第五节 掌指关节 脱位
掌指关节脱位，可分为掌侧和背侧脱位两种，临床中，以向掌侧脱位最常见。在各掌指关节脱位中，第l和第2掌指关节脱位最多见。好发于青壮年、男排球运动员。
病因与病理本病，多为过伸性暴力所致。
当拇指在外展位背伸时跌倒或碰撞，使掌指关节极度背伸，自关节囊中间线比较薄弱处撕裂。掌骨头穿过关节囊的破口，经屈肌肌腱的一侧，滑向掌侧皮下，指骨基底移位于掌骨头的背侧，造成掌指关节伸直型(前)脱位。此时，屈拇长肌腱，可能被夹在籽骨基底与掌骨头之间。如关节囊裂口较小，掌骨头往往像纽扣一样交锁在其中，增加了整复时的困难。
如外力使掌指关节过度屈曲，造成掌骨头脱向背侧的屈曲型(后)脱位罕见。侧方脱位，甚少见。
症状
1．掌指关节部明显疼痛、肿胀、畸形，屈伸功能丧失。
2．拇指缩短，掌侧面隆起，指背塌陷。
3．拇指呈外展位，掌指关节弹性固定于过伸位，指间关节呈屈曲位。
体征
1．在远侧掌横纹皮下，可触及脱位的掌骨头，并有压痛。
2．X线平片检查，可显示移位的掌骨头与指骨基底部。并可观察是否合并骨折。
鉴别诊断本病，应与掌骨骨折相鉴别。
治疗新鲜性掌指关节脱位不需麻醉，即可复位。
一、治则 缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环，加速渗出物的吸收，整复脱位。
二、取穴天鼎、缺盆、极泉、臂臑、手三里、阳溪、阿是穴。
三、手法掌指关节牵引推按整复法。
四、加减若局部肿痛明显者，加掌指关节揉拿法。
复位后检查，掌指关节部畸形消失，屈伸功能恢复正常。X线平片，显示掌指关节复位。
注意事项
1．复位后，应用绷带或胶布，将掌指关节固定于轻度屈曲对掌位1～2周。
2．解除固定后，应逐渐主动进行掌指关节的屈伸功能锻炼和局部毛巾湿热敷。
3．手法整复困难者，或陈旧性脱位，应采用手术切开整复。