书城养生新编失眠抑郁病配餐宜忌
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第46章 怎样护理服用催眠药的病人

解决失眠问题,最后一个方法是用安眠药帮助入睡,可是长期服用安眠药很可能引起不良后果。首先会出现抗药性,于是用药量必须一次比一次加大才能使病人入睡。有的药物如苯巴比妥类能抑制正常的睡眠周期,老年人服后,不仅不能安睡,反而引起兴奋和精神混乱。因此,给安眠药时,必须有精心的护理和仔细的病情观察。

(1)安全护理:由于过量服用安眠药会危及生命,所以护士必须要掌握服药到口这一原则,坚定地杜绝病人私存药物或超量服用。

(2)对症下药:用药前要了解、祛除影响病人睡眠的各种原因(疼痛、冷、热、害怕等),了解患者的睡眠习惯。对于不适应医院环境的患者,可让他躺下心平气和地反复默数几个数字。对于已习惯用催眠药物的患者,要讲清楚这类药物的不良反应,而且在熄灯前先不给服药,待熄灯后观察病人的睡眠情况,在不影响足够睡眠的情况下尽量不用药,慢慢帮助病人克服这个不利于健康的习惯。对于安眠药物已成瘾的患者可予暗示疗法。将他所服的其他药物的服药时间安排在以往服用催眠药物的时间上。平时交谈时,也要注意安慰病人的紧张心理。对于必须服药才能睡眠的患者,开始时必须足量,以免小剂量效果差,反而引起患者焦虑不安,睡眠改善后可减量。服药后仍不能入睡者,属于药量过小者,可在安全量内加服中、大剂量。

(3)尽可能发挥药物的最大效能,要根据病人的就寝时间和药物的生效时间确定服药时间。如鲁米那、非那根睡前30分钟服,安定睡前1小时服,利眠灵则睡前4小时服,保证病人上床后药物在体内达到最高浓度。另外护士要给予服药后的病人创造一个良好的睡眠条件,减少外界刺激,以利于药物发挥最大效能。

(4)在药的副作用方面,护士要注意观察病情:作用时间长的药物如长期服用可致体内蓄积,病人白天易困倦,精力下降,但对有焦虑症状的患者药物在白天发挥的抗焦虑作用是有益的。作用时间短的药物适应于入睡困难者,白天不易引起病人困倦。老年病人服用安眠药后,容易发生肌肉松弛而引起步态不稳,要注意这类病人的安全,加强生活护理。

(5)尽早停药:要加强对患者的睡眠观察,如果睡眠情况有好转就应该试着停药,或逐渐减少剂量,以配合医生尽早停药。对于顽固性失眠的患者,防止成瘾,可几种药物交替使用,也可配合针灸(内关、神门、安眠、足三里),在病情允许时增加白天的活动量,避免日间睡眠。总之,本着保证正常睡眠,减少药物副作用两个原则予以护理。