书城医学中风临床检查与最佳保健方案
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第67章 中风后的心理康复

中风的心理康复系指中风患者为改变其不健康的心理状态前进行的自我调整,又叫中风的自我心理康复。在中风的心理康复过程中,起主导作用的是患者自己,所以患者必须把握住自我意识(指自己对自己的评价,他人对自己的评价)的程度。常用的心理康复方法如下:

(1)保持精神愉快:愉快是人的一种良好心态,是心理健康的重要标志。临床经验证明,中风患者在恐慌、焦虑时,会出现全身出汗、坐立不安、震颤发抖,甚至头痛和失眠;在抑郁时,会出现食欲下降,胸闷气短,甚至呼吸不畅;在焦急暴躁时,会出现心悸,血压升高,甚至导致脑血管破裂出血,加重瘫痪。而中风患者在精神愉快时,可使大脑神经系统保持平衡,增强人体抗病能力和自控能力,即使遇到困难,也能够正确对待。因此,精神愉快是中风患者自我调节的闸门和自我心理康复的首要因素。要保持精神愉快,中风患者一般应注意如下几点:

①从自己的思想上着实提高对精神愉快重要性的认识,它对自身瘫痪的康复作用比药物还重要。

②从自己的行动上寻找精神愉快,如不跟医生、护士、家属及单位领导闹别扭,善于宽容和谅解别人,在自己力所能及的情况下使别人愉快,自己也从中得到持久而真正的精神愉快。

③从自己的追求上去获得精神愉快,如克服虚荣心,树立自强、自立、自尊、自爱的人生价值观,勇于承认和宽恕自己的缺点和短处,自己不追求十全十美,从自己取得的点滴进步中得到精神愉快。

④当烦恼或忧愁时可以笑一笑,从开心中得到愉快。轻度中风患者可漫步旷野、翩然舞池、舞刀弄剑等将忧愁忘却。经常与朝气蓬勃的年轻人一起谈谈,可使自己拥有一颗永远年轻而愉快的心。打扮打扮自己,精神上可得到一定的安慰,从自己开心的生活中得到真挚的精神愉快。

⑤从宽心中得到愉快,当与别人发生矛盾时,要冷静地想一想,只要自己没错就应谅解对方,自己不要耿耿于怀,要“心底无私天地宽”,从宽阔的心境中和别人的赞许中得到纯朴的精神愉快。

从耐心中得到精神愉快,中风患者要有“既来之,则安之”的耐心,从耐心中得到的精神愉快既诚又实。乐观豁达,笑口常开的中风患者总能精神饱满,即使遗留偏瘫,也能正视这个现实。

(2)跳出烦恼之圈:中风患者由于病痛的折磨、生活的单调,其烦恼比正常人多,而且烦恼的程度随着病程的延长和岁数的增大而越来越重。中风患者在烦恼之时,心跳加快、情绪波动、思维变乱、容易暴怒,甚至为一些治疗和生活中的小事而怄气,或大动干戈。因此,烦恼是患者治疗的障碍和影响心理自我康复的重要因素。要跳出烦恼之圈,中风患者一般要注意以下几点:

①改变他人不如改变自己。中风患者的许多烦恼,其实都是欲强行改变他人引起的,比较明智的办法就是改变他人不如改变中风患者自己。学会求同存异,学着容忍医生、护士;家属及病友身上的缺点甚至怪癖。对别人身上存在的小毛病,中风患者可采取“听而不闻,视而不见”的做法,别人的毛病让别人自己去醒悟。在与别人发生矛盾时,中风患者应该先检查问题是否发生在自己身上,如果问题在自己身上,那就应该见善思迁、见贤思齐,调整自己的做法,用自己的行动去感化对方,这样做可去除烦恼,带来友情。

②不要反复回首往事。中风患者的许多烦恼,其实是反复回首过去的伤心事引起的。感叹年华已逝,精力不支,心有余而力不足。人生之路充满了坎坷和荆棘,人生的旅途洒满了自己的心血和汗水,有幸福的时刻也有过不幸的遭遇,苦甜酸辣一言难尽。中风患者当身卧病榻之时,千万不要再去回忆过去的欢歌或磨难,因为这个时刻的回忆可给中风患者带来烦恼,甚至因此而使病情恶化。

