第五节 皮肤病篇
老年人为什么头发容易脱落？
正常人每天脱落几根乃至几十根头发是正常的生理现象。老年人即使不存在病理性的斑秃或脂溢性脱发，头发也容易脱落。原来，每根头发都有一定的寿命，平均2～4年，到了寿限会自然脱落，然后由新生的头发所代替。但是老年人皮肤里的毛囊逐渐发生萎缩，毛根部位开始衰老，老的头发脱落后，新生的头发不易长出，即使长出头发也比原来的要细脆，容易脱落，于是从总体上讲，脱发多于生长，头发也就越来越少。预防老年性脱发，除了多吃维生素含量丰富的食物和少吃油腻食物外，也可适当服用胱氨酸、维生素A及B族药物。另外，养成经常用手按摩头皮习惯，促进头皮血液循环，可推迟脱发。
老人的头发为何变白？
头发里的黑色素显著减少或完全消失，头发会变白。人到老年头发总要发白，追溯原因，虽说可以归咎于遗传、精神因素、营养不良、体质虚弱、慢性疾病等多种因素，但是最为重要的还是头发本身的衰老，因为随着头发的毛囊萎缩和毛根退化，不断生长出来的新生头发会逐步地脱失色素，先是出现黑白相杂的头发，以后两鬓开始发白，逐渐成为满头白发。采取防止脱发的措施，也能推迟白发的产生。已经白了的头发，无法恢复黑色，如用染发剂，应该注意防止过敏等不良反应。
老年人发烧后为什么口唇缘易生热疮？
热疮是单纯疱疹的俗称，是一种由病毒引起的疱疹性皮肤病。它表现为成簇的针尖或针头大小的水疱，破裂后露出糜烂面很快变干，结痂以后脱痂愈合，整个病程至少一周时间。热疮可以发生在口角唇缘、眼睑、鼻孔周围和外生殖器多处，以唇缘发生机会最多。热疮常发生在肺炎、感冒等发热性疾病以后，尤其老年人发烧后格外多见。原来，在上述部位经常栖居着一些致病的病毒，健康的时候，由于人体具有一定的免疫力，它们无法得逞而致病，但是每当发热后，全身抵抗力明显降低，这些病毒有了得逞的机会，而招惹热疮。本病一般不需特殊处理，局部可涂2%龙胆紫药水或金霉素眼药膏。
为什么老年人也会生痤疮？
痤疮又叫“壮疙瘩”，是青年人好发生的皮肤病，与性激素代谢旺盛及皮脂腺分泌增多有关，一般过了30岁很少再罹患。说也蹊跷，有些老年男性，也会患痤疮，与青年人痤疮比较，老年人痤疮长得更接近颧部，而且外耳下方也有。痤疮本身也比较大，隆起皮肤明显，中央黑头粉刺明显，颜色格外乌黑光亮，并且具有成簇的特点。老年人痤疮的发生与性激素代谢无关，而是好发部位先天性皮脂腺特别发达的缘故，随着老年人皮肤的萎缩，相对发达的皮脂腺就分外显眼。治疗可采用维甲酸软膏或硫磺类药物。
老年人还会生酒糟鼻吗？
酒糟鼻是一种面部慢性炎性皮肤病。开始面部发生潮红，以后毛细血管扩张，以鼻部变红最为明显，有时鼻部还会肥大畸形。一般认为，酒糟鼻的发生，大多数与性激素代谢旺盛和皮脂腺分泌增多等因素有关，所以常伴有痤疮样皮损，这些情况多见于青壮年男性。到了老年性激素代谢衰退，皮脂腺分泌减少，应该说不会再发生酒糟鼻了。但事实并非如此，个别老年人照样会发生酒糟鼻。现代医学认为，病因可能是与老年人消化功能失调、神经系统不安定、冷热刺激、酗酒等因素有关，最终造成血管运动神经机能失调，随即局部血管发生持续性扩张充血的缘故。所以，老年人应该禁酒及避辛辣食物，避免颜面皮肤过冷或过热和其他刺激，以及注意调整胃肠道功能。
