书城亲子月子期护理及新生儿保健全书
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第15章 新生儿常见问题解答

胎脂为什么不要洗掉问

答宝宝出生后,全身有一层乳白色的胎脂覆盖,在颈部、腋窝、腹股沟等处胎脂积聚较多。胎脂对于宝宝有保暖和保护皮肤的作用。

宝宝出生后,容易受凉而引起寒冷损伤,身上有一层胎脂,可以减少体表温度的散失,具有保暖的作用;胎脂润滑,可以减轻衣服、尿布对皮肤的摩擦刺激,具有保护皮肤免受伤害的作用。所以宝宝出生后,对胎脂要采取保留的态度,不要在第一天洗澡时就用肥皂把胎脂彻底洗干净。洗尽胎脂的做法实际是把胎脂的保护、保暖功能去掉了,对宝宝没有好处。正确的方法是用沾有消过毒的植物油的纱布,把颈、腋下、腹股沟部积聚较厚的胎脂轻轻抹去,其他部位不抹,这样处理后,就可以穿衣包裹。

能否给新生儿照相问

答父母给刚出生的宝宝照相留作纪念,完全可以,但要注意不要使用闪光灯等强光直射拍摄。因为新生儿的眼睛受到较强光照射时,还不善于调节,同时由于视网膜发展尚不完整,遇到强光可使视网膜神经细胞发生化学变化,瞬目及瞳孔对光反射均不灵敏,泪腺尚不发育,角膜干燥,缺乏一系列阻挡强光和保护视网膜的功能,所以新生儿遇到电子闪光灯等强光直射时,可能引起眼底视网膜和角膜的灼伤,甚至有导致失明的危险。婴儿室的灯光越强,越容易导致早产儿失明及其他视觉障碍。所以给新生儿照相只能用自然光源测光或逆光。

测量新生儿体温问

答在家中可以给新生儿采用腋下测体温法。测量前,将体温表快速向下方甩动几下,使水银柱降到35℃以下。测温时,解开或撩起宝宝的衣服,将体温表的水银端放置腋窝深处,使小儿屈臂夹紧体温表,5分钟后取出体温表,察看表度数时,手持体温表尾端呈水平状,使表上的刻度与眼平行,背光慢慢转动体温表,便可清晰地看到水银柱的度数。腋测法正常体温为36℃~37.4℃,超出37.4℃称为发热,38℃以下低热,38℃~39℃是中等热,39℃以上是高热。对于发热的小儿应每2~4小时测量一次体温,吃退热药或物理降温30分钟后应测量体温,以观察新生儿热度的变化。

前囟门摸了就哑了吗问

答人的头颅是由两块顶骨、两块额骨、两块颞骨及枕骨等骨组成。宝宝出生的时候,这些骨骼还没有完全闭合,在头顶前才有一个菱角空隙为前囟门。在头顶后还有一个“人”字形的空隙为后囟门。

前囟门出生时约为2.0厘米×2.0厘米大小,一般1~1.5周岁时闭合,后囟门一般在2~4个月就闭合。囟门是人体生理过程中的正常现象,用手触摸前囟门时有时会触及到如脉搏一样的搏动感,这是由于皮下血管搏动引起的,未触动到搏动也是正常的。囟门同时又是一个观察疾病的窗口,医护人员在检查宝宝时常常摸摸囟门来判断一些疾病,所以说摸了囟门就会哑是不正确的。

新生儿为何光头问

答有的新生儿出生后,头皮光秃秃的,稀稀拉拉长着几根又黄又软的头发,这是正常现象,不需要医治。

其原因为宝宝初生时头发多少是有差别的。胎儿在孕妈妈的子宫里发育到5~6个月时全身就有了浓密的胎毛,以后再逐渐脱落。如果胎毛脱落过多,出生时就显得头发稀少,称为童秃。极少数的胎儿,胎毛不脱落,出产后不但头发浓密,全身的汗毛也像头发那样又浓又黑,这就是“毛孩”现象。这种差异与孕妈妈怀孕时的营养状况、是否患病、妊娠反应程度以及情绪好坏等均有关系。“童秃”是暂时现象,是发育中的正常变化。到1岁左右头发会逐渐长出。到2岁时,头发就和一般宝宝一样,也不会出现脱落现象。

