第八章 凭脉断病（3）
第三节 奇经脉
（诗曰）奇经之义何须猜，无与配偶常脉外；阴维阳维与冲任，阴跷阳跷加督带。
（释义）什么叫奇经？在十二经脉外，无脏腑与之配偶，无可派对，所以叫奇经。《难经二十七难》说：“脉有奇经八脉者，不拘于十二经。何谓也？然，有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也”。这是对奇经八脉的解释。那么奇经八脉有何作用呢？扁鹊说：“经有十二，络有十五。凡二十七气相随上下，何独不拘于经络？然，圣人图设沟渠，通利水道，以备不让天雨降下。渠溢满，当此之时，雱霈妄行，圣人不能复图也。此脉满溢，诸经不能复拘也”。越人的比喻形象生动，可谓是言言金石，字字珠玑啊！李时珍说：“人身二十七气，相随上下，如泉之流，不得休息，终而复始，其流溢之气，入于奇经，转相灌溉；而奇经八脉，阳维也，阴维也，阳跷也，阴跷也，冲也，任也，督也，带也。
不拘于十二经，正经之脉隆盛，则溢于奇经，故秦越人比之天雨降下，沟渠溢满，雱霈妄行，流于湖泽。医而知乎八脉，则十二经十五络之大旨得矣。仙而知乎八脉，则虎龙升降，玄牝幽微之巧妙得矣。阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分；阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分；所以为一身之纲维也。阴跷起于跟中，循内踝上行于身之左右；阳跷起于跟中，循外踝上行于身之左右；所以使机关之矫捷也。冲脉起于会阴，挟脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也；阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，以洞悉言也；督主身后之阳，任冲主身前之阴，以南北言也；带脉横束诸脉，以六合言也”。
（诗曰）尺外斜上小指寸，阴维胸胁刺痛心；尺内大指斜寸上，阳维寒热眩仆晕。
（释义）从右手手少阳三焦斜至寸上手厥阴心包络的位置，这就是阴维脉；从左手手少阴肾经斜至寸上手太阳小肠经位置，这就是阳维脉。这样叙述也许大家难以体会，换句话说，奇经之所以奇，是因为它不仅不同于十二经，无脏腑与之配对，而且脉搏也十分奇特；阴维脉是从尺部斜向大指而上至寸部（“尺外斜上”），且脉来沉大而实；阳维脉，是从尺部斜向小指而上至寸部（“尺内斜上”），且脉来浮大而实，斜飞脉应属阳维、阴维范畴，大部分属生理性的。
阴维脉循足内侧上行，维系一身的阴血。发为病变，营血虚而不能滋养心脏，就会发生心痛，胸胁刺痛，心悸不安。为什么呢？阴维脉的脉气所发之处，阴维的缝隙，叫做筑宾穴（属足少阴肾经，在内踝上），与足太阴脾经会于腹哀穴（足太阴脾经穴名，在乳下），又与足太阴脾经、足厥阴肝经会于府舍穴（足太阴脾经穴名，在少腹下），期门（足厥阴肝经穴名，在乳下），与任脉会于天突穴（任脉穴名，在喉下），廉泉（任脉穴名，在颏下舌骨上）。可见，阴维脉维于胸腹诸阴无一不到，其脉不荣，则不能维。若在胸胁失去纲维的作用，就会心痛、心悸、胸胁刺痛。
阳维循足外侧上行，维系一身的卫气。发为病变，卫虚不能固外，就会恶寒发热；不上于头，则两目眩晕，甚至突然颠仆，僵直不省人事，犹如尸厥。为什么会这样呢？阳维的脉气所发之处，别于金门（足太阳膀胱经穴名，在外踝下），以阳交为郄（阳交，足少阳胆经穴名，在外踝上），与手足太阳经及跷脉会于臑俞（手太阳小肠经穴名，在肩后），与手足少阳经会于阳白（足少阳经穴名，在眉上），上于本神（足少阳胆经穴名，在眉上）和临泣（足少阳胆经穴名，在眉上）上，至正营（足少阳胆经穴名，在目窗上）及脑空（足少阳胆经穴名，在枕骨下），下至风池（足少阳胆经穴名，在项后发际处），哑门（督脉穴名，在风府穴后）。可见，阳维脉维于头目手足颈项肩背诸阳，无一不到。其脉不荣，则不能维。在头目无维则目眩，在颈后肩背无维则僵，在手足无维则仆，在体表无维则恶寒发热。
（诗曰）尺中左右弹如绳，阳缓阴急跷属阴；阴缓阳急为阳跷，左右弹手紧在寸；癫痫瘈疭发寒热，不能自主且神昏；二跷同源病互见，玄机详辨指下明。
