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第213章 16 罗应成 眼肌麻痹治验

病例一:血虚风邪中络之外直肌麻痹。

朱女,54岁,工人。1981年7月15日诊。患者自觉晨起视一为二,右眼球向内偏斜,头昏目花,曾在某医院治疗旬余未效。检视右眼球向内侧极度斜入,向外转动不灵,面色欠华、脉细、舌淡。脉证互参,属血虚风邪中络。法当养血祛风,舒筋通络。

熟地、白芍、全当归各15克,橘络、羌活各5克,防风、全蝎各6克,秦艽、丝瓜络各10克。5剂。

复诊:视歧消失,右眼球已能向外侧转动。仍循上法随证增减,又服5剂而愈。

病例二:肝阳上亢痰热阻络之内直肌麻痹。

陈女,53岁,农民。1982年5月4日诊。平素急躁易怒,肝阳内动,化火上扰,痰火随之,清窍被蒙,头目昏眩,面色潮红,神志不清,一周前陡然视歧,右眼球外斜,运动受限,曾在县、市级医院检查,诊断为动眼神经不全麻痹,舌红,脉弦数有力。此为肝热生风,肝风入筋,法宜柔肝熄风,清神涤痰。

生石决明(先煎)30克,生白芍15克,朱衣茯神、钩藤(后下)、远志、天竺黄、天麻、竹茹、贝母各10克,全蝎5克,羚羊粉(冲服)0.05克。5剂。

复诊:药后神志清醒,复视已除,眼球已能向内侧转动,脉仍弦数。治法仍以柔肝涤痰,以清余波。原方去远志、天麻、全蝎,加全当归,白蒺藜各1.0克。续进8剂而康。

病例三:脾胃虚弱气血不足之外直肌麻痹。

胡男,42岁,农民。1982年3月14日诊。形体虚弱,面色萎黄,头晕纳少,四肢乏力,舌淡脉缓。检视右眼球不能外转已1旬,曾在某院按祛风治疗,效果不显。究其因,乃脾胃虚弱,气血不足之故,治当健脾益胃补气血为主。

潞党参、炙黄芪、归身、生白术、熟地、白芍各15克,茯苓10克,升麻、陈皮各5克,柴胡、炙甘草各6克。10剂。

复诊:眼球向各方转动灵活,外表已无斜视,原方又服5剂而愈。

病例四:外伤性内直肌麻痹。

金男,25岁,农民。1983年7月26日诊。4天前,因与人斗殴,左目被拳撞击,自觉眼眶胀痛,球结膜及下睑皮下溢血青紫,眼球不能内转。此为被撞击后经络受伤,瘀血凝滞所致,治宜活血化瘀,通行血脉。

全当归、丹参、桃仁、红花各10克,川芎、赤芍、木香、防风、炒延胡索各6克。5剂。头2煎内服,3煎热敷患目,每日2次。

用药3日后溢血消失大半,5日眼球转动自如而瘥。