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第21章 疾病防治

及时预防接种

4个月的孩子应该第3次服用脊髓灰质三价混合疫苗(小儿麻痹糖丸),应按时带孩子到所属防疫部门服用。

4个月的孩子该注射三联针的第2针了,三联针是用来预防百日咳、白喉、破伤风等疾病的。百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,咳嗽时表现为一阵阵痉挛性剧咳,使孩子非常痛苦。患上百日咳2~3个月才能治愈,有的可继发肺炎。白喉是白喉杆菌引起的烈性传染病。患病后婴儿咽喉部可见白色假膜,假膜沿呼吸道蔓延,病情发展快且严重,有的很快出现呼吸困难甚至窒息死亡,后果不堪设想。破伤风,是由于破伤风杆菌引起的急性传染病。小儿皮肤嫩,容易碰伤,伤口易受破伤风杆菌污染,破伤风杆菌可产生毒素,伤害人体神经系统,造成抽搐、牙关紧闭,甚至窒息死亡。这3种传染病,严重地威胁着孩子的健康成长,自从广泛进行了“白、百、破”预防针的注射后,这3种传染病的发病率明显降低。所以,一定要按时给孩子进行预防接种,以防患于未然。

三联针第2针的注射时间应与第1针相隔30天以上,如果此时正巧生病,可推迟几天再去接种,但最多不要超过60天。

婴儿发烧不吃奶的处理

人体发热可引起胃肠功能紊乱,交感神经活动增强,消化酶的分泌减少。尽管食入量很少,但食物在胃肠内停留的时间很长。所以,孩子在发烧时食欲减退,有时还肚子胀。

怎么办呢?可以让孩子每次食入量少一点而相应多吃几餐,而且要食一些稀释而清淡的有助于消化吸收的食品,如在牛奶中加一些米汤或水,并注意给孩子多喂水,保证足够的液体供给。发烧时体内水分消耗较多,如不注意给孩子喂水,一方面发烧不容易退,另一方面,容易引起代谢紊乱。在补充水时,特别要注意补充些鲜果汁水或菜水等。

不要常给婴儿吃小中药

有许多家长常在孩子看完病后,还要求大夫加开一点小中药,如至宝锭、妙灵丹等,理由是怕孩子生病,常给孩子吃点小中药预防着。这种做法既不妥当也不科学。

这是因为,人体食入的任何药物都要在肝脏解毒,由肾脏排泄。小儿的身体处在成长发育过程,许多脏器功能尚未成熟,肝脏解毒功能差,肾脏排泄的功能不完全,应尽量少用药,更不要随便经常滥用药。许多小儿中药制剂中,都含有朱砂,中药用来镇惊,但朱砂是炼汞的原料,长期服用,可蓄积中毒,影响孩子的生长发育。

婴儿便秘的护理

吃牛奶的孩子常常便秘,每次排便很痛苦,有的甚至把肛门撑破。孩子因此而哭闹,不愿大便,使家长心急如焚。怎样避免这种情况呢?可以采用下述办法试一试:

1.在奶中适当增加糖分,100毫升牛奶中加10克白糖。

2.给孩子吃些蜂蜜水。

3.注意给孩子吃新鲜果汁水、蔬菜水和苹果泥等维生素含量高的辅食。

经常便秘的孩子,除了在饮食上调剂外,还应坚持做体操,以增加腹肌的力量,有利于排便。

婴儿营养缺乏症的预防

目前在婴儿营养中存在的主要问题是母乳喂养率逐渐下降,大城市,母乳喂养率只有20%~30%。因此要大力宣传母乳喂养的好处。妇幼保健大夫和产科医生要通力协作,以提高母乳喂养率,如在产前作好产后喂乳的准备,产后及早喂奶。因为婴儿越早吸奶,越能促进奶汁的分泌,如果大多数的婴儿都能由母乳喂养,而且在4~5个月后合理地添加辅助食品,就可以使婴儿在营养方面顺利地渡过出生后生长发育最快的第1年。合理添加辅助食品,是指除了谷类食品以外,还要有一些动物性食品,如牛奶、鸡蛋、肉泥等等。此外果汁、菜泥和果泥也很重要,能提供人体必需的维生素和矿物质。

