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第26章 6 郑侨自 拟降压汤治肝阳偏亢型高血压

组方:菊花、白芍、炒黄芩、玄参、怀牛膝、石决明、甘草。功用:平肝镇静,滋阴潜阳。主治:肝阳上扰,眩晕头痛。本方来源于《医学衷中参西录》中的镇肝熄风汤。主治肝风内动,肝阳上升,血气并走于上引起的眩晕头痛。降压汤功用为平肝镇静,滋阴潜阳。主治肾阴亏,肝阳偏旺,肝阳上扰之眩晕、头痛。此方运用时,必须具有下述主证:眩晕头痛,面赤,苔厚微黄或中黄,脉弦滑有力等。方中石决明、炒黄芩为必用之药。石决明平肝潜阳颇佳。据报道,经动物试验,黄芩有降低血压、扩张血管作用。

若血压过高,眩晕甚者,可加代赭石、怀生地以助镇逆平肝,增加滋阴潜阳的能力。若伴有动脉硬化者,加苏木行血去瘀通经脉,若头痛甚者加葛根,胃脘烦闷者加竹茹,目赤痛者加龙胆草、草决明,鼻衄者加藕节。

病例:马某,男,57岁,工人,于1963年5月26日就诊。主诉患眩晕证3年多,自觉眩晕耳鸣,心悸气短,四肢倦怠,胃胀食少,膝盖痛,体质肥胖,行动迟缓,语声烦躁不安,面赤口唇紫,舌质紫红,苔白厚中黄,脉弦滑有力,血压高。眼底检查显示脑动脉硬化,造影发现主动脉硬化,西医诊为高血压、动脉硬化、心脏病,此为肝肾阴亏,肝阳偏亢眩晕证。治以滋阴潜阳、平肝通络法。

处方:加味降压汤。

菊花12克,白芍15克,炒黄芩9克,玄参15克,怀牛膝15克,石决明30克,代赭石15克,生地15克,苏木6克,甘草6克,水煎服,早晚各服1次。忌腥辣物。

复诊:前方服5剂,诸证颇减,血压150/100毫米汞柱,脉仍弦滑有力,仍用前方加知母12克,蝉蜕6克治之。

三诊:又服10剂,血压140/90毫米汞柱,心悸得安,眩晕耳鸣有所减轻,脉转缓滑,此系阴充阳平,络脉微通,但胃胀食少,改服消食汤2剂而愈,不久恢复工作。