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第209章 12 干祖望 耳鸣治心

耳为肾窍,故历来耳病从肾治者较多。以肝胆二经皆络于耳,故从肝胆治疗耳病者亦不乏其人。自刘河间提出:“耳聋治肺”后,耳病从肺治又辟一径。

根据多年临床实践,提出“耳鸣治心”。归属心经之耳鸣分为虚实两型:实者因于心火上炎,虚者咎之为心血亏损。

病例一:心火上炎型。

郝男,50岁,干部,1987年2月28日初诊。两月前因闻爆竹震响而致耳鸣,呈“吱、吱”连续性声响,声调较高,且鸣响程度随情绪而波动,伴有堵塞感,听力下降,舌苔黄尖红,鼓膜正常。暂取清心开窍,盖心寄窍于耳也。

处方:生地10克,川连1.5克,竹叶10克,茅根10克,菖蒲3克,路路通10克,连翘6克,葛根10克,赤芍6克。5剂。服15剂后,鸣已消失,聋亦转聪,憋气告退,舌薄苔,尖稍红绛,脉数。嘱再进原方5剂以资巩固。后追访已告痊愈。

病例二:心血亏损型。

赵女,34岁,会计,1986年12月25日初诊。左耳鸣响为连续性,声调低沉,时轻时重,头晕,晕与耳鸣声响程度成正比,听力下降,病史近1年,舌薄苔,脉细,局检耳(-)。心血亏损使然,取养血宁心之法,四物汤加味。

处方:熟地10克,当归10克,川芎3克,山药10克,五味子10克,酸枣仁10克,补骨脂10克,灵磁石(先煎)30克,柏子仁1克。连续服20剂。诸症消失,为巩固疗效,再进20剂。

《素问·金匮真言论》曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳。”后《圣济总录》改为“心寄窍于耳”。对此,《证治准绳·杂病》解释为“心在窍为舌,以舌非孔窍,因寄窍于耳”。因此可知,心与耳密切相关,从心经治疗耳病,非为谬论也。