第三节 寿元脉
寿元脉，又称寿脉或生死脉。主要是探查人体脏腑气血亏盈及生死寿夭的一种脉法。在民间犹为盛行。如“两动一止三四日”；“春得秋脉，死在金日”；“五十不止身无病，四十一止四年定”等，这些在民间，是医家的独门秘笈，一般不肯轻易示人。综观古今名医贤哲，都通晓“天地人”三才之说，能“决死生之分”（《素问脉要精微论》）；“善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今”（《素问举痛论》）。随着科学的不断发展，但还没有达到能推测病者死期的地步，然而，脉学在几千年以前就有这个特殊的独到之处，与周易一样神奇，一样的令人不可思议。
大凡诊察人体寿脉，必在平旦时诊脉，且受诊者还未起床、未进饮食、未活动，除了诊察左右手寸关尺外，还要诊察人迎、气口、冲阳、太溪脉，方可判断。一般的讲正常的脉象要准随时令，而且还要符合三才四维理论。五十动（五十至为一轮）而偶一止，隔四轮再偶尔一止，是正常现象，正如周易所讲的“大（大，通“太”）衍之数五十，其用四十九”，这个还与历法有着惊人的相似之处。一呼一吸脉来四至，偶尔一息五至，是闰以太息，凡十九息必有七息稍长，脉来一息五至，此也为常。春季脉常弦，寸部浮取见弦，关部中取见弦，尺部沉取见弦，这也属正常。老年人脉常微弱，年轻人脉常洪数，脑力劳动者脉细而清，体力劳动者脉沉而浊，乃其常也。那么，异常之处就可以类推了。
（诗曰）心肾二宫旺主吉，衰则不利绝归西；老人之脉细微度，弱则连绵未定期；只怕肾脉来洪大，命归黄泉死无疑；平人无脉胃气衰，不病而死在此记。
（释义）心肾二宫，实际上是指左寸脉与两尺脉，若旺则吉，为正常，若衰，则不利，有灾殃，若绝，则无救也。但这也是相对的，倘若是老人，脉象应该细微软弱，只要不出现代脉，则不可以言其死期，倘若老人双尺脉来洪大，乃为残阳复明之象，亦为不吉；若正常人、少年人，突然六部无脉，就是没有出现病变，也会出现暴死证，这与扁鹊望齐侯之色相似也。
（诗曰）小儿之病脉弦刚，濡滞连绵定不亡；只恐弱伤频频止，魂归黄泉主体乡；久病脉大形先伤，暴病脉小有灾殃；脉症相反回光照，人死脉当还原状。
（释义）小儿之病脉，大多见兼有弦刚、濡滞连绵，这是病态，并非死证。若是脉来散乱无伦且弱而无力，几近于无，这些就应该引起高度警惕了。
久病应该脉小，若脉大，是形先伤，不利；暴病应该脉大，若脉小，是气机阻碍，亦不利。久病脉大者，可服用独参汤、生脉散，暴病脉小者，可服用木香、半夏之类豁痰顺气，若服药后脉象仍无变化，法当难治。
出现脉症相反，应该仔细分辨，辨其真伪，若出现汗出如珠，伴随与病态中相反的症状，是为回光返照，是将死之证，而此时脉象亦有平素未病之象，这正是古所谓“人死脉还原”的征兆。
（诗曰）春得秋脉定知死，死在庚申辛酉里；夏得冬脉亦如然，壬子癸亥为期雨；严冬证得四季脉，死在戊己与辰戌；秋得夏脉亦同前，为缘丙丁刑克忌；季月季夏得春脉，期在甲寅病应极；若逢乙卯亦非良，五行鬼贼莫相须。
（释义）春得秋脉，并非春季得秋季时令脉，而是春季得肝部（左关）出现浮取无根萧索、毫不柔和，为秋令真脏之气先泄。肝为春木，本当生发，而得秋之真脏脉，为金之伐木，木在春季无妨，但草木华叶，皆秋而落，秋令金旺，木必死矣。这与周易中讲的“旺相休囚死”十分相近。
所谓庚申、辛酉，是指秋季。因秋令属金，庚辛属金，申酉亦属金，而申酉又指农历七八月，也值秋季。这与下面的壬子、癸亥，戊己、辰戌，丙丁，甲寅、乙卯同义也，亦为时令代称。
夏得冬脉，是指心部（左寸）脉来沉弱无力，有鱼翔虾游的感觉，且不柔和，为冬季真脏之气先泄，至冬令水旺而必死。
冬季若肾部（两尺）脉来一息四至，不柔和，如雀之啄，为四季之令真脏气泄，至三六九腊月必死。
秋季若肺部（右寸）脉来浮洪搏指，指力极强，但不柔和，有如弹石之感，为夏令真脏之气先泄，至夏必死。
