山东省沂南县计划生育局 潘明信
导 读：
哪些原因可导致女性阴道的不规则出血呢？临床实践证实，很多原因都可导致女性阴道的不规则出血，但主要是女性的子宫病变、阴道本身的病变、宫颈病变、卵巢功能失调、宫外妊娠等原因所引起的。
40岁的张女士在一家外资企业工作。近一年来，张女士发现自己的月经总要持续很长的时间。开始她以为可能是自己的工作压力太大或内分泌紊乱所导致的，没有太在意。可后来她阴道流血的情况越来越严重，出血量越来越多。这使得她的身体一度变得憔悴不堪。于是张女士不得不到医院就诊。经过做妇科检查，医生确诊她患的是功能失调性子宫出血。这就是张女士阴道不规则出血的真正原因。
1. 子宫病变
女性如果发生子宫内膜炎、子宫肿瘤时易发生阴道的不规则出血。
①患有子宫内膜炎：女性若患有急性子宫内膜炎，其子宫内膜会出现充血、水肿的情况，严重时其子宫内膜表面可形成溃疡，引起月经量的增多或使阴道出血不止；女性若患有慢性子宫内膜炎，其子宫内膜的再生与修复功能会受到一定的影响，因而会导致其经量的增多或经期延长，或使阴道出现不规则出血。另外，女性患有子宫内膜结核时也会发生阴道的不规则出血。
②患有子宫肿瘤：当女性患有子宫肌瘤时，该瘤体不仅会妨碍患者子宫的收缩，还可因肌瘤向子宫腔方向突出，使宫腔的面积增大，导致宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落；而黏膜下的子宫肌瘤还容易发生坏死和感染。这些原因都可导致患者的月经量增多、经期延长或使阴道发生不规则出血。子宫内膜息肉患者也可因为子宫内膜面积的增加或子宫出现了继发性感染而引起阴道的不规则出血。患了子宫内膜癌、子宫肉瘤的病人也会发生阴道少量的不规则出血。绝经后的女性也会发生子宫出血的情况。
2. 阴道病变
患者的阴道若发生炎症、肿瘤等病变时会导致其阴道的不规则出血。
①患有阴道炎症：患者发生严重的真菌性阴道炎时，除了可有外阴痒痛及豆渣样白带外，其阴道黏膜上还可覆盖有白色的膜状物。若将该膜状物擦去可见其阴道壁上有表浅的溃疡面，该溃疡一旦变重就会引起出血。
另外，老年性阴道炎患者的阴道壁上也可有小的出血点。但由阴道炎症引起的阴道出血一般出血量都很少，或只是白带中带血。
② 患有阴道肿瘤：当患者的阴道壁上发生肿瘤如阴道癌时，其肿瘤表面可因发生感染而出现溃疡或坏死，从而引起阴道的不规则出血，但这样的出血量一般也不多。
此外，若患者的阴道内有异物也可以使其阴道壁受损，从而引起出血；绝经后的妇女由于其阴道壁较薄，在过性生活时容易造成阴道壁损伤，从而导致阴道出血。但这些患者一般都有比较明确的病史。
3. 宫颈病变
患者的子宫颈发生炎症、肿瘤等病变时可导致其阴道的不规则出血。
①患有宫颈炎症：宫颈息肉、宫颈糜烂患者有时也会出现阴道出血的情况，而且多为白带中夹有血丝或者是接触性出血。患有子宫颈结核的患者，由于其病变组织可发生溃疡，当该溃疡面破裂时便会导致阴道出血。
②患有子宫颈肿瘤：宫颈癌患者若是瘤体侵犯了间质内血管时可引起阴道出血，开始可为接触性出血，以后会发展为少量的不规则出血。在该病的晚期患者阴道的出血量会增多，甚至发生阴道大出血。
4. 卵巢的功能失调
当女性的卵巢功能失调时，可出现月经失调、经血时多时少、时有时无，甚至淋漓不止等症状。这种出血，也叫“功血”。其中90%的该病患者为无排卵性功血。功血发生的原因多由于患者过度劳累、情绪紧张，或环境发生了变化等因素干扰了其丘脑下部-垂体-卵巢轴之间的协调机制，使其出现了卵巢功能失调、性激素分泌紊乱，子宫内膜的周期性变化异常等原因所导致的。
5. 宫外妊娠
该病患者多伴有腹痛，其阴道出血的量较少（点滴状），一般不超过正常的月经量，该血液的颜色呈深褐色。宫外孕患者所以发生阴道出血是因为长大的胚胎导致周围的组织（输卵管、卵巢等）破裂所致。
综上所述，阴道不规则出血是由多种原因引起的。除了上述五种主要原因外，安置宫内节育器或服用避孕药等也会导致女性出现阴道的不规则出血。患者一旦发生阴道的不规则出血，一定要及时去医院进行检查，必要时可做宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查，以明确诊断，及早进行治疗。