新生儿朝向一侧睡问

答一般家长都很关心宝宝头部的形状,所以很重视宝宝的睡眠姿势。

有些家长看到宝宝睡觉时头总朝向一侧,则担心会导致偏头,因此试图在宝宝的枕下、背部垫上毛巾来改变头的方向。但是没多久,宝宝的头又偏向原来的方向,所以有一段时间宝宝的头型看起来的确是歪的。其实,对于这个问题也不必过于担心,等到宝宝能够翻身时,他就会不断改变头的方向而朝向另一侧了。宝宝1周岁时,偏头现象就不会太明显了。

新生儿为何常打喷嚏问

答宝宝都很容易打喷嚏,有时还会两三个地连着打,有些家长见此情景便以为宝宝着了凉而赶紧给宝宝加衣被。

其实宝宝打喷嚏并不一定是着凉所致,因为宝宝的鼻黏膜比较薄弱,因此较容易受到温度、湿度及灰尘等的刺激,从而产生一种神经性反应而打喷嚏。

突脐要紧吗问

答突脐是新生儿的常见现象,有的宝宝的肚脐甚至大如杏子,宝宝大哭时肚脐突出2厘米高,但却无疼痛感。

突脐是怎样造成的呢?

有人认为突脐是由于宝宝哭闹所致,故称“哭肚脐”;而有人甚至怀疑是否是分娩时助产护士的技术不高,肚脐的结扎方法错误所致。

一般说来,当孕妈妈即将分娩时,胎儿的肚脐孔会自然闭合,但也有少许胎儿是在肚脐孔尚未闭合时出生的。肚脐孔未闭合的宝宝一用力就会因腹压增高而使肚脐外突。

突脐对宝宝健康没有什么不良影响,无需特殊治疗,肚脐孔就会随着发育而闭合,一般在出生3个月后即闭合。绝大多数突脐的宝宝在出生1年后突脐均会消失。

新生儿为什么易呕吐问

答呕吐在新生儿时期经常发生。新生儿由于胃肠道生理上的特点,本身就容易呕吐。新生儿的胃呈水平位,食物不能容纳过多;贲门松弛,易被胃内容物冲开使胃内容物反流至食道;幽门肌肉发达,受胃内容物刺激时易发生收缩,痉挛,使食物反流。由于上述原因,当宝宝吮吸太急,吸进了空气时,就容易发生呕吐。若在喂奶后将宝宝竖起,令其趴在大人的肩上,轻拍其背部使其打嗝,就会避免呕吐发生。另一个原因是喂养不当。例如喂得太多,超过了胃容量;吃得太急;乳汁温度不适(太凉或太热),使胃蠕动增加,导致发生呕吐。这种呕吐往往偶然发生,且呕吐量较多。对此应注意纠正喂养方法。此外,一些消化道疾病也可导致呕吐,例如先天性食管闭锁,胃扭转等,但这类情况并不多见。

如何预防臀红问

答臀红又叫尿布疹。由于新生儿皮肤柔软,若大小便后不及时换尿布或擦洗臀部,宝宝的皮肤就会受尿便酸碱性刺激和湿尿布的浸泡而引起皮疹,严重的可出现皮肤脱落或皮肤糜烂,非常疼痛。

预防尿布疹的最好的方法是勤换尿布,用过的尿布要烫洗干净,再在日光下晒干,保持尿布的清洁和柔软。宝宝大小便后要给他(她)洗净臀部和会阴处,擦干后扑上爽身粉或涂5%~10%的鞣酸软膏,以防尿便直接刺激皮肤。若已发生尿布疹,要设法使患处保持干燥、清洁。大小便后要将臀部洗净擦干,再涂上甲紫或汞溴红。

早产儿怎么喂问

答早产儿是指胎龄未满37周,出生时体重低于2.5千克,身高少于46厘米的宝宝。凡出生体重低于1.5千克以及不能吸吮的早产宝宝,刚出生时一般家庭是无法自行喂养的,必须留在医院继续观察。我们这里介绍的是出生体重为1.5~2.5千克的早产儿的喂养。早产儿各个器官系统发育都不成熟,吸吮能力也差,如果妈妈把乳头送入宝宝口中,宝宝不会吸。这时可将乳汁挤出或用吸奶器吸出,装在消毒过的杯子中,用小勺慢慢喂他。

