书城养生百病治疗预防与调护(大外科卷):眼科病
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第7章 睑缘炎

睑缘炎可分为溃疡性、鳞屑性、眦角性和皮脂溢出性等类型。溃疡性多为葡萄球菌感染。鳞屑性由眼脸皮脂腺和睑板腺脂溢过多合并酵母样真菌(霉菌)或糠疹癣菌感染所致。眦角性为Morax-Axehfeld双杆菌的感染所致。常表现为睑缘红赤,睫毛根部有脓疱、溃疡、出血、鳞屑,睫毛易脱落。中医称为迎风赤烂,其病机为风热湿三邪搏结于胞睑,或心火上炎所致。

中医疗法

柴胡散

“药方”柴胡10克,防风10克,炒荆芥10克,羌活10克,赤芍10克,生地15克,桔梗6克,甘草6克。

“用法”上药各等份研细末,每次10克冲服;或每日1剂,水煎服。

“功效”祛风润燥。

“主治”鳞屑性睑缘炎证属风邪偏盛者。症见睑缘奇痒干涩,睫毛根部附有鳞屑,除去皮屑,睑缘潮红,睫毛易脱落,但能再生;兼见口干微渴,苔薄黄,脉稍数。

“方解”方中柴胡、防风、荆芥、羌活、桔梗祛风散邪止痒;赤芍凉血活血,行血灭风;生地滋阴清热,且防风邪伤阴;甘草调和诸药。

“加减”若剧痒选加白芷、白蒺藜、蝉蜕;燥甚加当归、天花粉。

加减四物汤

“药方”连翘15克,苏薄荷10克,荆芥穗12克,防风12克,牛蒡子12克,生地15克,生花粉12克,苦参10克,川芎6克,当归6克,赤芍12克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风清热止痒。

“主治”鳞屑性睑缘炎证属风热者。自觉刺痒干涩,见风尤甚,睑缘潮红,睫毛根部有糠皮样脱屑;舌淡红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

“方解”方中连翘、薄荷、荆芥穗、防风、牛蒡子疏风清热,以止痒涩;生地、天花粉清热养阴润燥;苦参清热止痒;川芎、当归养血和血,且防热伤阴血;赤芍清热凉血。全方共奏清热润燥、祛风止痒之功。

“加减”睑缘痒甚者加僵蚕、白蒺藜、蝉蜕;湿烂甚者选加地肤子、白鲜皮;红赤重者加银花、紫地丁。

加减防风通圣散

“药方”防风6克,麻黄3克,炒栀子9克,赤芍9克,连翘9克,生大黄9克,丹皮9克,黄芩9克,炒荆芥9克,飞滑石(包)12克,银花15克,生石膏(先煎)30克,生甘草6克,桔梗6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”解表攻里,清热解毒。

“主治”溃疡性睑缘炎,证属风湿热兼盛,身体健壮,表里俱实者。症见睑缘红赤糜烂,间以脓疮或渗血,痛痒难忍;伴头胀、口苦咽干,小便赤涩,大便干结,舌赤苔黄,脉浮而数。

“方解”方中荆芥、防风、麻黄疏散肌表风邪;黄芩、大黄、栀子、滑石、甘草清利在里湿热;所见脓疱为热甚化毒,故用石膏、连翘、银花清热解毒;渗血为血热瘀滞,再加赤芍、丹皮以凉血活血;桔梗载药上行。

除湿汤

“药方”黄芩10克,黄连5克,滑石18克,车前子15克,木通15克,茯苓15克,连翘15克,防风10克,荆芥10克,陈皮10克,枳壳6克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热除湿。

“主治”溃疡性睑缘炎证属湿热偏重者。症见睑缘红赤溃烂,黄水溢出,或脓血交加,痂块堆积,分泌物胶黏,痒痛并作;兼见舌质红,苔黄腻,脉濡数。

“方解”方中黄连、黄芩清热燥湿;车前子、木通、茯苓利水渗湿;陈皮、枳壳调理脾胃,以助化湿;连翘、甘草清热解毒;防风、荆芥祛风胜湿,止痛除痒。全方共奏清热除湿,祛风散邪之效。

“加减”若红赤明显,加生地、丹皮、赤芍;糜烂渗液重加苦参、苍术、白鲜皮;痒甚加蝉蜕、白蒺藜、僵蚕;热极化毒加金银花、蒲公英、紫地丁。

清热散风燥湿汤

“药方”金银花15克,蒲公英15克,天花粉10克,荆芥10克,防风10克,白芷10克,陈皮10克,白术10克,苍术10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热除湿,祛风解毒。

“主治”溃疡性睑缘炎证属脾蕴湿热,外受风毒者。症见灼痛而痒,睑缘红赤,糜烂胶黏或呈黄色痂块,除痂后显露溃疡,脓血交加,睫毛脱落或乱生;舌质红、苔厚腻,脉濡数。

“方解”方中银花、蒲公英、天花粉清热解毒;防风、荆芥、白芷散风祛邪;陈皮、白术、苍术健脾燥湿;甘草调和诸药。

泻心汤

“药方”黄连6克,黄芩10克,大黄10克,连翘10克,荆芥10克,车前子10克,菊花10克,赤芍10克,薄荷6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清心泻火,祛风除湿。

“主治”眦部睑缘炎,证属心经蕴热,兼夹风湿者。症见眦部皮肤红赤,糜烂或干裂,邻近球结膜充血,分泌物多干结,刺痒而痛;伴小便赤涩,舌尖红,苔薄黄,脉数。

“方解”方中黄连、黄芩、连翘清心泻热除湿;赤芍、大黄凉血消瘀;车前子清热利湿;菊花、薄荷、荆芥疏风散热止痒。

“加减”眦部干裂涩痛,加麦冬、当归、天花粉;赤烂重加苦参、白鲜皮、地肤子;刺痒甚加僵蚕、蝉蜕、白芷。

导赤散合黄连解毒汤

“药方”生地15克,木通10克,竹叶10克,生甘草10克,黄连6克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清心泻火。

“主治”眦部睑缘炎证属心火上炎者。症见眦部眼睑红赤疼痛,灼热奇痒,甚者眦部睑缘糜烂、渗血;兼有口舌生疮,小便赤热,舌红,苔黄,脉数。

“方解”方中木通、竹叶清心利水,引热下行;生地清热养阴;黄连、黄芩、黄柏、栀子清热泻火;甘草以助清热。两方合用为清心泻火解毒之剂。

“加减”眦部发痒者可加白蒺藜、白芷;红赤重者加赤芍、丹皮;眦角糜烂发痒加地肤子、白鲜皮、土茯苓。

西医疗法

抗感染治疗,复方磺胺甲唑(新诺明)片0.96克每次,2次每天,口服。

外治疗法

1.早期用如意金黄散纱布隔垫外敷。

2.脓肿形成前可行湿热敷或超短波透热理疗。

3.0.25%氯霉素眼液,3次每天;或0.3%诺氟沙星眼液,3次每天,滴眼;睡前涂四环素眼膏。

4.已成脓者,当切开排脓。外麦粒肿由皮肤面切开,刀口应与睑缘平行;内麦粒肿由结膜面切开,刀口应与睑缘垂直。

预防调护

此病切忌挤压排脓以免细菌随血流进入海绵窦引起脓性栓塞,甚至危及生命。对复发性外睑腺炎者,应检查有无糖尿病。体质虚弱者,应加强营养,调理脾胃,增强抵抗力,防止复发。