书城亲子0~3岁宝宝喂养全程指导
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第7章 4个月宝宝的喂养方案

一、喃喃自语的第4个月

1、宝宝特点: 爱动爱闹的小宝宝

体格变化:从本月开始,体重增加的速度虽比前三个月略慢,但增长辐度仍然很大。本月体重可增加600~700克,达到5.5~6千克;身高增加1.5~2厘米,变为58~61厘米。

睡眠情况: 宝宝白天睡的时间比以前缩短了,而晚上睡得比较香。一般每天总共需睡15~16小时左右,通常上午和下午各睡2个小时,晚上8点左右入睡,夜里只起夜1~2次。

感知觉发育:能注视1厘米左右的积木。月末两眼能同视一物,同时双眼协调得较好。视觉和听觉已建立联系,视觉与手的动作也协调起来。

动作发展:抱怀里时,头能稳立地直力起来。俯卧位时,头能够支起并和肩膀成90度角。拿东西时拇指较前灵活多了。扶立时两腿能支撑着身体。

语言与情感:在语言发育和感情交流上进步非常迅速。高兴的时候,会大声笑,声音清脆悦耳。时常面对着家人会发出“咯咯、咕咕”的声音,好像跟人对话。

2、养育重点:让宝宝学会自己玩

喂养:尽可能坚持母乳喂养。将满4个月时,可以尝试添加辅食,如鸡蛋、米粉、菜泥等。

护理: 不要让宝宝吃了睡、睡了吃,尽可能让宝宝运动。添加辅食的过程中,要多加留意宝宝的反应。会翻身的宝宝,尽量不要让他一个人在床上玩耍。

活动:给宝宝做翻身操,锻炼宝宝的脊柱及腰部的肌肉, 帮助宝宝学习翻身的动作。

游戏: 发展感觉动作技能,即视觉、听觉和触觉与肌肉活动的联合,如眼睛引导手去拿东西,听到声音准确转动眼睛和身体。

沟通:逗引宝宝说话,与宝宝做问答游戏,让宝宝练习发声,学习“交谈”。

二、第4个月的喂养

1、本月喂养要点

这个月不要不停地让宝宝吃。3个月以前宝宝每千克体重约需120~150毫升的奶量,4~6月依然可以维持这个奶量。这个阶段宝宝的身体发育很快,食欲很旺盛, 常会把乳房吸空。宝宝唾液腺的分泌逐渐增加,开始为接受谷类食物提供了消化的条件,而且宝宝现在似乎对乳类以外的食品感兴趣了,可以继续让宝宝喝些蔬果汁,为下个月正式尝试辅食做准备。

2、宝宝的喂养安排

母乳喂养

母乳喂养的宝宝此时还不宜给他增加其他代乳辅食,仍主张用母乳喂养。有很多妈妈一直在担心自己的奶量是否能满足宝宝的需要,此时你仍然可以用称体重的方法来衡量。如果体重每天能增加20克左右,10天称一次,每次增加200克,说明母乳的量很足。当宝宝体重平均每天只增加10克左右时,或夜间经常因饥饿而哭闹时,就可以再增加一次哺乳。

一般情况下,这个月宝宝吃奶的次数是规律的,除夜里以外,白天只要喂5次,每次间隔4小时,半夜只喂一次母乳即可。

人工喂养

人工喂养的宝宝仍主张继续用牛奶喂,每次的食用量为200毫升,一天喂5次。如果每天喂6次,则每次的量不得超过200毫升,180毫升较为适宜。每天的总奶量保持在1000毫升以内,超过这个量可导致宝宝肥胖,或使宝宝出现厌奶的状况。

混合喂养

持续进行混合喂养的宝宝,由于母乳的分泌情况可能发生变化,同时宝宝的食欲也在增加,妈妈需要给宝宝增加奶量。

三、喂养中的注意事项

1、哺乳妈妈要适当补铁

无论孕期是否缺铁,宝宝在胎儿期所存储的铁量仅供他使用到出生后3个月左右。这个月妈妈应常规补充铁剂2周,每天100毫克。若通过食物补充,每周应吃2~3次动物肝或血。补铁的同时要注意摄取维生素C。