新生儿期产伤、窒息儿的监测要点:观察新生儿有无嗜睡、烦躁、尖叫声、吸吮无力、拒奶、黄疸等表现;观察有无抽搐,特别应注意观察新生儿抽搐的特殊表现。母乳是早产儿最理想的天然营养食物。早产儿生理机能发育不很完善,要尽一切可能用母乳(特别是初乳)喂养。母乳内蛋白质含乳白蛋白较多,它的氨基酸易于促进宝宝生长,且初乳含有多种抗体,可以提高早产儿免疫力,这些对早产儿尤为可贵。

用母乳喂养的早产儿,发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少,宝宝体重会逐渐增加。早产儿的吸吮能力和胃容量均有限,摄入量的足够与否,不像足月新生儿表现那么明显,因此必须根据宝宝的体重情况给予适当的喂养量。由于早产儿口舌肌肉力量弱,消化能力差,胃容量小,而每日所需能量又比较多,因此可采用少量多餐的喂养方法。

如果采用人工喂养,一般体重1.5~2千克的早产儿1天喂哺12次,每2小时喂1次;2~2.5千克体重的宝宝1天喂8次,每3小时喂1次。每日的喂奶量不同宝宝差别较大,新生儿每日可喂奶10~60毫升不等。如宝宝生长情况良好,则夜间可适当延长间隔时间,这样可以在保证摄入量的基础上逐步养成夜间不喂的习惯。

新生儿为何呛奶问

答呛奶是新生儿期,特别常见的异常表现。呛奶由何原因所致,如何认识呛奶,如何预防呛奶,这些都是经常困惑父母的问题。正常人(包括新生儿在内)能做到吞咽动作与自主呼吸很好的协调。进食吞咽时,声门会自动关闭,防止食物误吸到气管内。当呼吸系统受到感染或发育不健全时,例如:支气管肺炎、喉软骨软化、喉炎等,吞咽时声门不能很好关闭,少量食物进入气管造成一定程度的梗阻。呼吸道为排除食物的梗阻,即以呛咳的形式将食物咳出,对于吃奶的宝宝就表现为呛奶。实际上呛咳(呛奶)是自我保护的一种表现,但呛咳并不能保证将进入呼吸道的食物全部排除,残留的食物(奶汁)又可刺激呼吸道造成呼吸系统感染的加剧。所以,呛奶是支气管肺炎患者的常见症状,又与支气管肺炎互为因果。

冬季北方地区寒冷,日照时间短;此季节怀孕的妇女接受紫外线照射少,容易诱发缺钙,表现为小腿抽筋。孕妈妈处于缺钙状态,自然影响到胎儿。若孕妈妈未能及时正确治疗,可造成胎儿出生后存在缺钙的表现。先天性喉软骨软化症即是较严重的一种。

由于喉软骨软化,吸气时喉软骨塌陷,造成呼吸道部分阻塞,出现呼噜声,特别是进流食(吃奶等)时,因喉软骨软化遮盖喉头,造成梗阻性呼吸困难,宝宝被迫吸气,出现呛奶的情况,可导致支气管肺炎的发生。

及时发现、治疗支气管肺炎,不采用奶眼过大的奶头喂奶,及时调整宝宝吃奶的速度等均是预防呛奶的简便方法。

对于严重患儿可采用鼻饲喂养等特殊方法。呛奶是异常的表现,一定要经过医生的检查,给予及时、适当的治疗,千万不要掉以轻心,以免耽误宝宝的治疗。

新生儿能喂过甜的水吗问

答人工喂养的新生儿可以在两餐之间喂点糖水,但是要注意不能过甜。大多父母会以自己的感觉为标准,自己尝过后觉得甜才算甜。其实,新生儿的味觉要比大人灵敏得多,大人觉得甜时,宝宝就会觉得甜得过头了,对宝宝的味觉发育很不利。给新生儿吃过多的糖是没有好处的,用高浓度的糖水喂新生儿,最初可以加快肠蠕动,但不久就转为抑制作用,使腹部胀满。喂新生儿的糖水应以大人觉得似甜非甜,或者已经加入适量的糖,但是没有尝出甜味为合适。

