书城医学中风临床检查与最佳保健方案
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第64章 精神分析法

精神病学家弗洛伊德认为:心理障碍患者在精神内部经常进行本我、自我、超我之间的斗争。有些情感、欲望和意念,如果现实不允许或者违背良知受到内心谴责,就可能被压抑在潜意识之中,这些被压抑在潜意识中的东西往往造成潜意识中的各种矛盾,使患者产生焦虑、恐惧和罪恶感等一系列精神症状。精神分析法就是利用自由联想的方式,把压抑在潜意识中的创伤、痛苦挖掘暴露出来,改变不良行为模式而达到治疗目的。

(1)自由联想法:对中风后出现心理障碍的患者,让其舒服地躺在床上或沙发上,最亲近的人坐在旁边,让患者尽情地倾诉他想说的话,不管它是多么的荒唐、可笑及难堪,要说出患者以往的经验,目前的印象,将来的愿望和情绪,要把那些被压抑在潜意识中的东西回忆起来。亲人对患者讲的全部内容不置可否,只是鼓励患者说下去,以便患者逐渐泄露压抑在内心深处的隐私和情绪。然后再用疏泄法剔除患者内心所潜伏的顽固意识,从而达到治疗心理障碍的目的。对于患有抑郁和自卑心理的中风患者以及表情淡漠、性格孤僻、病程较长、心灵创伤较重的中风患者,均可用自由联想法进行调治。

(2)梦的分析法:弗洛伊德认为,梦是被压抑愿望的变形的满足。在睡眠中,人的意识监察作用减弱了,潜意识中被压抑的愿望比较容易活动。但在睡眠时并不等于没有监察作用,于是这些潜意识的愿望不得不改头换面,化装变形之后出现,以蒙骗意识的检查。

显梦(即梦境)的材料来源于日间生活的残迹、躯体内外的感觉刺激和早已“遗忘”的童年体验。观察证实,梦境内容与白天经历密切相关。梦境内容可预报疾病、诊断疾病及诱发疾病。目前,美、英和俄罗斯的一些学者甚至强调医生必须具备梦的知识。医生可通过患者的自由联想,结合梦的情节、白天经历去释梦,因为梦的隐意必须通过释梦方能得知。通过对梦的分析,可以找到中风患者心理障碍的症结。

恶梦的发生与睡前的生活有关联,并对醒后的心境有一定的影响。目前,有关释梦的方法较多,其中常用者有观梦法解梦、画梦法解梦和演梦法解梦。但须经一定的专业训练,不可随意进行释梦。