在其他营养素方面,本月妈妈每天喝开水6~8杯,补充复合营养素片1 片, 钙600 毫克, 维生素D200~400 国际单位。

2、发现辅食添加的时机

4~6个月的宝宝饮食仍以母乳(或配方奶)为主,此时进行辅食添加是以尝试吃为主要目的。辅食的常规添加时间是在宝宝满120天后,也即进入第5个月时,不过关键还是要从婴儿的实际需要出发。

以下是妈妈需要注意的一些情况:母乳喂养儿每天喂8~10次或配方奶喂养1天总奶量达1000毫升时,宝宝看上去仍显饥饿;足月儿体重达到出生时的2倍,低出生体重儿体重达到6千克;宝宝对成人的饭菜感兴趣,喜欢看人吃东西,触及食物时会很高兴,当用汤匙触及婴儿口唇时会张口或出现吸吮动作并将食物向后送、吞咽下去。这些情况提示妈妈,单纯乳类喂养不能满足婴儿的需要,婴儿已具备对泥糊状食物的吞咽能力,可以尝试给他添加辅食了。通常生长速度快、又较活泼好动的婴儿要比长得慢又文静婴儿需要早一点添加辅食。人工喂养较混合喂养及母乳喂养的婴儿添加辅食早。

3、辅食添加要循序渐进

虽然你的宝宝未必现在就可以吃辅食,但妈妈不妨先了解一些辅食添加的相关知识。

考虑到宝宝的消化功能的成熟,以及宝宝对食物的接纳程度,辅食的添加要遵循一定的原则,即要从单一到多样,从少到多,从稀到稠,从软到稍硬。在食物的安排上,先让宝宝吃铁强化米粉,用母乳、配方奶或苹果汁调配;再尝试3~4种蔬菜泥;接下来从尝试水汁比为2:1或1:1的果汁开始,再喝原汁,最后试果泥;鸡蛋黄应在学会了吃蔬菜和水果之后开始加,从1/4个开始,渐次增加到1/3、1/2个,直至吃整个;7~8个月左右,根据宝宝的情况增加肉类辅食,如鱼泥、鸡肉、鸭肉、猪肉。

4、宝宝常用营养素的补充原则

一般情况下母乳能满足6个月内婴儿所有营养素需要。质量合格的配方奶能提供大部分已知营养素。当确实需要为宝宝额外补充营养素时,应注意以下原则:

(1)正常孩子膳食以外添加量应低于推荐摄入量,以补充1/3到2/3的推荐量为宜。

(2)每日摄入某元素的总量不应超过该营养素可耐受最高摄入量,以防中毒。

(3)补充单一矿物质时,最好与膳食同时食入,且每日分次服比1次服的吸收率高。

(4)多种矿物质同时补充时,注意各元素问的相互拮抗作用。例如给孩子补充过多的钙,会导致孩子体内铁、锌流失多。

(5)营养素的剂型以经过微胶囊处理的为佳,该种制剂通过微胶囊将各元素分开,使各元素能分段吸收,避免了元素间的相互作用。

最后,仍然建议妈妈在医生指导下补充营养素。

5、如何给宝宝补充维生素D

对婴儿来说,妈妈在孕期的维生素D的状态直接影响到婴儿出生以至前2~3个月。如果孕妈咪体内的维生素D含量不足,则宝宝出生后要通过饮食、补充剂和曝露在紫外线下来获得维生素D。

母乳喂养的宝宝,若经常户外活动,一般可不必补充维生素D制剂;若户外活动少,每月可补充2.5万国际单位剂量的维生素D。

人工喂养的婴儿,应当首选适合0~6个月龄的婴幼儿配方奶粉,国家婴幼儿奶粉标准规定每克奶粉中应添加200~400国际单位的维生素D。如果发现婴儿有夜惊、睡眠不安、烦躁、哭闹以及多汗等佝偻病早期症状时,最好请儿科医生检查确诊后再决定具体的治疗方案。

四、常见问题答疑

1、宝宝便秘怎么办

3个多月的宝宝,会出现便秘的情况。宝宝不仅大便次数减少了,大便异常干硬甚至拉不下来,而且一到大便时就哭闹不止。宝宝便秘通常是因为缺水,尤其是是人工喂养的宝宝。因为牛奶中钙的含量较高,宝宝易“上火”,而一旦水分又补充不足,宝宝就便秘了。

