书城养生中医组方一学就会
10533800000013

第13章 咳嗽中医病名外感咳嗽

症状

风邪犯肺证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。本方为治疗表邪未尽,肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白为辨证要点。

【用方】

止嗽散——《医学心悟》

方剂说明

宣利肺气,疏风止咳。

适用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽、肺气失宣者。

组成

桔梗炒、荆芥、紫菀蒸、百部蒸、白前蒸各9g,甘草炒3g,陈皮去白6g。

歌曰:止嗽散内用桔梗,紫菀荆芥百部陈,白前甘草共为末,姜汤调服止嗽频。

配伍说明

本方治证为外感咳嗽,经服解表宣肺药咳仍不止者。风邪犯肺,肺失清肃,虽经发散,因解表不彻而其邪未尽,故仍咽痒咳嗽,此时外邪十去八九,故微有恶风发热。治法重在理肺止咳,微加疏表之品。方中紫菀、百部为君,两药味苦,都入肺经,其性温而不热,润而不腻,皆可止咳化痰,对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平,善于开宣肺气;白前味辛甘性平,长于降气化痰。两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,增强君药止咳化痰之力,为臣药。荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮理气化痰,均为佐药。甘草调和诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,是为佐使之用。综观全方,药虽七味,量极轻微,具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。正如《医学心悟》卷三中所说:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。”故对于新久咳嗽,咯痰不爽者,加减运用得宜,均可获效。

方剂制备

上为末。每服9g,食后、临卧开水调下;初感风寒,生姜汤调下(现代用法:共为末,每服6~9g,温开水或姜汤送下。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

使用注意

阴虚劳嗽或肺热咳嗽者,不宜使用。

临症加减

1.伤风咳嗽,恶寒发热,咳嗽痰多,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉浮者,可用金沸草散:旋覆花、麻黄、前胡各9g,荆芥穗12g、甘草、半夏、赤芍各3g,外加生姜三片,枣一枚以发散风寒,降气化痰;

2.外感风热之邪导致咳嗽、咽痒、痰稠、舌红苔黄者,可加金银花、连翘、牛蒡子、芦根等;

3.外感风寒表症明显者,可加苏叶、杏仁、防风等;

4.外感暑热而身重头重,咳嗽、胸脘痞满、心烦、苔白腻者,可加藿香、佩兰、大豆卷等;

5.兼有恶寒、无汗、身疼痛拘急者,可加瓜蒌皮、枇杷叶、贝母、梨皮等。

典型案例

王某,男12岁,学生。2月前因外感起病,至今咳嗽不止,咯痰不爽,面色无华,脉细,苔薄白。当用止嗽散法,温润和平,止咳化痰。方用:荆芥6g,炙紫菀9g,百部9g,白前9g,桔梗4.5g,生甘草3g,化橘红4.5g,象贝9g,杏仁9g,水煎服。