第二十节 指间关节 扭挫伤
手指是人类日常生活劳动，必不可少的器官，故受伤 的机会较多。指间关节扭挫伤，为临床中最常见的手部外伤之一。好发于青少年及男排球运动员。
病因与病理本病，多为急性外伤所致。
当手指在伸直位，突然受到暴力的侧方撞击，使手指远端向侧方过度弯曲，或指间关节因外力过度背伸、掌屈或扭转，由于指间关节，尤其是近侧指间关节的关节囊、韧带较为松弛，加之杠杆力的作用，临床上最常见的是近侧指间关节的侧副韧带撕裂伤，甚至断裂伤。损伤时，常伴有指间关节暂时性半脱位。有的在韧带附着处，有撕脱性骨折。撕脱骨折的小骨片，常包含部分关节软骨。由于侧副韧带和关节囊紧密相连，当侧副韧带断裂时，必有关节囊的撕裂伤和屈肌腱的损伤。
伤后，如治疗休养失调，可能造成屈肌腱的挛缩、变性，关节囊、韧带增厚，呈菱形肿大，关节发生永久性功能障碍。最后，导致骨关节炎。
症状
1．伤后，关节周围肿胀、疼痛，屈伸活动受限，指间关节呈半屈位，活动或牵拉手指时疼痛加重。
2．侧副韧带断裂者，除上述症状更为明显外，并伴有不同程度的侧方成角畸形。手指偏向健侧，且向该侧的活动范围增加。
3．关节囊撕裂者，其侧方运动更为明显。有时可伴有撕脱、骨折，并可有移位。
体征
1．若为关节扭伤，患侧副韧带部有明显压痛；若为关节挫伤，两侧副韧带部有压痛。侧副韧带断裂者，指间关节不稳，且有侧向异常活动。
2．关节分离试验阳性。
3．X线平片检查，提示指间关节有无侧方移位或骨折。
鉴别诊断 本病，应与指骨部骨折、指间关节脱位等病症相鉴别。
治疗
一、治则剥离软组织粘连，促进局部血液循环和炎症产物的吸收，整复错位。
二、取穴 阿是穴。
三、手法
1．指间关节推揉法。
2．指间关节揉拿法。
3．指间关节揉搓法。
以上手法，可每日1次。
四、加减关节运动受限或疼痛甚者，加指间关节牵 动法。
注意事项
1．术后 应适当限制患指的活动，并避免做重复损伤机制的动作。
2．伴有侧向移位，或撕脱、骨折者，复位后，应固定患指于功能位2~3周。解除固定后，应主动进行手指的屈伸功能锻炼。
3．局部应保暖，配合毛巾湿热敷。
损伤和疾病