③多“侃大山”。生活中常可见到两个或三几个人聚在一起侃侃而谈,绘声绘色,精神豪爽,无忧无虑,气宇轩昂,这种情况叫“侃大山”。医学研究表明,“侃大山”能使人的大脑皮层兴奋,并有舒肝理气、活血化淤、调适情志、和畅气机、养心健脾、增进食欲等功效。舒心的侃谈,往往会使人忘却忧愁与烦恼,激发奋进,提高应变能力,可帮助中风患者跳出烦恼之圈。

④长叹一声解烦恼。“长吁短叹”时,体内膈肌上升,肺部的残余气体减少,使肺部吸入新鲜空气量增加,使脑的氧气供应得到改善,使人感到轻松。这种呼吸运动的形式与气功中松静功的呼吸方法是相似的。放松是最好的休息方式,它能够使人体迅速恢复到最佳平衡状态,起到稳定情绪的作用。中风患者在心烦、气闷、苦恼或失意而感到无可奈何之时,一声长叹,往往会感到心胸舒展,颓唐的情绪顿时缓解。

(3)摆脱自卑的困扰:大多数中风患者,都不同程度地存在着自卑心理,它是严重影响中风患者康复的重要心理因素。要摆脱自卑的困扰,中风患者要注意以下几点:

①要正确发现自己的内在美(主要是指有崇高的精神境界,对理想执著追求,对社会无私奉献),不要把眼睛消极地盯着自己瘫痪的肢体,培养自己正确的认知方法。中风患者应对自己做全面的分析,挖掘和发挥自己的内在潜力,找出自己的特长,对着自己的理想,用实际行动去实现自己的崇高目标。在这种思想指导下,中风患者就可以改变自卑心理,保持乐观并在逆境中前进。

②巧妙运用“代偿”心理防卫机制。中风患者肢体功能丧失引起的自卑心理,可以用其他积极的办法进行补偿,如利用自己聪明的头脑和丰富的想象力去创造自己的东西,补偿中风后失去的东西,使心理得到平衡,自卑便可消失。

③充分运用“升华”心理机制。中风患者应把忧伤、自卑、失望、沉溺的消极情绪化成一种有益于社会和人民的崇高形式表现出来,变消极为积极,变痛苦为动力,把中风病后的体会流传给后人,让他们及早有效地预防中风。中风患者应从自己永不退缩的拼搏中得到乐趣。把失去的一切从生活中、从事业上、从人生的价值上尽多地找回来。

(4)冲破固执屏障:固执是一种偏执型心理障碍,其主要表现为敏感多疑、好嫉妒、自我评价过高、不接受批评、易冲动和诡辩及缺乏幽默感等。临床证明,中风患者多数都有点固执,其中男性多于女性。固执使中风患者的思维和看问题的方法形成一种习惯模式,当别人试图打破这个模式时,患者就会产生不愉快,伤心流泪,“赌气”、“耍性子”。固执给中风病人带来治疗上的困难,所以中风患者要注意以下几点:

①克服虚荣心,自尊心不能过强。患者不要掩饰自己的不足,更不要夸夸其谈,不要总想赢得别人的赞扬。

②中风患者要把自己从教条和陈规陋习中解脱出来。

③中风患者产生多疑时,应把闷在心里的话讲出来,一起把话谈开,消除苦恼郁闷心理。

④中风患者必须克服自己的抵触情绪以及无礼的言语和行为,不要顽固地坚持自己的观点,应该虚心接受医护人员及亲友的相劝,及早冲破固执屏障。中风的发生大部分来势比较急,并伴有不同程度的后遗症。因此及时抢救治疗与恢复功能,是治疗中风的关键,也是护理工作的重点。

中风病人的护理工作是大量的。中风患者在急性期病情变化较大,特别是发病的最初三天,往往可以发生突然的恶化,因此在患者病重期间认真细致地观察病情变化是很重要的。这些工作一般由护士承担,但有些危重患者,还需家属陪伴配合护理。

病人出院回家后,家庭护理工作便上升到主要地位,而且是长期的、持久的、大量的、细致的工作。护理患者是否科学、合理,直接影响到患者的康复,所以在家庭护理中应认真、细心、充满爱心,可以使患者早日恢复健康。