紫蓝色，胞核不规则，呈分叶状或S形，着色较浅，常被胞质颗粒掩盖。电镜下，颗粒呈圆形或卵圆形，为膜被颗粒，属于分泌颗粒。颗粒内含有组胺、肝素及嗜酸粒细胞趋化因子等物质，白三烯存在于细胞基质内，虽然嗜碱粒细胞与肥大细胞形态不同，但两种细胞所含成分相似，故嗜碱粒细胞与肥大细胞的功能接近。细胞寿命为10—15天。
（4）淋巴细胞
（lymphocyte）直径6—20μm，依其体积可分为大、中及小三种类型，占白细胞总数的25%—30%。血液中大部分为直径6—8μm的小淋巴细胞，小部分为直径9—12μm的中淋巴细胞。直径为13—20μm的大淋巴细胞存在于淋巴组织，不存在于血液中。小淋巴细胞呈球形，胞质少，染成天蓝色，胞质内含少量嗜天青颗粒；胞核圆形，一侧常有小凹陷，染色质较致密，呈块状，被染成深紫蓝色。
根据淋巴细胞的发生部位，胞膜表面特征、寿命长短及功能的不同，主要可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞、杀伤细胞和自然杀伤细胞四大类。在外周血中，T细胞约占血液中淋巴细胞总数的75%。淋巴细胞也是组成淋巴组织及淋巴器官的重要成分，其功能是参与免疫应答（详见第八章免疫系统）。
（5）单核细胞
（monocyte）是白细胞中最大的一种，直径14—20μm，占白细胞总数的3%—8%。其胞体呈圆形或椭圆形，核呈肾形或马蹄形，染色质呈细网状，着色较浅；胞质较丰富，呈浅灰蓝色，胞质含有散在细小的嗜天青颗粒。电镜下，颗粒含过氧化物酶、酸性磷酸酶及溶菌酶等，是一种溶酶体。单核细胞具有活跃的变形运动，有吞噬功能并参与机体免疫应答。单核细胞是巨噬细胞的前身，它在血液中停留1—2天即离开血管进入结缔组织，分化为巨噬细胞。
3.血小板
血小板直径2—4μm，呈双凸圆盘状，为骨髓中巨核细胞的胞质脱落下来的胞质小块，表面有完整的细胞膜。血液中血小板数量为（100—300）×109/L。在血涂片上，血小板形态不规则，常聚集成群。血小板中央部有蓝紫色的血小板颗粒，称颗粒区，周边部呈均质浅蓝色，称透明区。电镜下，透明区含有微管和微丝，参与血小板形状的维持和变形；颗粒区有特殊颗粒、致密颗粒、溶酶体和小管系统。颗粒内含血小板因子Ⅳ、血小板源性生长因子、5-羟色胺及肾上腺素等，与止血及凝血有关。
当小血管破损时，血小板立即黏附、聚集于破损处形成白色血栓，堵塞破口，起到止血作用。此外，血小板可加速凝血酶的生成，促进纤维蛋白原变成纤维蛋白，使血液凝固成血块而起凝血作用。此外，血小板有保护血管内皮、参与内皮修复的作用。血小板寿命约7—14天。当血小板数量减少到100×109/L以下或功能障碍时，会引起皮下出血现象，临床上称之为血小板减少性紫癜。
（二）血细胞发生
血液中的各种血细胞都有一定的寿命，红细胞平均寿命120天，白细胞寿命为数天、数周或数年。血细胞不断衰老和死亡，由造血器官不断产生新的血细胞补充，使外周血循环中血细胞的数量保持动态平衡。
血细胞起源于胚胎时期卵黄囊壁的血岛，血岛的细胞分化成造血干细胞，然后造血干细胞随血流移居到肝、脾和骨髓内，所以胚胎时期的造血功能是多种器官完成的，从胚胎第四个月至出生后，骨髓及淋巴器官成为主要的造血器官。
骨髓位于骨髓腔中，是人体最大的造血器官，占体重的4%—6%，可分红骨髓（red done earrow）和黄骨髓（yellow woneearrow）。红骨髓造血功能活跃，黄骨髓仍保持着造血潜能，当机体需要时可转变为红骨髓造血。
红骨髓由造血组织和血窦构成。
1.造血组织和血窦造血组织
主要由网状组织和不同发育阶段的血细胞组成。其特点是以网状组织为支架，网眼中充满各个不同发育阶段的血细胞、造血干细胞、巨噬细胞及间充质细胞等。网状细胞突起彼此相互连接形成网架；网状细胞、血窦内皮细胞和巨噬细胞等共同构成造血诱导微环境，造血干细胞在此分化形成各种血细胞和血小板。骨髓含有丰富的血窦（见循环系统）。
2.造血干细胞（hemopoietic ctem mell）
又称多能干细胞（multipotential ltemmell），是各种血细胞的原始细胞，造血干细胞在一定的微环境和某些因素的调节下，增殖分化为定向干细胞，造血干细胞是一种能自身复制，保持终生分化潜能的细胞。
3.定向干细胞（造血祖细胞）
定向干细胞（committed dtem mell）是一种已失去多向分化能力的原始干细胞，只能向一个或几个有限方向分化。
4.血细胞发生过程及其形态变化规律
血细胞的发生是一连续过程，大致可分为三个阶段，即原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段。原始及幼稚阶段在造血组织内完成，成熟后进入外周血液。临床上，骨髓涂片检查，是血液病诊断的主要依据。
各系血细胞发生过程中的形态变化有一定的规律：①一般胞体由大变小，但巨核细胞则由小变大；②胞核由大变小，红细胞的核最后消失，有粒白细胞核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶，染色质由细疏变粗密，核仁由明显渐至消失，核的着色由浅变深；③胞质的量由少变多，嗜碱性由强变弱，胞质内特殊结构从无到有，如血红蛋白、特殊颗粒；④细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍有很强的潜在分裂能力。
内容要点
1.结缔组织特点
（1）细胞少、细胞间质多。
（2）细胞种类多、分布广、无极性。
（3）细胞间质由基质和纤维组成。
2.疏松结缔组织中细胞的分类与作用。