为了防止宝宝便秘,妈妈应注意多给宝宝喂些白开水,或给宝宝适当喂些菜水、果汁等。在牛奶中加些白糖(100毫升牛奶中可加5~8克),可软化大便。如果宝宝便秘比较厉害,粪便积聚时间过长,不能自行排出时,爸爸妈妈可试着用小肥皂条蘸些水轻轻插入宝宝肛门刺激排便;或用小儿开塞露注入肛门,一般就能使宝宝顺利通便。但这两种方法都有刺激性,且宝宝易产生依赖,所以便秘的防甚于治。宝宝便秘严重,要请儿科医生诊治。

2、宝宝为何突然厌吃配方奶

一直喝配方奶喝得很好的宝宝,到这个月却突然表现出厌奶的情况了,甚至一把奶瓶拿到面前就大哭大闹起来。妈妈换了奶瓶,又换奶嘴,配方奶试了好几种,果汁也尝试着掺过了,但宝宝还是这样。仔细看宝宝的生长情况,厌奶前吃得多,长得快,体重也增加不少。那么,现在厌奶是为什么呢?

3个月以前的宝宝,不能完全吸收奶中的蛋白质,无论吃多少都不会完全吸收,时常通过便便排出去。而3个多月时,宝宝的消化系统已经发生很大的变化了。宝宝的肝脏和肾脏几乎全部动员起来帮助消化吸收营养,宝宝的食欲、胃口都好得惊人。不过,也正因为这样,宝宝很容易就吃奶过多,这时肝脏和肾脏的负担就大了。宝宝吃胖了,能量也积存起来,可是肝脏和肾脏却开始“怠工”了,这样宝宝就厌奶了。

宝宝厌奶了,妈妈也不要着急。不要逼着宝宝吃奶,可以喂少量的菜汁和果汁。肝脏、肾脏和消化系统经过一段时间的休息后,又会重新运行,宝宝会再度喜欢上喝奶的。

3、如何监控宝宝的体重

爸爸妈妈心疼宝宝, 总是不自觉得就给宝宝吃很多,而且会很频繁地喂宝宝,长期下来,宝宝就可能体重增长过多,这可不是一件好事。如何监控宝宝的体重呢?

6个月以前的宝宝平均每月增重600~700克,3个月时体重一般为出生时的2倍;6个月以后体重平均每月增长250~300克,到1岁时的体重约为出生时的3倍。

另外,你也可以计算一下某个月龄段,你的宝宝预期的体重值,看宝宝是否超标。常用的估算公式为:

1~6个月婴儿体重(公斤)=出生体重 宝宝月龄×0.67~12 个月婴儿体重( 公斤) = 出生体重 3.6 ( 宝宝月龄-6)×0.25由于每个宝宝的生长速度都有自己的特点,体重不是衡量宝宝是否太胖的唯一标准,按月龄的生长发育曲线图,特别是身高体重发育曲线图更有说服力。妈妈可以定期带宝宝去做保健检查,让医生应用综合指标来评判宝宝的肥胖度。

4、宝宝吃奶不专心怎么办

宝宝吃奶很不专心,不仅认真吃奶的时间短,吃的时候眼睛总是要看其他的地方,常常有一口没一口。如果能排除疾病等因素,这应该就是宝宝“生理性厌奶期”的表现。它一般在4个月以后出现。此时,宝宝的生长速度开始变缓,吃奶的频率也比以前降低,不像以前那么专注,但通常能维持正常的生长曲线。这种厌奶只是暂时现象,一般会持续3~4周。

面对宝宝的生理性厌奶,可以调整喂奶频率,将两顿奶之间的时间间隔加大, 适当喝一些水、果汁,尝试添加辅食,调整宝宝的口味。如果是人工喂养的宝宝,在厌奶出现时,变换喂奶工具,如奶瓶换成碗和勺子,将会收到出其不意的效果。

宝宝吃奶不专心,也可能是因为受外在环境干扰。最好能改变喂奶环境,尽量使周围不要出现太多新鲜、刺激性的物品,以防转移宝宝喝奶的注意力。