书城养生百病治疗预防与调护(大外科卷):眼科病
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第73章 麻痹性斜视

麻痹性斜视是由于一条或多条眼外肌麻痹所致的眼位偏斜。其原因可能是支配眼肌运动的神经核、神经,或者眼外肌本身的器质性病变引起。根据患者的发病年龄,本病可分为先天性和后天性两类。先天性者在出生时或出生后早期,由于发育异常、产伤或婴幼儿疾病所致;后天性者多急性发病,可由于炎症,中毒、外伤、肿瘤、脑血管病或代谢性疾病所引起。先天性和后天性眼外肌麻痹,分别在患者双眼单视功能建立之前和以后发病,因此临床表现有明显差异。

中医疗法

加减小续命汤

“药方”麻黄6克,防己10克,党参10克,黄芩8克,桂心6克,白芍15克,川芎10克,杏仁10克,防风10克,生姜3片。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”疏风通络,扶正祛邪。

“主治”麻痹性斜视证属卫外失固、风邪中络者。症见发病急骤,眼球偏斜,倾头瞻视,视一为二,步履不稳,甚至恶心呕吐;病之初多伴有恶寒发热、头痛、舌苔薄白、脉浮等表证。

“方解”本方系由《千金要方》之小续命汤去附子、甘草而成。方中麻黄、防己、防风、杏仁、生姜辛温发散,祛风通络;党参、桂心、川芎、白芍益气助阳,调理气血,匡扶正气;黄芩苦寒,既防止风邪入里化热;又监制风药辛燥动火之弊。

“加减”若系风热为患,于方中去生姜、桂心,酌加生石膏、生地、秦艽、桑枝,即成辛凉疏风,清热通络之剂。

正容汤

“药方”羌活6克,防风10克,白附子(炒)10克,胆南星6克,秦艽10克,白僵蚕10克,制半夏6克,木瓜10克,松节10克,甘草3克,生姜3片。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风散邪,化痰通络。

“主治”麻痹性斜视证属风痰阻络者。症见起病骤然,眼球偏斜,视一为二,头痛眩晕,恶心呕吐;或伴有体胖痰多,身倦纳呆,舌淡苔白滑或腻,脉滑。

“方解”方中胆南星、制半夏、白僵蚕、白附子化痰祛风通络;羌活、防风、生姜祛风散邪通络;木瓜、松节、秦艽祛风疏筋缓急;甘草调和诸药。诸药合用,共奏祛风散邪,化痰通络之功效。

“加减”本方可加全蝎、蜈蚣等,以增加祛风通络之效;伴脾虚气弱者可加党参、黄芪、山药等以健脾益气;若兼脾虚湿盛者,可合用六君子汤化裁。

加减天麻钩藤饮

“药方”天麻6克,钩藤9克,夜交藤12克,茯神9克,黄芩9克,杜仲10克,川牛膝10克,桑寄生10克,山栀子9克,石决明12克,益母草9克,胆南星6克,贝母9克,僵蚕6克,全虫3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”平肝潜阳,化痰熄风。

“主治”麻痹性斜视证属肝阳化风,夹痰上扰者。症见眼球突发性偏斜,患者素有头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝疲软,舌红苔黄,脉弦细或弦滑。

“方解”方中天麻、钩藤平肝熄风;石决明平肝阳、清肝热;栀子、黄芩清热泻火;益母草活血利水;桑寄生、川牛膝补益肝肾,且引气血下行;夜交藤、茯神宁心安神;胆南星、贝母、僵蚕、天麻化痰熄风。

加味桃红四物汤

“药方”当归12克,赤芍15克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,鸡血藤15克,熟地12克,钩藤15克,羌活10克,防风10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”活血化瘀,祛风通络。

“主治”外伤或脑血管病所致的麻痹性斜视,证属瘀血阻滞,筋肉受损者。症见眼球偏斜,双眼复视,或有眼痛眼胀。舌苔薄白,或舌有瘀点、瘀斑,脉象细涩。

“方解”桃红四物汤为活血祛瘀之常用方,方中桃仁、红花破血祛瘀;当归、川芎、赤芍养血活血;生地凉血止血,寓破中有养、活中有止之意;现加羌活、防风、钩藤、甘草以增加其祛风通络之功效。

“加减”若食少、便溏者加炒白术、炒山药、黄芪健脾益气;若兼见上睑下垂者宜加升麻、柴胡提升下陷之气。

补阳还五汤

“药方”黄芪120克,赤芍4.5克,当归6克,川芎3克,桃仁3克,红花3克,地龙3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”益气活血,化瘀通络。

“主治”麻痹性斜视证属气虚血瘀者。症见病人患中风后,目珠偏视,口眼喁斜,半身不遂,或肢体麻木,面色萎黄,舌质淡或有瘀斑,苔白,脉细。

“方解”方中重用黄芪益气,气行则血行;当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、活血化瘀;地龙疏通经络。全方共奏补气活血,化瘀通络之效。

“加减”应用本方时应根据病情调整药量,并酌加白附子、僵蚕、全蝎。