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第65章 消风散——《外科正宗》

方剂说明

疏风养血,清热除湿。

《外科正宗》卷4:“治风湿浸淫血脉,致生疥疮,瘙痒不绝,及大人小儿风热瘾疹,遍身云片斑点,乍有乍无并效。”

适用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。临床上有很多使用过各种抗过敏药品、抗组胺药、甚至激素也没有效果的顽固性皮肤病,往往可以在投用本方后取得比较满意的效果。

组成

荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术苦参、石膏、知母、当归、胡麻仁、生地各6g,木通、生甘草各3g。

歌曰:消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍。知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。

配伍说明

本方所治之风疹、湿疹,是由风湿或风热之邪侵袭人体,浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤腠理之间所致,故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红、或抓破后津水流溢等。治宜疏风为主,佐以清热除湿之法。痒自风而来,止痒必先疏风,故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达,疏风散邪,使风去则痒止,共为君药。配伍苍术祛风燥湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热,是为湿邪而设;石膏、知母清热泻火,是为热邪而用,以上俱为臣药。然风热内郁,易耗伤阴血;湿热浸淫,易瘀阻血脉,故以当归、生地、胡麻仁养血活血,并寓“治风先治血,血行风自灭”之意为佐。甘草清热解毒,和中调药,为佐使。诸药合用,以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品,祛邪之中,兼顾扶正,使风邪得散、湿热得清、血脉调和,则痒止疹消,为治疗风疹、湿疹之良方。

治痒必要疏风。治血包含:配伍活血药、祛瘀药;郁久化热,故用凉血药;郁久耗伤阴血,故用养血药。若痒甚,则加清热燥湿之品:苦参、白鲜皮、地肤子。

根据现代药理研究结果显示,消风散汤剂成分中的防风和甘草都含有具备良好抗过敏作用的成分。而荆芥、苍术、当归的药理成分则具有扩张皮肤血管、改善肌肤血液循环、抗炎、抑制细菌等功效。蝉蜕含有镇静的成分。苦参止痒抗菌效果较好,不但经常应用于煎剂中,也是皮肤科外用方的常用组成部分,与当归、生地等药物一样有控制抗体生成的效果。消风散全方能有效调节人体的免疫系统功能,抗过敏、改善血液循环状况、抗菌消炎,针对外风证有良好的药理学基础。

方剂制备

全方研磨为粗末,以水600毫升煎成400毫升空腹服,1日2次。

使用注意

1.治疗期间尽量避免风寒类刺激,不宜食用油腻荤腥、奶制品等,保持饮食清淡、心情愉快。

2.可以配合外用洗剂,如荆芥10g,防风10g,苦参15g,白藓皮10g,地肤子10g,白帆10g煎汤洗患处,可取得较好的治疗效果。

临症加减

1.伴有大便秘结不通者,可加生大黄少量。

2.皮损渗出多,为湿邪较重,可加地肤子、萆薢、车前子、白藓皮等。

3.如果周身起疹块,颜色鲜红瘙痒剧烈,是热邪较重的表现,可加金银花、连翘、赤芍、丹皮等,同时可以加大苦参的用量。

4.久病不愈,皮肤损害严重者,可加蛇蜕、乌蛇、白花蛇等。

实例练习

黄某,女,16岁,近3天来全身发风疹块,成片出现,此起彼伏,瘙痒异常导致影响正常休息,外出感风病情加重。自觉心中烦闷,口苦,小便黄赤,查体舌苔薄白,舌尖稍红,脉诊为弦滑。诊断为外风夹热证。处方:荆芥6g,防风6g,牛蒡子6g,蝉蜕6g,苍术6g,苦参6g,石膏6g,知母6g,当归6g,胡麻仁6g,生地6g,木通3g,生甘草3g,金银花6g,连翘6g,水煎服。