（释义）《难经二十八难》说：“阳跷脉起于跟中，阴跷脉亦起于跟中，而又同终于目”。《灵枢脉度篇》说：“跷脉者，少阴之别，起于然骨之下，上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入颅，属目内眦，合于太阳，阳跷而上行。气病相还，则为濡目”。又说：“男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络”。可见，阴阳二跷之脉，虽以男女分阴阳，但实质上是同为一辄，所以跷脉为病，就不像他经逐经分属。所以这里所说的癫痫、瘈疭、寒热、恍惚等病变，不是指单纯的某一经的病变，而是两经之病互见。
证虽说有上述四个，但病机却分而为八；阴阳缓急是其中的奥秘。人的身体，背为阳，腹为阴；开为阳，阖为阴；外为阳，内为阴；热为阳，寒为阴。癫则目闭俛首，阳缓而阴急的见证。痫则目直僵仆，阳缓阴急的表现。筋脉掣向里拘，阳缓阴急，毋庸置疑；筋脉纵从外弛，阴缓阳急，当真不假。寒则气收敛，从里从阴，定是阳缓阴急；热则气散漫，从表从阳，必然阴缓阳急。《素问谬刺论》说：“邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内眦始”。且合太阳上行而并濡润滋养于目，病属目而从外，阳跷之病，阴缓阳急不假；恍惚，胸中悾惚，若有所失，病属胸腹而从内；阴跷之病，阳缓阴急是真。可见跷脉虽然同出一辙，但其中的奥妙却是很多。望初学者细细分辨，方才指下有神。
（诗曰）直上直下尺寸牢，中央坚实冲脉昭；逆气里急胸塞满，疝气攻心又失溺。
（释义）冲脉起于胞中，后行于背，前行于腹，上行于头，下行于足，以至谿谷肌肉，无处不到，所以把它比作十二经内外上下的冲要，为经脉之海，也称血海。它的浮而外的部分，也循腹而上行，会于咽喉，别而络唇口，强半与任脉同。《素问骨空论》说：“冲脉者，起于气冲，并足少阴之经，挟脐而上行，至胸中而散”。《难经二十八难》说：“冲脉起于气冲，并足阳明之经，挟脐而上行，至胸中而散”。两者说法虽有少阴、阴明的不同，要知道自脐至胸，与阳明则并于前，与少阳则并于后，细细思索，其实不矛盾。
脉来直上直下，弦长相似，尺寸俱牢，也兼弦长，这就是冲脉的脉象。气不顺，血不和，则胸腹之气循经壅逆而里急；疝气攻心，是正气逆急的结果。肢满，就是腹胀，为里急；失溺（溺，此处音义同“尿”），是冲气下逆所造成的。可见冲脉有内外上下相冲的可能，在发病上也是千变万化，不可执一而论。
（诗曰）尺寸紧实细而长，男疝女瘕任脉详；带主带下关脉紧，脐痛精失且不安。
（释义）任脉总持诸阴之脉。它起于胞中，循腹里，为阴脉之海，其浮而外者，循腹里上行于咽喉，别而络唇口。《难经二十八难》说：“任脉者，起于中极之下，以上至毛际，循腹里，上关元至咽喉，上颐，循面，入目，络舌”。任脉发生病变，多为血分的血寒，运行阻滞，便发生寒疝（腹痛，绕脐痛，手足厥冷），水疝（肾囊肿痛，阴汗湿痒，小腹时鸣），筋疝（阴茎痛，筋急缩，或缓持不收），血疝（刺痛如锥，手不可近），气疝（阴囊痛，上连肾俞穴，偏坠，生气即发），狐疝（睾丸偏有大小，时上时下），疝（阴囊肿大，麻痹不仁，妇女则阴户凸出），或瘕积一类（在本书的《妇儿脉》中做详细论述）的硬块病。
带脉起于季胁，回身如带，在人腰间，所以在脉位中应于关部。脏腑十二经脉，都被带脉贯通，若湿热下注，或风入胞宫，带脉不任，与邪俱陷，则下赤白（男子遗精，女子带下）。《素问痿论》说：“带脉起于季胁章门，前则当脐上”。所以或为脐痛。《灵枢经别篇》说：“肾足少阴当十四椎出属带脉”。肾主藏精，带固腰膂，虚则一不能藏，也不能固，则精关不固，精液必然遗滑。《难经二十九难》说：“带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中”。可见带脉为病，不仅有肚腹膨胀，还有腰间畏寒，坐卧不安等症。
（诗曰）直上直下尺寸浮，中央浮起督脉求；脊柱强直腰背痛，或癫或痫风为寇。
