书城医学护士角色与心理护理
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第34章 森田疗法

森田疗法是日本人森田正马于1920年创造的一种特殊的心理治疗方法,森田疗法主要用于治疗神经质和有强迫症状的病人。随着时代的发展,森田的继承者对该疗法进行了不断的修改及多方面的研究。修改后的森田疗法又被称为新森田疗法。由于森田疗法是通过亲自体验去理解,同时需要为自我实现所必须的不断创造性,因此又取名为“创造性体验疗法”。森田疗法原来只是住院治疗,以后又发展有门诊治疗。

一、森田疗法对患者的要求

(1)简要说明疾病的状况,而且说明是一种轻的疾病,经过治疗会取得良好的效果。

(2)简要说明治疗经过。

(3)对患者的疑问,医生的回答是:“即使有疑问,也要按要求那样去做。”

(4)住院期间断绝与外界的联系。

二、住院森田疗法

森田疗法把住院时间定为40,40分为4期。

1.第一期:卧床疗法

把患者隔离起来,禁止一切消遣活动,绝对卧床,使其体验解脱烦闷的心境,此期约1周时间。

2.第二期:轻作业疗法

此期也禁止交际、谈话、外出,每日卧床7h~8h,白天要外出接触新鲜空气和阳光。此期开始写日记,同时在晨起和入睡前朗读古典文学。第2、3患者逐渐产生了兴趣,可以看一些自然景色。第4、5天允许做种种轻微的劳作,此期大约1周~2周。

3.第三期:重作业期

指导患者不知不觉地养成对劳动的持久耐力,使其取得自信的同时,并以增长其完成工作的喜悦和培养其勇气为方针。让患者可随意选择如拉锯、割草、挖沟、田间劳动、庭院劳动和手工劳作等工作,此外再加上读书。读书内容以历史、传记等叙述性以及浅易实用的、科学的读物为主,也不要去理解和记忆。此期也禁止交际、游戏、共同作业和体操等,只是自己读书或做事,以提高对自己无论什么事都能做的自信心,体验成绩或成功的快感,唤起对工作的兴趣。第三期用2周时间。

4.第四期:社会康复期

从第四期开始敞开兴趣、个性,打破一切拘束,进行适应外界变化的训练,逐渐为各自回到实际的日常生活中做准备。至此把自己过去的一切都看成病态,看到自己的存在,并将自己从病态中顺其自然地变为常态,从根本上促发其自然治愈。

三、门诊森田治疗

森田疗法的治疗原则是“任其自然地接受情绪,把应该做的事作为真正的目的,行动的准则”。即所谓的“顺其自然”。就是说对情绪或症状任其自然,不管怎样都像健康人那样去行动是最重要的。

用上述原则进行门诊治疗,通信治疗,生活指导,都会收到充分的效果。门诊治疗也让患者写日记,医生用评语进行指导。日记上不要诉说主观的苦恼,仅仅具体地叙述每天的生活。

四、森田疗法的特点

(一)不问过去

森田疗法与精神分析疗法最大的不同是不追溯过去,而是重视现实生活。通过现实生活去获得体验性认识,启发病人从现在开始,“让现实生活充满活力”,像健康人一样生活就会变得健康,回到现实生活中去追求健康人的生活态度。

(二)强调症状只不过是情绪变化的一种表现

强调神经症者的症状只是由于自身情绪变化,把正常心身状态的变化看成病态的变化,这是一种情绪变化的表现。

(三)不问情绪只重视行动

森田理论认为,人的情绪不可能由自己的力量所左右,而行动可由自己的意志所支配,所以通过改变患者的行动,可促使情绪恢复,从而恢复成健康人。

(四)患者在现实生活中接受治疗

森田疗法不用特殊设施,在现实环境中,一方面让患者过普通人的生活,一方面给予生活指导性的治疗,通过现实生活中的活动,使患者从症状的束缚中解放出来。

(五)性格修养

通过生活方式的训练,指导患者努力发扬性格的长处,避免短处,逐步陶冶其性格。

(六)身教重于言教

要求病人要做到的事,不仅单纯理解,而一定要具体实施。而且传统的森田疗法医院,医生是要和患者共同生活的,给患者以生活上的指导。(韩筱玉)