四季之末，脾脉（右关）脉来弦刚而紧，来如切绳，或脉来如拉锯状，去如解索，且不柔和，为春令真脏之气先泄，至春必死。
这些都是按照五行生克制化的理论来推衍的，其精确度较高，在民间特别盛行。
对于民间的，我们不能因为其有一点错误，就认为一无是处，也不能因其有一些正确，就认为万无一失，要批判性地继承，借鉴性地创新。
（诗曰）指下如汤沸涌时，旦占夕死定无疑；尾掉摇摇头不动，鱼翔肾绝亦如期；命脉绝来如弹石，去疾来迟势辟辟；亡阳无气久空虚，胃气分明屋漏滴；散乱还同鲜索形，髓竭骨枯两尺遇。
（释义）脉来指下如汤液沸腾之象，毫无根蒂。出现这种脉象，则知元阳元阴已耗尽，旦发夕死，夕发旦死。若脉来只有尺部在蠕动，犹如百足之虫死而不僵的感觉，又如鱼翔尾动的感觉，这是肾气将绝的表现，为先天滋始之气先衰，朝发暮死，暮发朝死。若脉来势如弹石般的坚硬，去势匆匆，呈现来疾去迟的征象，这是命门相火气绝的表现。若脉来如屋漏水，时有时无，又如雀之啄食，时而连连，时而无无，这是胃气空虚，阳气衰亡的表现。若脉来散乱无伦，犹如绳索解散，这是骨枯髓竭的表现，这种脉象常在两尺见到。
（诗曰）银游状若蛤蟆游，魂去行尸定生忧。雀啄连连来数急，脾已无气定难留。欲知心绝并营绝，如刀厌刃细推求。更有肺枯并胃乏，如麻戚促至无休。指下浑然如转豆，三关无气水漂流。
（释义）若脉来时而静中一跃，时而伏匿不出，状如蛤蟆游于池中，为魂先死，纵然无重病，亦不能长久。若脉来如鸟之啄食，时而数急，时而停歇，是脾已无气，即使没有卧床，亦难能持久。若脉来如手指摸到刀锋的感觉，细而如刺，这是心气心血已绝的征象。若脉来如麻豆躁急转动，毫不柔和，轻虚而涩，又如豆浮水中，无止浪迹，则是肺胃气绝之征象。
（诗曰）五十偶止身无病，大衍之数乃合经。四十五动而一止，其后五载恐殒命。四十一止及四年，三十一止三年定。二十一止为二年，一十一止一年认。五动一止半载事，此为代脉遗龟镜。两动一止三四日，短期便可决死生。
（释义）脉象一般在搏动五十次后，出现偶然歇止，且歇止后又正常的搏动，不属于病态，这是正常的代偿。一般来讲，脉象搏动五十次，称为一轮。一般脉象搏动六轮出现两三次歇止，也应视为正常生理现象。这与天文学中关于一年的时间为365°是一样的道理，所以在历法中就出现了闰年或闰月的理论。周易中讲“大衍之数五十，其用四十九”是同一原理。所谓“大衍之数五十”，就是天地十数中所藏双数之和，既“天一：一单，地二：一双， 天三：一单一双，地四：二双， 天五：一单二双，地六：三双，天七：一单三双； 地八：四双；天九：一单四双；地十：五双。 天数共计五单十双，合二十有五，地数共计十五双，合三十。天数中的十双与地数中的十五双合二十五双（五十）”，即易传中“大衍之数五十”的来历。所谓“其用四十九”来源于商周历法，即用“大衍之数五十”个朔望月，编制四个历法年，只能组合出四十九个整天数月，用于编制历法。这一法则与脉搏的搏动极其相似，也有大衍之数的代偿。
若脉搏搏动四十五次而歇止一次，一般为肾脏真气先泄，其后五年之内必死；搏动四十次而歇止一次，为肝脏真气已泄，其后四年之内必死；搏动三十次而歇止一次，为脾脏真气已泄，其后三年之内必死；搏动二十次而歇止一次，为心脏真气先泄，其后两年之内必死；搏动十次而歇止一次，为肺脏真气已泄，其后一年之内必死；搏动五次而歇止一次，为五脏真气先泄，可以决短期了，一般半年之内必有大恙，与“春得秋脉，死在金日”有类似之处，若脉搏搏动2～3次就歇止，定是三四日之内之事，必有凶险。
当然，这些在现代社会中，其亦有不妥之处，比如真脏气泄，如果有条件可以作器官（脏腑）移植，可以延缓死亡，在预测上就不是百无失一了。对待这些文化，我们不能盲目皈依，也不能盲目否定，应该有所批判的兼收并蓄。