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第115章 21 赵锡武 寒痰饮邪,治用己椒苈黄汤

病例,蔡某,女,65岁。因患肺心病住院。周身高度浮肿,喘咳,不得平卧,腹胀,口干燥,二便不利。西医根据病史及检查所见,诊断为:老年性慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,心力衰竭Ⅲ级。综观前证,参以脉尚有余,舌紫苔腻,证属阳气阻遏,津液不能上承之故。遂取温下逐水,前后分消之剂,己椒苈黄丸方意治之。

用药:防己、葶苈子各30克,椒目15克,大黄、麻黄各10克,补骨脂15克。煎服。药后5天,咳喘轻减,二便通畅,水肿见消,病情缓解。

本例方意既扶阳抑阴,又从肺肾同治。方内有防己与葶苈子二味,相配伍泻肺水,有极妙之处。又麻黄开肺窍,补骨脂固肾气,亦相得益彰。辛通以补,清上以降的方法,就是指此,看来本药在防治肺心病方面,可能有一定苗头。查《药性本草》谓本药可“疗肺痈,上气咳嗽,止喘促,除胸中痰饮”。李时珍《本草纲目》更明确说:“肺中水气满急,非此不能疗。”以赵氏的经验体会,本品终归属清化热痰一类药品,倘若寒痰内留者,仍宜同辛散之品相伍,所以,赵氏常将麻黄、桂枝、防己、椒目同用,以治肺中寒饮。

§§血液系统疾病(出血证)