糖尿病老人为什么易生疖和痈？
糖尿病是身体里糖、蛋白质与脂肪代谢发生紊乱的疾病，尤其血糖会明显增高。因为身体抵抗力减弱，血液的抗感染能力也下降，里边的白细胞吞噬病原体的能力变得很差，而且由于细胞代谢的改变，营养水平下降，局部抵抗力也低下，所以糖尿病病人很容易发生各种感染，首当其冲的急性感染就是极为常见的疖与痈。老年糖尿病人既有上述糖尿病诱发感染的不利因素，又夹杂着老年衰退性变化，皮肤抵御能力每况愈下，所以发生疖与痈的机会格外增多，而且一旦发生，不但病情较重，发热，畏寒等全身反应明显，局部往往脓水直流，伤口经久不愈，而且有的还会在疖与痈的基础上造成广泛性脓皮病或全身性脓毒血症。
怎样治疗老年糖尿病人的疖和痈？
治疗老年糖尿病人的疖和痈应该从抗感染与降血糖两方面治疗，双管齐下。抗感染包括全身使用青霉素、四环素等抗生素或磺胺药，局部早期可热敷，涂抹鱼石脂软膏、碘酒或抗生素软膏。疖、痈已进入化脓阶段，就应该趁早切开引流，帮助脓液排出，嗣后，定期采用抗菌药液换药，促使创口愈合。降血糖包括采用胰岛素或其他降血糖药物，诸如甲糖宁（D-860）、优降糖、降糖灵等治疗。由于要治愈老年糖尿病人的疖与痈有时需好几个星期，如果病人身体虚弱，甚至会拖上几个月，所以患者应该坚持上述治疗，并特别注意皮肤卫生。
什么是老年疣？
老年疣又叫脂溢性角化症或基底细胞乳头状瘤，是一种良性表皮性肿瘤。好发在面部，其次是手、背、颈、躯干和四肢，绿豆大小，略高于皮肤，边界清楚，质地较软，表面粗糙，颜色淡黄的乳头状突起。即使剥除基底还可以再长，病程很慢，基本上不会发生恶变。一般不需要治疗，如长得较大可采用激光烧灼或液氮冷冻治疗，也可手术刮除，局部涂抹维甲酸霜、氟脲嘧啶软膏等药物也有一定效果。老年疣有时与老年性色素斑从外形上不易区别，唯老年疣隆起于正常皮肤明显些，所以有人也将老年疣称为“寿斑”。
老年人为什么会长“寿斑”？
寿斑也叫老年色素斑（痣）或老人斑多见于老人暴露在外的皮肤上，如手背、前臂及颜面等处，呈大小不等的棕色斑点。使寿斑显色的物质叫黑色素，它是酪氨酸酶的液化作用下，经过一系列反应最后形成的。一般来说，这种“斑”或。“痣”对健康无害。其成因是多方面的。比如说由“先天决定”，营养缺陷、某些物理因素等都会导致斑痣形成。“先天决定”与遗传有关，营养方面如缺乏维生素A、半胱氨酸、甲硫氨酸等；物理因素则是指紫外线的照射，老年斑多见于暴露的部位就是个明证。此外，还可能有内分泌的作用。目前还没有特定的手段来防止或消灭它。如果需要预防颜面产生这种斑痣，不妨试从调整营养入手，平时注意避免过多的暴晒。
老年人会生天疱疮吗？
天疱疮是中年人好发的一种慢性大疱性皮肤病，表现为正常皮肤上出现大水疱，它与药物刺激或紫外线强烈照射有关。这类皮肤病老年人很少发生，但是老年人会发生一种类天疱疮。这是一种免疫异常疾病，表现为皮肤红斑，并在红斑的基础上再出现充满液体的水疱，大者可有3～5厘米直径，疱液一般清晰，有时也可带血性，万一水疱破裂就会引起发炎、糜烂。老年性类天疱疮好发在四肢、腋、股及下腹等处，自觉瘙痒与灼热。本病需采用强的松等药物治疗。值得注意的是，类天疱疮常伴发有恶性肿瘤，所以应该及时诊治。
