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第40章 儿童性早熟增多的外源性因素

根据医学家和儿童教育家十余年来对大量性早熟患儿的观察与分析,促使当前儿童性早熟发病率上升的外源性因素主要有如下几种:

1.生长发育的长期加速趋势

这一代儿童由于营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用,使其生长发育的潜力能充分地表达出来,出现了生长发育的加速趋势,导致这一代儿童及青少年普遍地比上一代身高长得高,性发育及性成熟提前,这是目前我国的社会经济快速发展的反映,属正常现象。但是人群的青春发育时期存在显著的个体差异,如果过于提前则导致性早熟。上一代或上两代人,乳房发育大多在12~13岁开始,月经初潮则大多在15~16岁出现,这一代的孩子10岁就开始乳房的发育,10岁已出现月经初潮,则要诊断为性早熟了。在整个一代人生长发育加速的趋势和背景下,这些过于提前的个体数量也自然会相应增多,这可能是当前儿童性早熟发病率上升的主要因素之一。

2.环境类激素作祟

近年来国外有大量文献报告,洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可在自然界产生一系列类激素污染物。如洗涤剂中的烷基化苯酚类,制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等,多达七十余种,这些物质每天都被大量排放到环境中。此外,有机氯农药虽然目前已很少使用,但是当时的大量施放,至今在土壤、水及植物中的残毒量仍然较高,这些污染物在自然界降解到一定程度后,被发现具有雌激素样的活性。它们在自然界中的浓度虽低,但是相互间的联合协同作用甚强。如果污染水源、食物或经皮肤吸收,被儿童摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。因此,环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。

3.盲目进补摄入含有性激素的食物或药物

据专家分析,性早熟与太讲究进补有关。近年来各种“保健品”、“滋补品”争相上市,其适用对象应为成人,尤其是中老年人,但是不少家长错误地将其作为健康投资,给年幼的儿童也长期服用。已经证实,含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等的制剂中,均存在较多的性激素,甚至促性腺激素样物质,如果长期大量服用,可引起血液中性激素水平上升,导致假性性早熟。煲汤是非常具有代表性的广东食文化,也是广东人的烹饪强项。他们当中有许多人在煲汤时将动物内脏一起煲,其中动物的甲状腺、性腺等内分泌腺体含有激素物质,通过进餐可进入人体。对于下丘脑—垂体—性腺轴提前启动的真性性早熟患儿来说,也可成为其发病的重要促进因素。

4.误服避孕药

一位5岁的小女孩,以为妈妈服的避孕药是好吃的糖丸,便在妈妈不注意的时候吃了6丸,结果来了月经。当时家长很紧张,到医院后经对女孩进行内分泌检查,测出雌激素增高。这种现象已屡见不鲜,尤其在农村发生较多。虽然经过药物调整治疗,女孩的病情得到了缓解,但家长们一定要引以为戒,千万不要把避孕药放在儿童拿得到的地方。否则,即使是七八岁的孩子,哪怕只吃1丸也有可能诱发性早熟。

5.社会心理因素的影响

现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。报纸上刊登有各种声讯电话,网络中随时还可以接触到黄色信息,还有一些成人VCD,儿童接触多了,都会过早刺激到儿童心理,最终使他们提前产生性早熟。一些家长,常当着孩子的面,说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题,殊不知,这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用,甚至有可能导致儿童性早熟。从统计资料看,较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多,农村患儿明显少于城市患儿,农村女孩较城市女孩月经初潮年龄明显滞后,这些都是社会心理因素起作用的明证。

6.学习压力因素

研究证明,孩子学习压力大、作业多,常常很晚还不休息,熬夜行为会导致人体内退黑激素的分泌减少,进而引发性早熟。

7.疾病因素的影响

受某些疾病(如颅内肿瘤、遗传等因素)的影响,儿童也会出现性早熟。