书城养生小儿营养与用药知识问答
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第170章 小儿便秘的检查方法有哪些

(1)胃肠通过试验:本检查是服用不透X线标志物20个小时后,拍摄腹片一张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出),48小时摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布,如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未达到此区域,那么则分别提示通过正常或延缓,在72小时再拍摄一张,若多数标志物仍未抵达乙状结肠和直肠或仍在乙状结肠、直肠,则分别支持慢通过便秘或出口梗阻性便秘。

(2)肛门直肠指检:肛门直肠指诊是重要的检查方法,也是判断有无出口梗阻性便秘的常用、简易手法。尤其是增强括约肌张力,力排时括约肌不能有所松弛,反而更加收缩紧张,提示长期极度费力排便,导致括约肌肥厚,同时在力排时处于矛盾性收缩。

(3)胃肠X线钡剂造影:根据钡剂在胃肠道内运行的情况,了解结肠的运动功能状态,区分张力减退性便秘和痉挛性便秘,并可及时发现器质性病变,如先天性巨结肠、肿瘤、结核等。

(4)直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查:这几种检查可直接了解肠黏膜状态。由于便秘,粪便的滞留和刺激,结肠黏膜特别是直肠黏膜常有不同程度的炎症性改变,表现为充血、水肿、血管走向模糊不清。此外,在痉挛性便秘可见到肠管的挛缩性收缩,肠腔变窄。

(5)肛管直肠测压术:肛管直肠测压术是儿科常用的一种了解直肠肛门功能障碍的技术。遇有严重便秘的患儿可用测压术确定直肠扩张时的阻力、肛管的静息紧张度、肛门随意肌收缩的强度,以及患儿对直肠扩张的自我感觉,并可对肛门括约肌反射做出评估。

(6)肌电图:对盆底肌和肛外括约肌进行肌电图观察是评估慢性便秘的有用方法。正常人休息时盆底横纹肌的张力维持紧张状态。应用体表皮肤电极探测,正常小儿排便时肛外括约肌张力下降,而便秘患儿仅42%有耻骨直肠肌或肛外括约肌出现肌电活动下降。