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第88章 22 关幼波 黄疸辨治五要

关氏有治疸五要说:

1.正盛邪实,集中药力祛邪为主。黄疸初期,体质尚强,感受病邪后,正气可支,兼外邪而见表证者,重在清热解表,佐以祛湿,使之在表之邪迅速透达,以免缠绵久羁,常用薄荷、藿香、佩兰、野菊花。若无表邪,则用清热除湿、活血解毒、化瘀通下退黄为法,以祛炽盛之邪。

2.正虚邪实,如正气尚支,仍以祛邪为主,但应辅以扶正之品。若正气不支,元气欲脱,宜急以扶其正,辅以祛邪之品。根据多年经验,补气多用生芪,益气而能行皮肤之湿;健脾多用党参、焦白术、於术、茯苓;养肝多用沙参、生地、白芍、丹参等。

3.治黄必治血,血行黄易消。肝胆湿热,主要是湿热蕴于血分,治黄疸宜重点在活血。

4.治黄需解毒,毒解黄易除。湿热之羁,或兼恶气疫毒外感,热助毒势,毒助热势,每需解毒,或化湿解毒,或凉血解毒,或通下解毒,或利湿、酸敛解毒,尤对现代医学的急性炎性病变和转氨酶过高者,效果很好。

5.治黄要治痰,痰化黄易散。痰阻血络,湿热瘀阻,则黄疸胶固难化,不易消退。所谓治痰,就是化痰散结,祛除胶结凝滞的湿热。痰滞得通则瘀热易清,黄疸必然易于消退。常用杏仁、橘红、莱菔子、栝楼、山楂、草决明、半夏、焦白术、海浮石、白矾。