判断新生儿喝奶时间问

答起初,对于宝宝是否吃饱,妈妈心里没底。其实,不能定时、定量地喂母乳,跟妈妈的喂食技巧和经验有关。如何能定时定量呢?宝宝饿了、哭了就应该让宝宝喝奶,妈妈不妨从宝宝喝奶的间隔推算宝宝是否吃饱。以母乳来说,因为奶水较稀易吸收,平均每隔3个小时至3个半小时,宝宝就会饿,这属于正常现象。如果宝宝在2个小时内又要喝奶,就表示宝宝在上一餐的时候没有吃饱。

以此类推,不难得知宝宝的正常间隔时间。对于喂食配方奶粉的宝宝,由于配方奶粉不如母乳那么好消化,一般每隔3个半小时至4个小时喝1次奶即可。配方奶粉的成分与母乳的成分非常接近,妈妈不必过多考虑品牌的选择与转换问题,只要适合宝宝的口味就行。如果宝宝在喝奶的时候睡着了,可以轻捏他的耳朵或颈后唤醒他。

新生儿异样性别特征问

答如果宝宝存在异样的性别特征不要担心。无论男宝宝还是女宝宝,刚出生的时候都可能出现乳房暂时增大的现象,这是因为在妈妈肚子里的时候受到大量激素影响的结果,很多宝宝在一周内就会恢复正常。

新生儿吐奶问

答宝宝吐出来的奶量只是看上去很多,其实大部分是胃液,宝宝不会因此而饿肚子。只要宝宝没有表现出不适,没有减少体重、大量频繁的呕吐、哭闹咳嗽等等异常现象,就不必看医生。宝宝吐奶后的精神状态和身体状态是需要我们多加留意的。在呕吐得到缓解后,如果宝宝还有精神不振、只想睡觉、情绪不安、无法入睡、发热、肚子胀等现象,则可能是生病了,应该看医生。出现以下情况,需要马上送医院:

1.发高烧、精神恍惚。

2.样子发呆、呼唤没有反应。

3.肚子疼痛总是哼哼唧唧的。

4.每间隔10~30分钟就大哭一次、大便是深红色的血便。

5.宝宝粪便呈白色或者是大量的血便。

6.宝宝在每次吃奶后都会喷水似的吐奶。

7.因宝宝的头部受到撞击而引起的呕吐。

8.呕吐不是由进食引起的。

9.持续呕吐、没有排尿。

新生儿脱皮怎么办问

答如果是在预产期或稍早时候出生的宝宝,出生的时候,皮肤表层会有一层胎脂,洗干净后,他的皮肤便可能会出现一些脱皮的现象,这不是因为宝宝的皮肤干,而是洗掉胎脂后皮肤接触到空气后的正常反应。有一些小宝宝的肩膀和背部还会有一些细小的胎毛,不过1~2个星期后就会褪掉。

刚出生的小宝宝也会有疹子如果在宝宝身上发现一些和雀斑相似的斑点,别担心,这很可能是他们在出生前出过疹后留下的。

大多数宝宝的背部和臀部还会出现一大块青紫色的胎记,我们称为蒙古斑,这是最常见的胎记,通常在7岁前就会消失不见了。

纠正新生儿睡偏的头问

答宝宝在这段时期颅骨质地柔软而富有弹性,容易变形。另外,宝宝生长发育迅速,尤其是大脑发育较快,头部相对较重。宝宝一天中有15~18个小时是在睡眠中度过的,也就是说宝宝的头大部分时间离不开枕头。如果家长不注意宝宝的睡眠姿势,总是朝一个方向睡,时间长了,头很容易变形,呈为扁形。

对于已发生扁头的宝宝,若能及时采取措施加以矫正,还是能够恢复的。年龄越小越易矫正,最好在1周岁内进行校正。

经常变换体位

当宝宝睡觉时,父母要有意识地经常变换宝宝的头部位置。由于宝宝睡眠时喜欢面朝有人、有亮光和有声音的方向,因此父母要根据扁头的具体部位选择合适的睡眠姿势,如“左扁头”采取右侧卧位;“右扁头”则采取左侧卧位;“枕后扁头”可左右交替侧卧,不要让宝宝一直仰卧。

沙袋固定法

对不合作的宝宝可采用沙袋来矫正。方法是用旧布做一个长20厘米、宽10厘米的口袋,内装黄沙,并用两层布包扎以防漏沙。若宝宝是“左扁头”则让宝宝朝右侧睡,并用沙袋放在后枕部以作固定。

