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第46章 尘肺病有哪些并发症?

(1)肺结核。肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外,可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等,血沉可以加快,痰化验可能找到结核杆菌,肺部可以听到局限性的湿性罗音等,胸部X线片上除看到尘肺病变外,还可看到结核病变。

(2)支气管炎与肺炎。支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症,其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时,其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状,如并发支气管肺炎时,则咳嗽更加厉害,发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时,则发病比较突然,高热、吐铁锈色痰,胸痛与气急更显著,还可能有口唇及口角发生疱疹等。化验检查时,可发现白细胞增高,特别是大叶性肺炎,增加比较显著,X线检查时,这三种病各有不同的疾病特点。

(3)肺气肿。肺气肿是尘肺病最普遍的并发症,往往随着病情的发展,肺气肿也会越来越严重。当尘肺病人并发肺气肿时,其表现随着肺气肿的轻重程度不同,症状也有轻有重,主要有不同程度的气急、口唇及指甲发绀、咳嗽、头昏、无力等。检查时,典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸,颈部因而变得较短、胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。

(4)肺源性心脏病。肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。尘肺病人发生肺源性心脏病的主要表现有:除尘肺的症状外,还可能有气急加重,以至感到呼吸很困难,口唇及指甲发绀也比较明显,以及心冲等现象(特别是在劳动后)。当发生心力衰竭时,可能出现昏迷或者昏睡。检查时,就有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏的阴影有改变,如肺动脉段突出、右心室扩大等。

(5)自发性气胸。自发性气胸也是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急诊,诊断不及时或误诊,会造成后果严重。