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第63章 慢性宫颈炎、慢性盆腔炎中医病名湿浊带下证

症状

脾虚肝郁,湿浊带下。主要表现为带下色白,清稀如涕,肢体倦怠,舌淡苔白,脉缓或濡弱。本方为治脾虚肝郁,湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白舌淡苔白,脉濡缓为辨证要点。

【用方】

完带汤——《傅青主女科》

方剂说明

补脾疏肝,化湿止带。

适用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁,湿浊下注者。

组成

白术20g,山药30g,人参6g,白芍15g,车前子9g,苍术9g,甘草3g,陈皮2g,黑芥穗2g,柴胡2g。

歌曰:完带汤中用白术,山药人参白芍辅,苍术车前黑芥穗,陈皮甘草与柴胡。

配伍说明

本方为治疗白带的常用方剂,所主病症乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注所致。脾虚生化之源不足,气血不能上荣于面致面色白;脾失健运,水湿内停,清气不升致倦怠便溏;脾虚肝郁,湿浊下注,带脉不固致带下色白量多、清稀如涕;舌淡白,脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气,疏肝解郁,化湿止带。方中重用白术、山药为君,意在补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消;山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气,以助君药补脶之力;苍术燥湿运脾,以增祛湿化浊之力;白芍柔肝理脾,使肝木条达而脾土自强;车前子利湿清热,令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿,既可使补药补而不滞,又可行气以化湿;柴胡、芥穗之辛散,得白术则升发脾胃清阳,配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中,诸药相配,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。本方的配伍特点是寓补于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。

方剂制备

上药以水约2000毫升,煎至约剩余600毫升,滤去药渣,分3次温服。

使用注意

带下证属湿热下注者,非本方所宜。

临症加减

1.带下量多或夹杂出血,可加煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、茜草等。

2.肾虚亏损严重者,可加沙苑子、蒺藜、熟地、肉苁蓉、山茱萸等。

3.带下色黄,粘稠腥臭者,可加入黄柏、椿皮、丹皮等。

典型案例

孙某,女,29岁。带下量多两月有余,呈白色,清稀如涕,肢体倦怠,舌淡苔白,脉濡弱。诊断为脾虚湿浊下注,处方:白术20g,山药30g,人参6g,白芍15g,车前子9g,苍术9g,甘草3g,陈皮2g,黑芥穗2g,柴胡2g,肉苁蓉3g,水煎服。