黑痣到了老年会恶变吗？
黑痣，医学上又叫做皮肤黑色素痣。患有黑痣，到了老年是否会恶变成黑色素瘤，要看黑痣的类型。黑痣一般分为三种：第一种叫皮内痣，没有任何症状，表面光滑与周围皮肤分界清楚，平坦或稍微隆起，有时表面有毛，第二种叫交界痣，外观平坦光滑，稍隆起于皮肤，痣与周围皮肤分界不清，可向四周延伸，不生毛发，黑褐色特别显著，生长速度快。第三种叫混合痣，具有以上两种痣的特点，一般皮内痣到了老年不会恶变，而交界痣与混合痣有恶变成黑色素瘤的可能。一旦发生黑痣颜色加深、增大，边缘发红、发痒，痣中央变硬，周围出现点状黑点，刺痛或摩擦时出血，或原先黑痣上毛发突然脱落等现象，都是恶变的“信号”。
老年人身上为什么独多“红痣”？
“红痣”颜色鲜红，略高于皮肤，表面光滑，大小不一，有的如针头，有的似绿豆，万一弄破会出血，多发生在胸，腹部；其次在四肢和唇边，常多发性。这是一种老年人常患的皮肤血管异常性疾病，医学名称叫做老年性血管瘤，或者叫樱桃样血管瘤。本病发生原因不明，可能与皮肤毛细血管衰老性脆性增加有关，一般不需要治疗，如果经常出血，可以通过电灼或激光照射治疗。
老年人会罹患带状疱疹吗？
带状疱疹俗称“缠腰蛇丹”或“蜘蛛疮”，是病毒感染引起的水疱性发疹。常沿一侧皮肤神经呈带状分布，常见发生部位是胸腰部或面部；其次是腰腹部与四肢，有剧烈的疼痛，整个病程约2～4周，愈后不再复发。本病是病毒感染引起，加上老年人皮肤抵抗力低下，所以老年人发生带状疱疹者也屡见不鲜。老年人一旦发病后，带状疱疹的症状也较为严重，消退时间一般要比青壮年人迟缓，必须积极治疗。常用药物包括利眠宁、安定等。以帮助镇静止痛；维生素B族药可增强皮肤抵抗力；严重病例还可用胎盘球蛋白或丙种球蛋白，以增加抗病毒能力；局部可用扑粉或涂搽炉甘石洗剂或1%樟脑溶液。
狐臭到了老年会销声匿迹吗？
狐臭是青年男女的常见病，是腋窝或阴部皮肤的汗腺分泌出具有腥臭臊味汗液的疾病。到了老年，狐臭一般会销声匿迹。至少不会再那么厉害，其理由有如下几点：（一）老年人皮肤发生衰老，皮肤里的汗腺会发生一定程度的萎缩，因此发汗量减少；（二）老年人皮肤里血液循环缓慢，循环血量减少，减少了出汗量；（三）老年人新陈代谢减弱，内分泌功能逐步衰退，尤其甲状腺功能低下，出汗量也就减少。所以，狐臭患者如能度过青壮年时代，很少再需要到老年治疗。
人到老年为什么容易引起皮肤瘙痒？
人到老年，活动能力减少，抵抗力下降，肌体衰退，身体就会引起一系列变化，而皮肤的功能和形态也随之相应变化。由于老年人皮脂腺、汗腺功能减退，周围循环机能欠佳，加上外界的环境，内分泌紊乱，精神情绪的影响等因素，皮肤干燥、变薄、多褶皱，颜色发黄带灰，弹性差，出汗少，毳毛细少，甚至发生退行性皮肤萎缩，往往容易引起皮肤瘙痒。老人皮肤瘙痒，应该注意：一、加强体质，改善健康状况，其中包括适当的活动和休息，保证充足的营养，注意寒暖温度的变化，消除忧虑和烦恼。二、要恰当地处理慢性病灶，纠正习惯性便秘。饮食方面要少吃鱼、鸡、肉、虾、蟹、海味等以及酸辣的刺激性调味品，多吃蔬菜，水果及富于维生素的食品。三、勿抽烟喝酒，少喝咖啡和浓茶。四、要避免搔抓摩擦，勿用热水、盐水、花椒水烫洗，沐浴时间不宜过长，也不要使用碱性强的肥皂或者药皂。
