书城医学中风临床检查与最佳保健方案
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第33章 睡眠保健

1.枕头忌过高或过低

中风病人,不管是脑梗死还是脑出血,都会出现颅内压增高。脑出血病人因为脑内血肿形成,血肿周围脑组织水肿,很快产生颅内压增高;而脑梗死病人,急性梗死灶的中央为坏死组织,周围为水肿区,尤其大面积梗塞的病人水肿明显,颅内压可很快升高。因此,尽快消除脑水肿,降低颅内压是抢救中风病人的一个重要环节。对于急性脑血管病患者,应常规抬高头位20°-30°。通过研究表明,头位每增加10°,颅内压平均下降1mmHg(0.13kPa),适当抬高头位有利于降低颅内压。但头位也不能过分抬高。因为头位过高,颈部扭曲后又易引起颅内压增高。脑出血或蛛网膜下腔出血的病人,常常伴有高血压,头位抬高降低脑血流灌注压,可减少再出血的可能性。如果经过治疗,血压下降接近正常时,应将床头放平,如血压下降过低,还需将头位放低。也就是说,在抬高头位时,还应注意脑灌注压必须保持在一定水平,如头位太高引起脑血流灌注压降低而造成脑供血不足,反而会加重脑水肿,因此,中风病人的枕头适当高一些,不能太低,但也不能太高。

2.睡眠宜忌

睡眠是一种周期性的,可逆的静息现象,是人的一种休息形式。睡眠和醒觉都是维持生命活动所必须的生理现象。睡眠的姿势以侧卧位或仰卧位者居多,侧卧位时,肢体处于半屈曲的位置,容易放松肌肉,使人得到充分的休息,另一方面可避免仰卧位时舌根后坠打鼾不利于呼吸。现在提倡右侧卧位,可以减轻对心脏功能活动的影响。

睡眠时间可因人体差异而不一样,但是老年人比年轻人睡眠时间要短,因为老年人大脑皮层的兴奋性比年轻人低,体力活动少,需要睡眠的时间就减少,每天睡5-6个小时就够了,年轻人则应保持8小时左右睡眠。午睡也很重要,有调查资料表明,每日午睡的人,其心脏病发病率低于其他人,所以每天最少午睡半小时左右。

讲究睡眠质量也很重要,如果躺下很快就能入睡,而且睡的深沉、香甜、少梦、睡眠过程中不醒,第二天早晨起床后感觉头脑清晰、精力充沛,这是睡眠质量好的表现。反之,睡眠浅,似睡非睡,多梦或恶梦,睡眠过程中经常醒,第二天早晨起头昏脑胀,周身疲乏,这是睡眠不好的表现。

要想睡一个好觉,枕头的高低要适中,不要吃得过饱,不宜饮浓茶、咖啡等易使人兴奋的东西,不要饮水过多,以免夜间排尿影响睡眠。不要看恐怖及惊险类电影,电视等,避免情绪激动、兴奋或悲哀,不要在睡前1-2小时做剧烈运动等。睡觉时思想放松,保持心情平静,少想事,这样在不知不觉中就可入睡。对失眠的病人应分析失眠的原因,病人是否因中风而产生了焦虑等心理问题,如果有,就应为病人做好心理治疗,使病人能正确对待疾病,消除因精神因素而造成的失眠,必要时可在医生的指导下服用催眠药,但不宜长期使用,以免产生药物依赖性。