目前常发生的婴儿营养缺乏病有二:一是由于缺乏维生素D而引起的佝偻病;另一是缺铁性贫血。维生素D在食物中含量较少,主要靠太阳中的紫外线照射皮肤,使皮肤中的7——脱氢胆固醇转变成维生素D。因此要让孩子多到户外见太阳。北方冬季较长,见太阳的时间少,可以吃一些鱼肝油或维生素D油剂以补不足。另一种常见的缺乏病是缺铁性贫血,这主要是摄入的铁不足,或吸收不好。影响铁吸收的因素很多,而维生素C能很有力地促进铁的吸收,所以膳食中应供给足够的维生素C,因为它对铁的营养状况很重要。动物性食品中除了奶和蛋以外,其他食物中的铁都较易吸收,这便是要给婴儿吃肉泥的原因。此外还可以吃一些强化铁的食物和铁剂。其他的营养缺乏病如维生素A缺乏、核黄素缺乏、硫胺素缺乏、维生素C缺乏等,由于生活水平的提高,已较少见。近年来发现有些地区的儿童有缺锌的症状,如食欲差、生长发育迟缓、异食癖等,应引起重视,因锌缺乏有可能影响智力发育,要进行研究。

呼吸道传染病的预防

小儿由于发育不健全,体温调节功能差,对寒冷气候的适应能力低,所以在冬季常易患流感、流腮、麻疹、百日咳等呼吸道传染病。这些传染病的早期酷似感冒,极易被误诊,如治疗不及时,不仅会造成疾病流行,还很容易发展为肺炎。小儿一旦得了呼吸道传染病,再合并感染上肺炎,就会增加治愈的难度,出现呼吸急促、鼻翼扇动、喘憋、烦躁等症状,严重的可出现抽搐、昏迷,甚至危及生命。

那么,在冬季该怎样预防小儿患呼吸道传染病及肺炎呢?

首先,要加强体格锻炼,注意增加营养,让小儿多在户外活动,常晒太阳,呼吸新鲜空气,以增强身体的抵抗能力和对寒冷气候的适应能力。

其次,在疾病流行期间,不要带孩子去公共场所,外出时要戴口罩,以减少被传染的机会。应注意室内通风,定期用食醋熏蒸消毒。此外,应适时接种流感、麻疹等疫苗,提高小儿的免疫力。

小儿患了呼吸道传染病应及时去医院诊治。在家要加强护理,室内空气要新鲜,不要在小儿居室吸烟,室温最好保持在18℃~20℃之间,相对湿度55%,空气过于干燥会刺激气管粘膜,加重咳嗽和呼吸困难。室内要保持安静,保证小儿睡眠。家长要遵医嘱按时给孩子用药。鼻腔及咽喉分泌物过多时要及时清除,并随时密切观察孩子的病情变化,一旦出现口唇发紫、出汗、四肢发凉等病状,要及时请医生处理。

早期判断婴儿视力障碍

观察婴儿的眼球运动,如果眼球有震颤,即眼球快速度的左右抖动,则很可能存在视力障碍。

把一个直径10厘米的红色绒线团放在距婴儿眼睛15厘米处,1个半月婴儿,眼睛能随着红绒线团自右向左或自左向右跟至中线处。

2个月的婴儿,当有人面对着他并逗他,但不能发出声音,也不能触及婴儿身体,婴儿会出现应答性微笑。

4个月的婴儿,两眼能随着红色绒线团从右向左或从左向右移动180°。

4个半月的婴儿能两眼注视放在桌面上的有颜色的小丸,如糖豆。

婴儿如果在4个半月时达不到上述几项检查标准,可能存在视力障碍,一定要及时去眼科做进一步检查。

婴儿出现肠套叠的处理

肠套叠是指一段肠管套入邻近的另一段肠腔内,是婴儿时期的急腹症。这种病有几个特点:男孩子多于女孩;多发生在4~12个月以内的健康胖孩子身上;发病季节多在夏季7~8月份。有以下几种发病原因:婴儿对增加辅食不适应;夏季饮用冷食多,引起肠道病毒、细菌感染机会多;这个年龄抵抗力弱。以上因素均能引起肠蠕动紊乱,诱发肠套叠。

患了肠套叠,孩子是很痛苦的,肚子阵阵绞痛,孩子剧哭不止,双手紧握,四肢乱动,面色苍白。发作1~2分钟后,腹痛消失,患儿安静如常。约15分钟后,腹痛再次出现,重复循环,伴有呕吐。起病后8~12小时,由于肠管缺血,坏死,可发现果酱大便排出,这时切莫认为是肠道感染,应马上到医院就诊。