老年人皮肤瘙痒怎么办？
老年人患了瘙痒症，首先要排除那些能引起瘙痒的易患疾病，如糖尿病、肾脏病、肝胆疾病等。在确定为老年性瘙痒症后，可采取以下措施。
洗浴：不宜过勤，少用肥皂，勿在热水中浸泡过久，以免皮肤脂肪丢失。瘙痒严重患者可试行淀粉浴，即将淀粉冲成糊状，涂于皮肤，代替肥皂，再用温水洗净。
润肤剂和止痒剂：以含尿素的冷霜为主，适当加上樟脑、薄荷等止痒剂。为保持皮肤滋润，浴后可涂润肤剂。
全身用药：可用小剂量抗组织胺药，如扑尔敏等口服，也可试用性激素。若瘙痒剧烈影响睡眠，则可加用镇静剂。
此外，患者住所要保持一定湿度，以减轻皮肤干燥程度，缓和患者症状。
老年人为什么容易皮肤皲裂？
老年人的手足，特别是指掌、足跟部位常发生开裂现象，尤其到冬天格外明显，医学称为皲裂，轻者皮肤上只有裂纹，没有裂隙，也不感到疼痛；重者裂隙很深，可达真皮到皮下组织，有疼痛感，碰擦后易出血。老年人容易皮肤皲裂的原因有如下几个：第一，由于长期劳动与行走，皮肤一定程度的增厚，缺乏弹性，容易裂开；第二，皮肤的角质层含水量相应减少，皮脂腺分泌也变少，加上冬天出汗少，皮肤显得十分干燥，容易脆裂；第三，由于皮肤增厚与干燥，皮肤相对固定，于是对抗外力牵引的力量减少，一旦劳动、行走时有外来牵引力，就会沿皮纹裂开。可见，皲裂也是老年人皮肤衰老的一种表现。
怎样治疗老年人皮肤皲裂？
不存在其他皮肤病的老年人皮肤皲裂，治疗的要领首先是增加局部皮肤的血液循环，具体方法是加强手、足部活动，用热水浸泡手、足部，对皲裂周围皮肤进行按摩，使手足产生灼热感。此外，采用药物治疗，包括尿蜜脂、尿素霜、硫磺水杨酸软膏等涂搽皲裂局部。倘若皲裂部位皮肤过厚时不妨用热水浸泡变软后，用小刀片削去增厚部分，然后再涂搽上述药物。为了防止老年人皮肤皲裂，在入冬前和入冬后，应该注意手足保暖，并经常搽擦蛤蜊油、凡士林或甘油（用时掺一半水），避免用碱性重的肥皂或皂粉。
为什么老年人格外容易生冻疮？
老年人易生冻疮有全身与局部两种因素：全身因素是指衰老后身体调节体温的功能减弱和新陈代谢功能降低。前者使得老人不能很好地出现相应的御寒性反应，如皮肤血管收缩防止散热、肌肉震颤产生热量、皮肤中竖毛肌收缩起层“鸡皮疙瘩”阻挡身体热量散失等；后者使得体内产热量减少。所以从全身角度看，老年人御寒功能很差。局部因素是指老年人皮肤里的血管有硬化，管壁增厚，管腔缩小，血液循环很差，也就不能很好御寒。所以，一旦受寒，尤其局部性冻伤，一些身体外露部位，特别是离心脏较远的身体末端，如耳朵、鼻尖、面颊、手、脚等处，受冻组织容易变性坏死与溃疡，成为冻疮。
怎样治疗老年人冻疮？
冻疮通常表现为三度：一度未溃破，可用5%～10%辣椒酊（新鲜红辣椒5～10克、樟脑3克、甘油30毫升、70%酒精加至100毫升）擦患部。二、三度冻疮有水泡、溃烂，可采用10%鱼肝油软膏或0.5%新霉素软膏外搽。民间也有采用蜂蜜80%，猪油20%混合成软膏状涂搽；或鲜姜一块，煨热切开，擦患处。此外，市售的一些冻疮药水或药膏都可选用。值得一提的是，治疗老年人冻疮必须同时做好以下三件事：（一）防寒，不能再继续受寒，外出要戴手套，防护耳罩和多穿衣；（二）防湿，潮湿可以加速体内热量散失，因此衣服鞋袜都要干燥，手、面、脚都应擦干；（三）防静，避免静止不动，要多活动，参加一些体育锻炼，以加快血液循环。