宝宝枕头有讲究

如果宝宝的枕头过高过低,都会影响呼吸通畅和颈部的血液循环,影响睡眠的质量和白天的精神状态,那么宝宝的枕头究竟多高合适呢?这要根据宝宝年龄和生理特点来确定。

月子里的宝宝,脊柱基本是直的,并且宝宝的头部相对较大,几乎与肩同宽,平卧时,后脑勺和背部处于同一平面,因此没有必要使用枕头,也可用成人洗脸的毛巾叠成四折当枕头用。

溢乳的宝宝也不能用加高枕头的办法来解决,应让他右侧卧,把上半身垫高些。

宝宝到3个月会抬头时,脊柱颈段出现突出前面的颈曲;6个月会坐后,脊柱胸段出现突向后面的胸曲;1岁时会走,脊柱腰段出现突向前面的腰曲,所以从3个月后,脊柱就不再是直的了。

同时随着躯体的发育,肩部也逐渐增宽。这时为使睡眠时体位合适,就应该开始用枕头了。宝宝枕头的高度以4厘米为宜,与此同时,宝宝的枕头软硬度也要合适。

过硬易造成扁头偏脸等畸形,还会把枕部的一圈头发磨掉而出现枕秃,家长常由此误认为宝宝患了佝偻病;过于松软而大的枕头,会使宝宝特别是新生儿发生窒息的危险。

枕芯一般以荞麦皮或泡过茶后晒干的茶叶为好,不但软硬度合适,吸湿性透气性强,且能清洗。其他如稗草籽等类似的物品也可以。

卷条毛巾给宝宝当枕头

宝宝的头部稍微往后突,当仰卧平躺时,由于后头部突出以及两肩平坦,使得前颈部的脖子弯曲,而呼吸道的咽喉及气管正好位于前颈部,过度的弯曲如橡皮水管一样,会使此处的呼吸道内径变狭窄,增加呼吸时气流阻力,使得呼吸较费力。

如果将枕头垫在宝宝的头部,将会使得宝宝的前颈部弯曲度加大,呼吸感觉不舒畅。

妈妈不妨自己试着把下巴内缩、头颈低弯,此时感觉呼吸较不顺畅。而这正是宝宝头部垫在枕头时睡觉的感觉,颈部向前弯曲压迫呼吸道,仿佛低着头在睡觉。

当宝宝颈部过度弯曲或姿态不佳

而有呼吸不顺时,也无力挣扎,时间稍久呼吸力量耗尽后,就会因无力呼吸而导致窒息。

尤其当宝宝生病时,全身原本就较无力,更不可能自己调整头颈的位置,容易发生危险。

如果要让宝宝睡得正确、睡得舒服,妈妈要做的不是选购中间带凹陷的枕头,并时时把宝宝的头保留在那个凹洞里,而应该找条柔软清洁的毛巾,卷成约5厘米高的圆筒状(或选用5厘米高的婴儿枕),横垫于宝宝颈后肩部。

如此可使头部自然下垂而触及床面,此时颈部及下巴自然能完全伸张,呼吸道亦可不受压迫。

新生儿剪指甲问

答有些老的习俗认为不能给新生儿剪指甲,觉得剪了,就会伤到新生儿的“元气”。其实科学的方法是应该给新生儿剪指甲,因为指甲是容易藏污纳垢之处,要仔细清洗。

而且,宝宝又经常受吮吸自己的手指,这样很容易将藏在指甲中的细菌吃到肚子里,对宝宝的身体健康十分不益。手指长出的指甲,容易抓伤宝宝脸部娇嫩的皮肤。最好是长出来就剪或者至少要1周修剪1次。宝宝在很小的月龄就会开始不断地长出手指甲,而脚趾甲却要在6个月左右才能不断地长出来。

剪手指甲

对不合作的宝宝可采用沙袋来矫正。具体的方法:

在修剪的时候,沿着白色部分1毫米的位置剪出个圆弧,注意不要剪得太短。可以让宝宝稳稳地背靠着坐立。妈妈可以把宝宝放在身体的旁边,也可以抱着。牢牢地固定住手指尖儿。妈妈可以用拇指和食指牢牢地夹住宝宝的手指尖儿。一个手指剪4~5下。剪的长短要一致,不要剪得太深。最好是一个手指剪4~5下,以确保安全。

注意事项

在为宝宝剪指甲时,还需特别注意不要将宝宝的指甲剪得太短,以免伤害到宝宝的皮肤。