（释义）张洁古说：“督者，都也，为阳脉之都纲。其脉起于少腹以下骨中央，女子入系庭孔之端，络阴器，绕篡，绕臂，至少阴。其男子，循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。其脉之别，名曰长强，挟脊上项，散上头，下当肩脊，抵腰中，入循膂，络肾。自目内眦上额，下循膂，络肾，皆合太阳而并行者也。与太阳、少阴合入腹内，贯脊，属肾。与太阳起目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹髀左右，别走太阳，入贯臀”。可见，督脉大多与太阳经并行，且贯脊，风邪相客，则项脊僵急，腰背疼痛，若风邪侵袭表阳，阳气虚而痰湿阴邪偏盛，就会发生癫病或痫病。至于督脉的脉象是，寸关尺三部脉来俱浮，且直上直下，颇有弦长的形象。
（勘评）奇经八脉与十二正经是有明显区别的，十二正经都与腹脏相络属，可以一一派对，而奇经则不一样，它是无以配偶，而且它们一旦病变发生以后，在脉搏上也独具特色，所以把它单独抽出来详细论述。
喻嘉言说：“人有经脉络脉，直行曰经，旁支曰络。络者，兜络之义，即十二经之外城也。经凡十二，手之三阴三阳，足之三阴三阳是也。络乃有十五者，因十二经各有一别络，《难经》以阳跷，阴跷及脾之大络组成之。后世遂为定名，反遗《内经》‘胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺’，噄紧一段。人知之而不敢翻越人之案，遂曰宜增为十六络，是十二经有四大络矣。尝谓《难经》以二跷为络之名原误，当是胃之一大络，共指奇经八脉者为一大络矣。此外有胃之一大络。由胃下贯盲，统络诸络脉于中。复有奇经之一大络，由奇经环贯诸经之络于周身上下。总之，十二络以络其经，三大络以络其络也。何以知阳跷，阴跷之不当言络也。盖尝推奇经之义，督脉督诸阳而行于背，任脉任诸阴而行于前，不相络也。冲脉直冲于胸中，带脉横束于腰际，不相络也。阳维，阴维一起于诸阳之会，一起于诸阴之交，名虽曰维，乃是阳自维其阳，阴自维其阴，非交相维络也。
至于阳跷，阴跷同起于足跟，一循外踝，一循内踝，并行而闘其捷，全无相络之意。设阳跷，阴跷可言二络，则阳维、阴维何不可言二络乎？推广之而督、任、冲、带，何不可言八络乎？况《难经》有云：‘奇经八脉，如沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能图’。细推其意，乃则以奇经命等之一大络。不然，夫岂有大经如江如湖之水，而反拟之沟渠者哉？又云：‘人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘’。此全是经盛入络，而其溢蓄者止在于络，不能环溉诸经也。合两说而通会其意，奇经乃自共为一大络，更复何疑！若时珍以任、督二络为据者，恐亦未当”。至于喻嘉言所说的是否完全正确，还有待研究。但可以肯定的是他的学术思想是崇高的，他不迷信权威，不受经旨的束缚，敢于说出自己的想法，这才是科学之道。诚如英国著名医学家、物理学家托马斯所说：“尽管我仰慕牛顿的大名，但我并不因此非得认为他是百无一失的……”笔者认为这才是科学的态度，迷信权威往往会使自己丧失独立思考的勇气，同时也把真理的宝库大门闩得死死的，丝缝不透，这样发明创造也就与你失之交臂了！
张紫阳说：“冲脉在风府穴下，督脉在脐后，任脉在脐前，带脉在腰，阴跷脉在尾闾前阴囊下，阳跷脉在尾闾后二节，阴维脉在顶前一寸三分，阳维脉在顶后一寸三分。凡人有此八脉，俱属阴神，闭而不开，惟神仙以阳炁冲开，故能得到。八脉者，先天大道之根，一炁之祖，采之惟在阴跷为先，此脉才动，诸脉皆通，阴跷一脉，散在丹经，其名颇多，曰天根，曰死户，曰复命关，曰死生根。有神主之，名曰桃康，上通泥丸，下彻涌泉。倘能知此，使真炁聚散，皆以此关窍，则天门常开，地户永闭，尻脉周流于一身，和炁自然上朝，阳长阴消，水中火发，雪里花开，身体轻健，容衰返壮，昏昏嘿嘿，如醉如痴。要知西南之乡，在坤地尾闾之前，膀胱之后，小肠之下，灵龟之上，乃天地逐日所生炁根，产铅之地也。医家不知有此”。此言专论阴跷，从周易的思维入手，上穷天纪，下极地理，中悉人事。其中奥妙的确令人难知，今附此以让更多人参考。