老年人为什么容易生痱子？
在酷热的夏天，老年人特别容易生痱子。原来，天气炎热，穿着太厚或室内太闷，身体上的汗腺排汗不畅，使汗液一时不易蒸发，积在毛孔上便形成痱子。老年人发汗功能本身已减弱，皮肤抵抗力又差，再加上汗液蒸发不畅，汗液排除又不及时，生痱子的机会就更多。另外，老年人有怕风捂热的习惯，即使夏天，有时也穿得很厚，有些老人深居简出，房间又不通风，或者长期卧床，这些都可诱发痱子。由此可见，夏天老年人要防止生痱子，应该勤洗澡，穿薄而肥大的衣服，出了汗快擦净，并注意通风，避免捂热。万一出现痱子也应赶紧搽扑痱子粉或涂搽痱子药水，以防痱子溃破而发炎。
老年人皮肤为什么经不起日光照射？
老年人的皮肤，也像其他器官一样会衰老退化，一些不是经常摩擦的部位，皮肤会变薄，皮下脂肪减少，而且由于水分减少和皮脂腺分泌减少，皮肤显得干燥，所以皮肤萎缩、松弛，出现皱纹，弹性降低。这样就经受不起强烈阳光的照射，因为阳光中的紫外线会直接刺激与损伤皮肤，阳光中的红外线又会骤然增加皮肤的温度，而引起灼伤。所以，老年人经强烈阳光照射后，比青壮年人容易发生光感性皮炎，包括晒斑、多形光敏疹、蔬菜一日光皮炎等病变。另外，也容易因强烈阳光照射后发生一度灼伤，表现为红斑、刺痛与感觉过敏。
老年人发生光感性皮炎怎么办？
老年人常见的光感性皮炎有许多表现：（一）晒斑，被晒部位出现水肿性红斑，边界清楚，明显刺痛，但消退很快，一两天即可消失。（二）多形光敏疹，表现为多形性红斑状皮损，出现丘疹与水疱，有刺痛与瘙痒。（三）蔬菜一日光皮炎，往往于进食较多量蔬菜后，日晒4～8小时发病，表现为皮肤肿胀、发亮、疼痛、发麻、瘙痒。以上这些疾病，晒斑一般不需要处理，如刺痛感明显，可用冷水毛巾冷敷。其他两种情况应该作些治疗，包括口服氯喹、维生素B族药物，或服清热解毒中药，如板蓝根、金银花、大青叶等，局部搽炉甘石洗剂1～2周，都能痊愈。
牛皮癣是老年人的多发病吗？
牛皮癣又叫银屑病，是一种常见的慢性皮肤病。表现为大小不等圆形或不规则形状的红斑鳞屑性损害，常发在头皮与四肢，自觉发痒，原因尚不清楚。牛皮癣多半起病在10～30岁期间，所以是青壮年人的多发病。但是牛皮癣往往时好时坏，可以害上一辈子，不容易完全断根治好。老年人患的牛皮癣绝大多数都是从青壮年时代延续下来，由于已作过一定的治疗，病情较轻，一般不再有新的牛皮癣产生，而是那些陈旧的牛皮癣反复发作，每逢冬季病情厉害，牛皮癣上可纷纷飘落下银白色片状鳞屑，到了夏季，鳞屑消失，留下暂时性的色素斑。
怎样治疗老年人牛皮癣？
青壮年人患牛皮癣，为了尽快控制病情，有时采用白血宁、乙亚胺、氨甲喋呤等药物。这些药物毒性较大，老年人的牛皮癣病情相对稳定，不宜使用。老年人患有牛皮癣，可采取如下办法治疗：维生素C口服和维生素B12肌肉注射；普鲁卡因静脉封闭治疗；中药乌梅、夏枯草、自芷、桃仁、丹参等祛风活血治疗；局部用热水肥皂洗去鳞屑，用艾叶、菖蒲煎汤熏洗；也可涂搽10%鱼肝油软膏、复方硫酸铜软膏、2%～5%水杨酸白降汞软膏、5%～10%煤焦油软膏等药物。此外，注意保暖，少吃刺激性食物，经常洗澡，勤换衣服、被褥，不穿紧身化纤织物内衣裤等，都可以减轻牛皮癣的症状。
到了老年足癣会好转吗？
足癣俗称“脚气”，是一种足部慢性霉菌感染疾病，表现为足趾间皮肤浸软、发白与糜烂，非常刺痒，若用手去揉搓可以流少量黄水。有人说足癣不能治，治好了全身就要生病；也有人认为人到了老年全身多病，足癣反倒会好转，这些都是没有科学根据的无稽之谈。既然是霉菌感染，如果老年人不注意足部卫生，穿着太窄小鞋子，脚趾紧挤，脚汗不易蒸发；或使用患足癣人的浴具，或去公共浴池洗澡等，都有可能传染到足癣，所以不应忽视。
老年人生了鸡眼怎么办？
鸡眼是一种足部受压部位长期机械摩擦、行走压迫，造成皮肤角质层过度增生，坚硬的尖端像图钉一般扎进深部引起疼痛的疾病。老年人本来步履不便，再加上行走时鸡眼疼痛，行走更艰难。对鸡眼可采取如下办法治疗：（一）经常用热水浸足，促使鸡眼软化，然后敷贴鸡眼膏，将其腐蚀掉；（二）穿着较宽大的鞋袜并且垫上一个软垫，在相当于鸡眼的部位上挖小洞，可避免鸡眼直接受压而疼痛；（三）如果鸡眼较大，症状又十分明显时，应去医院将鸡眼挖除。
红斑狼疮到老年后会消失吗？
红斑狼疮是一种胶元性疾病，是由于自身免疫因素造成人体胶元组织发生粘液水肿和类纤维素性变，它可以在皮肤上表现为皮疹、红斑等损害，也可以引起肾脏、肝脏、关节、肺与心血官系统疾病。红斑狼疮常发生在青年女性身上，它与月经不调，女性生殖器官的慢性炎症、病毒感染等因素诱发有关。发病后如及时得到适当的治疗，大部分病人都可以稳定，因此进入老年后，此类病人已不多见，人们习惯上认为它是青壮年人罹患的病。其实，红斑狼疮是一个终生疾患，一般不能彻底断根，并不会因老年而消失，所以有此病的人到了老年仍应该定期复查，不要掉以轻心。
老年人会得麻风病吗？
麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，侵犯人体的皮肤和周围神经，产生许多奇特的症状：如眉毛脱落、脸上红斑，耳垂肥大、口歪眼斜、手指弯曲、肌肉消瘦、指趾缩短等。老年人也会得麻风病，因为此病的发生与接触麻风病人有关，老年人身体抵抗力差，一旦接触麻风病人，如果本人皮肤有破损，麻风杆菌可以乘虚而入，照样可以发病，所谓年老后不生麻风病是没有科学根据的。老年人罹患麻风病后，也应该隔离，并采用氨苯矾、二乙酰氨苯矶等药物治疗，为什么不要忽视老年人性病？
性病，包括梅毒、淋病等好几种类型，主要通过性交引起。新中国成立后，由于取缔了娼妓，性病发生率显著降低，但是来自旧社会的老年人或许还有人患有性病。如果是梅毒，当年溃烂的地方多半已经愈合，皮肤或黏膜上遗留萎缩性疤痕，但是侵入心血管及神经系统的梅毒，可能延迟到老年时代再出现梅毒性心脏病或神经梅毒的病况。所以老年人患心脏病或神经系统疾病，如果患者曾有过梅毒病史，在治疗时还得从性病角度多考虑一层。倘若是淋病，由于淋病菌会侵犯尿道，引起淋病性尿道炎，造成尿道狭窄，此类情况一直可延续到老年或在老年时代症状变得明显。所以，老年人遇到排尿困难，治疗时也要结合以往病史进行考虑，在排除性病的可能性后，对症下药进行治疗。